Penggantian cakera - tulang belakang lumbar

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Rujukan
• Tarikh Semakan 8/15/2018

Penggantian cakera lumbar tulang belakang adalah pembedahan bahagian bawah belakang (lumbar). Ia dilakukan untuk mengubati stenosis tulang belakang atau masalah cakera dan membolehkan gerakan normal tulang belakang.

Stenosis tulang belakang hadir apabila:

• Ruang untuk ruang tulang belakang sempit.
• Terbuka untuk akar saraf meninggalkan ruang tulang belakang menjadi sempit, meletakkan tekanan pada saraf.

Penerangan

Semasa penggantian jumlah cakera (TDR), bahagian dalam cakera tulang belakang rosak digantikan dengan cakera tiruan untuk memulihkan pergerakan tulang belakang yang normal.

Selalunya, pembedahan dilakukan untuk hanya satu cakera, tetapi kadang-kadang, dua tahap bersebelahan antara satu sama lain boleh diganti.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Anda akan tidur dan tidak merasa sakit.

Semasa pembedahan:

• Anda akan berada di belakang anda di atas meja operasi.
• Lengan anda dipakainya di bahagian siku dan dilipat di depan dada anda.
• Pakar bedah anda membuat pemotongan mendatar (dipotong) pada perut anda. Melakukan operasi melalui abdomen membolehkan pakar bedah mengakses tulang belakang tanpa mengganggu saraf tulang belakang.
• Organ-organ usus dan saluran darah dipindahkan ke sisi untuk mendapatkan akses kepada tulang belakang.
• Pakar bedah anda mengeluarkan bahagian yang rosak cakera dan meletakkan cakera tiruan baru di tempatnya.
• Semua organ-organ itu dibina semula.
• Pemotongan ditutup dengan jahitan.

Pembedahan mengambil kira-kira 2 jam untuk disiapkan.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Tekanan cakera seperti kusyen membantu tulang belakang bergerak. Saraf di bahagian tulang belakang yang lebih rendah dapat dimampatkan kerana:

• Mengecilkan cakera disebabkan kecederaan lama
• Meningkatkan cakera (menonjol)

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang, boleh dipertimbangkan jika anda mempunyai gejala yang teruk yang mengganggu kehidupan harian anda dan tidak bertambah baik dengan terapi lain. Gejala paling kerap termasuk:

• Sakit yang boleh dirasai di paha, betis, belakang, bahu, lengan, atau tangan anda. Kesakitan sering mendalam dan mantap.
• Sakit semasa melakukan aktiviti tertentu atau bergerak badan anda dengan cara tertentu.
• Kebas, kesemutan, dan kelemahan otot.

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sama ada pembedahan adalah sesuai untuk anda. Tidak semua orang dengan sakit belakang yang lebih rendah memerlukan pembedahan. Kebanyakan orang pertama kali dirawat dengan ubat-ubatan, terapi fizikal, dan latihan untuk melegakan sakit belakang.

Semasa pembedahan tulang belakang tradisional untuk stenosis tulang belakang, pakar bedah perlu memusingkan beberapa tulang di tulang belakang anda untuk menjadikan tulang belakang anda lebih stabil. Akibatnya, bahagian lain tulang belakang anda di bawah dan di atas gabungan mungkin lebih cenderung mempunyai masalah cakera di masa depan.

Dengan pembedahan penggantian cakera, tiada gabungan diperlukan. Akibatnya, tulang belakang di atas dan di bawah tapak pembedahan masih mengekalkan pergerakan. Pergerakan ini dapat membantu mencegah masalah cakera selanjutnya.

Anda mungkin menjadi calon untuk pembedahan penggantian cakera jika perkara berikut benar:

• Anda tidak terlalu berat badan.
• Hanya satu atau dua peringkat tulang belakang anda mempunyai masalah ini dan kawasan lain tidak.
• Anda tidak mempunyai banyak artritis di sendi tulang belakang anda.
• Anda belum menjalani pembedahan tulang belakang pada masa lalu.
• Anda tidak mempunyai tekanan teruk pada saraf tulang belakang anda.
  

Risiko

Risiko anestesia dan pembedahan secara umum adalah:

• Tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, dan jangkitan

Risiko untuk TDR ialah:

• Meningkatkan kesakitan belakang
• Kesukaran dengan pergerakan
• Kecederaan kepada usus
• Gumpalan darah di kaki
• Pembentukan tulang yang tidak normal dalam otot dan tendon yang mengelilingi kord rahim
• Disfungsi seksual (lebih biasa pada lelaki)
• Kerosakan kepada ureter dan pundi kencing
• Jangkitan di tapak pembedahan
• Kerosakan cakera tiruan
• Disk buatan boleh beralih dari tempat
• Mengurangkan implan
• Lumpuh

Sebelum Prosedur

Pembekal anda akan menempah ujian pencitraan seperti MRI, CT scan, atau x-ray untuk memeriksa sama ada anda memerlukan pembedahan.

Pembekal anda ingin tahu jika anda:

• Hamil
• Adakah mengambil sebarang ubat, suplemen, atau herba
• Adakah kencing manis, hipertensi, atau mempunyai sebarang keadaan perubatan yang lain
• Adakah seorang perokok

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa hari sebelum pembedahan:

• Sediakan rumah anda apabila anda meninggalkan hospital.
• Jika anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Orang yang mempunyai TDR dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Tanya doktor anda untuk berhenti merokok.
• Satu minggu sebelum pembedahan, pembekal anda mungkin meminta anda untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda dibekukan. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Sekiranya anda mempunyai diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda untuk berjumpa dengan doktor biasa anda.
• Bercakap dengan doktor anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih perlu diambil pada hari pembedahan.
• Biarkan doktor anda tahu dengan segera jika anda mendapat selesema, selesema, demam, pelalian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki.
• Anda mungkin mahu melawat ahli terapi fizikal untuk mempelajari latihan untuk dilakukan sebelum pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Ikut arahan tentang tidak minum atau makan apa-apa sebelum prosedur. Ini mungkin 6 hingga 12 jam sebelum pembedahan.
• Ambillah ubat-ubatan yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
• Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital. Pastikan anda tiba tepat pada waktunya.

Selepas Prosedur

Anda akan tinggal di hospital 2 hingga 3 hari selepas pembedahan. Pembekal anda akan menggalakkan anda untuk berdiri dan mula berjalan sebaik saja anestesia memakai. Anda mungkin perlu memakai korset untuk sokongan dan penyembuhan yang lebih cepat. Pada mulanya, anda akan diberikan cecair yang jelas. Anda akan maju ke diet cecair dan separuh pepejal.

Pembekal anda akan meminta anda tidak:

• Adakah apa-apa aktiviti yang membengkak tulang belakang anda terlalu banyak
• Mengambil bahagian dalam aktiviti yang melibatkan jarahan, lenturan, dan memutar seperti memandu dan mengangkat objek berat sekurang-kurangnya 3 bulan selepas pembedahan

Ikuti arahan mengenai bagaimana untuk menjaga belakang anda di rumah.

Anda mungkin kembali ke aktiviti biasa 3 bulan selepas pembedahan.

Outlook (Prognosis)

Risiko komplikasi adalah rendah selepas penggantian cakera lumbar. Pembedahan biasanya meningkatkan pergerakan tulang belakang yang lebih baik daripada yang lain (pembedahan tulang belakang). Ia adalah prosedur yang selamat dan pelepasan sakit tidak lama lagi selepas pembedahan. Risiko otot tulang belakang (otot paravertebral) adalah kurang daripada jenis pembedahan tulang belakang yang lain.

Nama Alternatif

Arthroplasty cakera lumbar; Arthroplasty cakera Thoracic; Penggantian cakera buatan; Penggantian jumlah cakera; TDR; Arthroplasty cakera; Penggantian cakera; Cakera buatan

Rujukan

Duffy MF, Zigler JE. Arthroplasty cakera total lumbar. In: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Teknik Pengendalian: Pembedahan Tulang Belakang. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 42.

Gardocki RJ, Park AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbar. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.

Johnson R, Guyer RD. Degenerasi cakera lumbar: gabungan lumbar interbody luaran, degenerasi, dan penggantian cakera. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Arthroplasty lumbar. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 322.

Tarikh Semakan 8/15/2018

Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.