Ensiklopedia

Penggantian injap aorta injap Transcatheter

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 16 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 November 2024
Anonim
Implant Katup Aorta untuk mengatasi penyempitan Jantung
Video.: Implant Katup Aorta untuk mengatasi penyempitan Jantung

Kandungan

Penggantian injap aortic Transcatheter (TAVR) adalah prosedur yang digunakan untuk menggantikan injap aorta tanpa membuka dada. Ia digunakan untuk merawat orang dewasa yang tidak cukup sihat untuk pembedahan injap biasa.


Aorta adalah arteri besar yang membawa darah dari jantung anda ke seluruh tubuh anda. Darah mengalir keluar dari jantung anda dan ke aorta melalui injap. Injap ini dipanggil injap aorta. Ia membuka supaya darah boleh mengalir keluar. Ia kemudian ditutup, menyimpan darah dari mengalir ke belakang.

Injap aorta yang tidak terbuka sepenuhnya akan menyekat aliran darah. Ini dipanggil stenosis aorta. Sekiranya terdapat juga kebocoran, ia dipanggil regurgitasi aorta. Kebanyakan injap aortik diganti kerana mereka mengehadkan aliran ke hadapan melalui aorta ke otak dan badan.

Penerangan

Prosedur ini akan dilakukan di hospital. Ia akan mengambil masa 2 hingga 4 jam.

  • Sebelum pembedahan anda, anda mungkin menerima anestesia umum. Ini akan membuatkan anda tidur nyenyak. Selalunya, prosedur ini dilakukan dengan anda sangat sedap. Anda tidak tidur sepenuhnya tetapi anda tidak merasa sakit. Ini dipanggil sedasi sederhana.
  • Jika anestesia am digunakan, anda akan mempunyai tiub yang meletakkan tekak anda disambungkan ke mesin untuk membantu anda bernafas. Ini biasanya dikeluarkan selepas prosedur. Sekiranya sedasi sederhana digunakan, tiub pernafasan tidak diperlukan.
  • Doktor akan membuat pemotongan (insisi) dalam arteri di pangkal paha atau di dada anda berhampiran tulang dada anda.
  • Sekiranya anda tidak mempunyai pacemaker, doktor boleh memasukkannya ke dalam. Anda akan memakainya selama 48 jam selepas pembedahan. Perentak jantung membantu denyutan jantung anda dalam irama biasa.
  • Doktor akan mengikat tiub nipis yang dipanggil kateter melalui arteri ke jantung dan injap aorta.
  • Belon kecil pada akhir kateter akan diperluaskan dalam injap aorta anda. Ini dipanggil valvuloplasty.
  • Doktor kemudian akan membimbing injap aortik baru ke atas kateter dan belon dan meletakkannya dalam injap aorta anda. Injap biologi digunakan untuk TAVR.
  • Injap baru akan dibuka di dalam injap lama. Ia akan melakukan kerja injap lama.
  • Doktor akan mengeluarkan kateter dan menutup potong dengan jahitan dan berpakaian.
  • Anda tidak perlu berada di mesin jantung-paru-paru untuk prosedur ini.

Kenapa Prosedur Dilakukan

TAVR digunakan untuk penderita stenosis aortik yang tidak cukup sihat untuk menjalani pembedahan dada terbuka untuk menggantikan injap.


Pada orang dewasa, stenosis aorta paling kerap disebabkan oleh deposit kalsium yang menyempitkan injap. Ini secara amnya mempengaruhi orang tua.

TAVR boleh dilakukan atas sebab-sebab berikut:

  • Anda mengalami gejala jantung utama, seperti sakit dada (angina), sesak nafas, pengsan (syncope), atau kegagalan jantung.
  • Ujian menunjukkan bahawa perubahan injap aorta anda mula serius merosakkan seberapa baik hati anda berfungsi.
  • Anda tidak boleh menjalani pembedahan injap tetap kerana ia akan membahayakan kesihatan anda. (Nota: Kajian sedang dilakukan untuk melihat sama ada lebih banyak pesakit boleh dibantu oleh pembedahan.)

Prosedur ini mempunyai banyak faedah. Terdapat kurang kesakitan, kehilangan darah, dan risiko jangkitan. Anda juga akan pulih lebih cepat daripada pembedahan dada terbuka.

Risiko

Risiko sebarang anestesia adalah:

  • Berdarah
  • Gumpalan darah di kaki yang boleh bergerak ke paru-paru
  • Masalah pernafasan
  • Jangkitan, termasuk di dalam paru-paru, buah pinggang, pundi kencing, dada, atau injap jantung
  • Reaksi terhadap ubat

Risiko lain adalah:


  • Kerosakan ke saluran darah
  • Anda mungkin perlu pembedahan jantung terbuka untuk membetulkan komplikasi yang timbul semasa prosedur
  • Serangan jantung atau strok
  • Jangkitan injap baru
  • Kegagalan buah pinggang
  • Denyutan jantung yang tidak normal
  • Berdarah
  • Penyembuhan pemotongan yang tidak baik
  • Kematian

Sebelum Prosedur

Sentiasa beritahu doktor atau jururawat apa ubat-ubatan yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan, suplemen, atau ubat-ubatan yang berlebihan.

Anda perlu melihat doktor gigi anda untuk memastikan tiada jangkitan di dalam mulut anda. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan ini boleh merebak ke jantung atau injap jantung baru.

Untuk tempoh 2 minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda dibekukan. Ini mungkin menyebabkan pendarahan meningkat semasa pembedahan.

  • Ada di antara mereka adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Jika anda mengambil warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), berbincang dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara anda mengambil ubat ini.

Sepanjang hari sebelum prosedur anda:

  • Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari prosedur anda.
  • Sekiranya anda merokok, anda mesti berhenti. Tanya doktor anda untuk mendapatkan bantuan.
  • Sentiasa biarkan doktor anda mengetahui jika anda mempunyai selesema, selesema, demam, pelarian herpes, atau sebarang penyakit lain pada masa yang membawa kepada prosedur anda.
  • Pada hari sebelum prosedur anda, mandi dan syampu dengan baik. Anda mungkin diminta membasuh seluruh badan anda di bawah leher anda dengan sabun khas. Gosokkan dada anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta untuk mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Pada hari pembedahan anda:

  • Anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum prosedur anda. Ini termasuk mengunyah permen karet dan menggunakan kental nafas. Bilas mulut anda dengan air jika terasa kering, tetapi berhati-hatilah untuk tidak menelan.
  • Ambillah ubat-ubatan yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
  • Doktor atau jururawat anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Anda boleh mengharapkan untuk menghabiskan 1 hingga 4 hari di hospital.

Anda akan menghabiskan malam pertama di unit rawatan intensif (ICU). Jururawat akan memantau anda dengan teliti. Biasanya dalam masa 24 jam, anda akan dipindahkan ke bilik biasa atau unit rawatan peralihan di hospital.

Hari selepas pembedahan, anda akan dibantu daripada tidur sehingga anda boleh bangun dan bergerak. Anda boleh memulakan program untuk menjadikan jantung dan badan anda lebih kuat.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menunjukkan kepada anda bagaimana untuk menjaga diri anda di rumah. Anda akan belajar bagaimana untuk mandi sendiri dan menjaga luka pembedahan. Anda juga akan diberi arahan untuk diet dan senaman. Pastikan anda mengambil sebarang ubat seperti yang ditetapkan. Anda mungkin perlu mengambil penipisan darah sepanjang hayat anda.

Doktor anda akan datang untuk mendapatkan pelantikan susulan untuk memastikan injap baru berfungsi dengan baik.

Pastikan anda memberitahu mana-mana pembekal anda bahawa anda mempunyai pengganti injap. Pastikan anda melakukan ini sebelum menjalani prosedur perubatan atau pergigian.

Outlook (Prognosis)

Mempunyai prosedur ini dapat meningkatkan kualiti hidup anda dan membantu anda hidup lebih lama dari yang mungkin tanpa prosedur. Anda boleh bernafas lebih mudah dan mempunyai lebih banyak tenaga. Anda mungkin dapat melakukan perkara yang tidak dapat anda lakukan sebelum ini kerana jantung anda mampu mengepam darah kaya oksigen ke seluruh tubuh anda.

Tidak jelas berapa lama injap baru akan terus berfungsi, jadi pastikan anda berjumpa dengan doktor anda untuk temujanji biasa.

Nama Alternatif

Valvuloplasty - aorta; TAVR; Implan injap aortik Transcatheter (TAVI)

Rujukan

Arsalan M, Kim W-K, penggantian injap aortik Walther T. Transcatheter. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Pembedahan Jantung. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Herrmann HC, Mack MJ.Terapi transcatheter untuk penyakit jantung valvular. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit injap aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Penggantian injap aorta injap Transcatheter. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Pembedahan Sabiston dan Spencer Dada. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 79.

Tarikh Semakan 7/9/2018

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Pengarah, Pembedahan Kardiothoracik, Pusat Perubatan Christus Highland, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.