Kandungan
- Pembedahan pada Kanak-kanak Mungkin Tertunda, Tetapi Ini Berubah
- Apakah Plat Pertumbuhan?
- Bagaimana Pembedahan ACL Mempengaruhi Plat Pertumbuhan pada Kanak-kanak?
- Mengubah Sikap Menuju Air Mata ACL dan Pembentukan Semula pada Kanak-kanak
Pembedahan pada Kanak-kanak Mungkin Tertunda, Tetapi Ini Berubah
Ligamen anterior cruciate (ACL) adalah sambungan di dalam lutut yang penting untuk kestabilan sendi. Secara tradisinya, ketika seorang kanak-kanak mengalami kecederaan ACL, pakar bedah enggan segera beroperasi dan membina semula ligamen kerana takut merosakkan plat pertumbuhan.
Yang menjadi perhatian ialah sebelum seorang kanak-kanak mencapai kematangan kerangka (sekitar 12-13 tahun pada kanak-kanak perempuan atau 14-15 tahun pada kanak-kanak lelaki) pembedahan jenis ini menimbulkan risiko mencederakan plat pertumbuhan. Masalah pertumbuhan plat akibat pembedahan ACL boleh menyebabkan panjang kaki yang tidak sama atau kecacatan sudut. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa risiko masalah plat pertumbuhan jauh lebih kecil daripada risiko kerosakan lutut kekal jika ACL tidak diperbaiki.
Apakah Plat Pertumbuhan?
Plat pertumbuhan adalah bahagian tulang yang tumbuh panjang. Sebilangan besar pertumbuhan tulang berlaku berhampiran hujung tulang panjang di kawasan ini yang disebut plat pertumbuhan.Dua plat pertumbuhan paling aktif di dalam badan terletak tepat di atas dan tepat di bawah sendi lutut. Plat pertumbuhan ini menyumbang kepada panjang tulang paha (femur) dan tulang shin (tibia).
Bagaimana Pembedahan ACL Mempengaruhi Plat Pertumbuhan pada Kanak-kanak?
Pembedahan rekonstruktif ACL tradisional melibatkan pembuatan terowong di tulang secara langsung di lokasi plat pertumbuhan ini. Pada masa kematangan rangka, plat pertumbuhan ditutup. Setelah plat pertumbuhan ditutup (atau hampir ditutup) risiko menyebabkan gangguan pertumbuhan akan hilang. Namun, dengan menggerudi lubang melalui plat pertumbuhan terbuka, badan dapat menutup plat pertumbuhan lebih awal. Ini boleh menyebabkan penutupan plat pertumbuhan lengkap, menyebabkan ketaksamaan panjang kaki, atau penutupan plat pertumbuhan separa, menyebabkan kecacatan sudut.
Kecacatan sudut boleh menyebabkan lutut mengetuk (genu valgus) dan kaki tunduk (genu varus), keadaan ini bertambah buruk dengan pertumbuhan yang lebih jauh dan boleh menyebabkan masalah seperti kerosakan sendi dan artritis.
Mengubah Sikap Menuju Air Mata ACL dan Pembentukan Semula pada Kanak-kanak
Lutut yang tidak stabil akibat air mata ACL mempunyai peluang tinggi untuk air mata meniskus dan kecederaan tulang rawan. Banyak pakar bedah mengesyorkan agar pembedahan ACL pada kanak-kanak ditangguhkan sehingga anak itu mencapai usia matang rangka. Harapannya ialah dengan melambatkan operasi, anda dapat menghindari kemungkinan komplikasi kecederaan plat pertumbuhan akibat pembedahan ACL.
Dua faktor menyebabkan lebih ramai pakar bedah mengesyorkan pembedahan ACL awal, bahkan pada kanak-kanak. Pertama, penyelidikan yang lebih baru telah menilai risiko kecederaan plat pertumbuhan berbanding dengan kelemahan rawatan pembedahan ACL yang terkoyak. Risiko air mata meniskus dan kecederaan tulang rawan didapati dalam satu kajian baru-baru ini lebih tinggi daripada risiko gangguan pertumbuhan.
Kedua, terdapat pengubahsuaian pada pembedahan ACL tradisional yang membolehkan plat pertumbuhan terjejas secara minimum pada kanak-kanak. Selanjutnya, doktor anda mungkin mengesyorkan jenis cangkok tertentu untuk membantu mengurangkan kemungkinan kecederaan plat pertumbuhan sekiranya rawatan pembedahan dijalankan. Oleh itu, lebih banyak pakar bedah mengesyorkan pembedahan ACL awal, walaupun pada kanak-kanak.
Intinya adalah bahawa risiko menunggu (ketidakstabilan sendi, air mata meniskus, dan kecederaan tulang rawan) nampaknya lebih besar daripada risiko kecederaan plat pertumbuhan untuk pembinaan semula ACL awal dengan pendekatan pembedahan semasa. Akibatnya, pakar bedah hari ini lebih cenderung untuk mengesyorkan pembinaan semula ACL awal.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel