Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 7/9/2018
Apabila anda menjalani pembedahan jantung terbuka, pakar bedah membuat potongan (insisi) yang mengalir di tengah-tengah tulang dada anda (sternum). Insisi biasanya menyembuhkan dengan sendirinya. Tetapi kadang-kadang, terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan.
Dua komplikasi luka yang boleh berlaku dalam tempoh 30 hari pembedahan jantung terbuka adalah:
- Jangkitan pada tulang luka atau dada. Gejala-gejala ini boleh menjadi nanah pada insisi, demam, atau merasa letih dan sakit.
- Sternum memisahkan dua. Sternum dan dada menjadi tidak stabil. Anda mungkin mendengar bunyi klik di sternum apabila bernafas, batuk, atau bergerak.
Penerangan
Untuk merawat komplikasi, pakar bedah membuka semula kawasan yang dikendalikan. Prosedur ini dilakukan di bilik operasi. Pakar bedah:
- Menghapus wayar yang memegang sternum bersama-sama.
- Adakah ujian kulit dan tisu dalam luka mencari tanda-tanda jangkitan.
- Mengeluarkan tisu yang mati atau dijangkiti dalam luka (membuang luka).
- Bilas luka dengan air masin (saline).
Selepas luka dibersihkan, pakar bedah boleh atau mungkin tidak menutup luka tersebut. Luka itu dibungkus dengan berpakaian. Pergantian akan berubah sering.
Atau pakar bedah anda boleh menggunakan pakaian VAC (penutupan pembantu hampa). Ini adalah tekanan berpakaian negatif. Ia meningkatkan aliran darah di sekeliling sternum dan meningkatkan penyembuhan.
Bahagian ganti baju VAC adalah:
- Pam vakum
- Sapu busa dipotong untuk menyesuaikan luka
- Tiub vakum
- Kosongkan pakaian yang dirakam di atas
Sekeping buih berubah setiap 2 hingga 3 hari.
Pakar bedah anda boleh meletakkan abah dada pada awak. Ini akan menjadikan tulang dada lebih stabil.
Ia mungkin mengambil masa beberapa hari, minggu, atau bulan untuk luka menjadi bersih, jelas jangkitan, dan akhirnya sembuh.
Sebaik sahaja ini berlaku, pakar bedah boleh menggunakan flap otot untuk menutup dan menutup luka. Flap boleh diambil dari punggung, bahu, atau dada atas.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Anda mungkin telah menerima rawatan luka atau rawatan dan antibiotik.
Terdapat dua sebab utama untuk melakukan prosedur penjelajahan dan penutupan bagi luka dada selepas pembedahan jantung:
- Menghilangkan jangkitan
- Menstabilkan sternum dan dada
Sebelum Prosedur
Sekiranya pakar bedah menganggap anda mengalami jangkitan pada incision dada anda, perkara berikut biasanya dilakukan:
- Sampel diambil dari saliran, kulit, dan tisu
- Sampel tulang dada diambil untuk biopsi
- Ujian darah dilakukan
- Anda akan dinilai untuk seberapa baik anda makan dan mendapatkan nutrien
- Anda akan diberikan antibiotik
Selepas Prosedur
Anda mungkin akan menghabiskan sekurang-kurangnya beberapa hari di hospital. Selepas itu, anda akan pergi:
- Rumah dan susulan dengan pakar bedah anda. Jururawat boleh datang ke rumah anda untuk membantu dengan berhati-hati.
- Kepada kemudahan kejururawatan untuk bantuan lanjut pulih.
Di mana-mana tempat, anda mungkin menerima antibiotik selama beberapa minggu dalam urat anda (IV) atau mulut.
Outlook (Prognosis)
Komplikasi ini boleh menyebabkan masalah seperti:
- Dinding dada yang lemah
- Kesakitan jangka panjang (kronik)
- Mengurangkan fungsi paru-paru
- Peningkatan risiko kematian
- Lebih banyak jangkitan
- Perlu mengulangi atau menyemak semula prosedur
Nama Alternatif
VAC - penutupan pembantu vakum - luka sternal; Dehiscence Sternal; Jangkitan Sakit
Rujukan
Warnalat MN, Dayton MT. Komplikasi pembedahan. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Pencegahan dan pengurusan jangkitan luka sternal. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Tarikh Semakan 7/9/2018
Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Pengarah, Pembedahan Kardiothoracik, Pusat Perubatan Christus Highland, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.