Ensiklopedia

Pembedahan injap Mitral - sedikit invasif

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
IT 18. Bedah Bidang Kardiovaskular
Video.: IT 18. Bedah Bidang Kardiovaskular

Kandungan

Pembedahan injap Mitral adalah pembedahan sama ada untuk membaiki atau menggantikan injap mitral di dalam hati anda.


Darah mengalir dari paru-paru dan memasuki ruang pam jantung yang dikenali sebagai atrium kiri. Darah itu kemudian mengalir ke dalam bilik pam utama di jantung yang dikenali sebagai ventrikel kiri. Injap mitral terletak di antara dua ruang ini. Ia memastikan bahawa darah terus bergerak ke hadapan melalui jantung.

Anda mungkin memerlukan pembedahan pada injap mitral anda jika:

  • Injap mitral dikeringkan (dikalsin). Ini menghalang darah daripada bergerak ke hadapan melalui injap.
  • Injap mitral terlalu longgar. Darah cenderung mengalir ke belakang apabila ini berlaku.

Pembedahan injap mitral yang kecil invasif dilakukan melalui beberapa potongan kecil. Satu lagi jenis operasi, pembedahan injap mitral terbuka, memerlukan potongan yang lebih besar.

Penerangan

Sebelum pembedahan anda, anda akan menerima anestesia am.

Anda akan tidur dan bebas dari rasa sakit.

Terdapat beberapa cara yang berbeza untuk melakukan pembedahan injap mitral minimal invasif.


  • Pakar bedah jantung anda boleh membuat 2 inci hingga 3 inci (5 hingga 7.5 sentimeter) dipotong di bahagian kanan dada anda berdekatan dengan sternum (tulang dada). Otot di kawasan itu akan dibahagikan. Ini membolehkan pakar bedah mencapai jantung. Potongan kecil dibuat di sebelah kiri jantung anda supaya pakar bedah dapat memperbaiki atau menggantikan injap mitral.
  • Dalam pembedahan endoskopik, pakar bedah anda membuat 1 hingga 4 lubang kecil di dalam dada anda. Pembedahan dilakukan melalui pemotongan menggunakan kamera dan alat pembedahan khas. Untuk pembedahan injap yang dibantu secara robotik, pakar bedah membuat 2 hingga 4 luka kecil dalam dada anda. Potongan ini adalah sekitar 1/2 hingga 3/4 inci (1.5 hingga 2 sentimeter). Pakar bedah menggunakan komputer khas untuk mengawal tangan robot semasa pembedahan. Paparan 3D jantung dan injap mitral dipaparkan pada komputer di ruang operasi.

Anda memerlukan mesin jantung-paru-paru untuk jenis pembedahan ini. Anda akan disambungkan ke peranti ini melalui potongan kecil di pangkal paha atau di dada.


Sekiranya pakar bedah anda boleh membaiki injap mitral anda, anda mungkin mempunyai:

  • Annuloplasty cincin - Pakar bedah mengetatkan injap dengan menjahit cincin logam, kain, atau tisu di sekeliling injap.
  • Pembaikan injap - Pembedahan, bentuk, atau membaiki semula salah satu atau kedua-dua flaps yang membuka dan menutup injap.

Anda akan memerlukan injap baru jika terdapat terlalu banyak kerosakan pada injap mitral anda. Ini dipanggil pembedahan penggantian. Pakar bedah anda boleh mengeluarkan beberapa atau semua injap mitral anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Terdapat dua jenis utama injap baru:

  • Mekanikal - Diperbuat daripada bahan buatan manusia, seperti titanium dan karbon. Injap ini adalah yang paling lama. Anda perlu mengambil ubat penipisan darah, seperti warfarin (Coumadin), sepanjang hayat anda.
  • Biologi - Diperbuat daripada tisu manusia atau haiwan. Injap ini bertahan 10 hingga 15 tahun atau lebih lama, tetapi anda mungkin tidak perlu mengambil penipisan darah untuk hidup.

Pembedahan mungkin mengambil masa 2 hingga 4 jam.

Pembedahan ini kadang-kadang boleh dilakukan melalui arteri pangkal paha, tanpa potongan pada dada anda. Dokter menghantar kateter (tiub fleksibel) dengan belon yang dilampirkan pada akhir. Belon melambung untuk meregangkan pembukaan injap. Prosedur ini disebut valvuloplasty perkutaneus dan dilakukan untuk injap mitral yang tersekat.

Prosedur baru melibatkan meletakkan kateter walaupun arteri di pangkal paha dan kliping injap untuk mencegah injap daripada bocor.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika injap mitral anda tidak berfungsi dengan betul kerana:

  • Anda mempunyai regurgitation mitral: Apabila injap mitral tidak menutup semua jalan dan membolehkan darah membocorkan kembali ke atria kiri.
  • Anda mempunyai stenosis mitral: Apabila injap mitral tidak terbuka sepenuhnya dan menyekat aliran darah.
  • Injap anda telah menghasilkan jangkitan (endokarditis berjangkit).
  • Anda mempunyai prolaps injap mitral yang teruk yang tidak dikawal dengan ubat.

Pembedahan minimum invasif boleh dilakukan atas sebab-sebab berikut:

  • Perubahan dalam injap mitral anda menyebabkan gejala-gejala jantung utama, seperti sesak nafas, bengkak kaki, atau kegagalan jantung.
  • Ujian menunjukkan bahawa perubahan dalam injap mitral anda mula merosakkan fungsi jantung anda.
  • Kerosakan pada injap jantung anda dari jangkitan (endokarditis).

Prosedur invasif yang minimum mempunyai banyak faedah. Terdapat kurang kesakitan, kehilangan darah, dan risiko jangkitan. Anda juga akan pulih lebih cepat daripada pembedahan jantung terbuka. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin tidak dapat menggunakan jenis prosedur ini.

Valvuloplasty percutaneous hanya boleh dilakukan pada orang yang terlalu sakit untuk mengalami anestesia. Keputusan prosedur ini tidak tahan lama.

Risiko

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

  • Gumpalan darah di kaki yang boleh bergerak ke paru-paru
  • Kehilangan darah
  • Masalah pernafasan
  • Jangkitan, termasuk di dalam paru-paru, buah pinggang, pundi kencing, dada, atau injap jantung
  • Reaksi terhadap ubat

Teknik pembedahan yang sedikit invasif mempunyai risiko yang jauh lebih sedikit daripada pembedahan terbuka. Kemungkinan risiko dari pembedahan injap yang minimum invasif adalah:

  • Kerosakan kepada organ, saraf, atau tulang yang lain
  • Serangan jantung, strok, atau kematian
  • Jangkitan injap baru
  • Denyutan jantung tidak teratur yang mesti dirawat dengan ubat-ubatan atau perentak jantung
  • Kegagalan buah pinggang
  • Penyembuhan luka yang buruk

Sebelum Prosedur

Sentiasa beritahu penjaga kesihatan anda:

  • Sekiranya anda sedang hamil atau boleh hamil
  • Apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi

Anda mungkin dapat menyimpan darah di dalam bank darah untuk pemindahan semasa dan selepas pembedahan. Tanya pembekal anda tentang bagaimana anda dan ahli keluarga anda boleh menderma darah.

Sekiranya anda merokok, anda perlu berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan.

Semasa hari-hari sebelum pembedahan anda:

  • Untuk tempoh 1 minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda dibekukan. Ini mungkin menyebabkan pendarahan meningkat semasa pembedahan. Antara ubat-ubat ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Jika anda mengambil warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), berbincang dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara anda mengambil ubat ini.
  • Tanya mana ubat-ubatan yang harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
  • Sediakan rumah anda apabila anda pulang dari hospital.
  • Mandi dan basuh rambut anda sehari sebelum pembedahan. Anda mungkin perlu mencuci badan di bawah leher anda dengan sabun khas. Gosokkan dada anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta untuk mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Pada hari pembedahan:

  • Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ini termasuk penggunaan gula-gula getah dan mint. Bilas mulut dengan air jika terasa kering. Berhati-hatilah untuk tidak menelan.
  • Ambil ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk mengambil dengan air kecil kecil.
  • Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Jangkakan untuk menghabiskan masa 3 hingga 5 hari di hospital selepas pembedahan. Anda akan bangun di unit rawatan intensif (ICU) dan pulih di sana selama 1 atau 2 hari. Jururawat akan menonton monitor yang memaparkan tanda penting anda (nadi, suhu, dan pernafasan).

Dua hingga tiga tiub akan berada di dalam dada anda untuk mengalirkan bendalir dari sekeliling hati anda. Mereka biasanya dikeluarkan 1 hingga 3 hari selepas pembedahan. Anda mungkin mempunyai kateter (tiub fleksibel) dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Anda juga mungkin mempunyai garis intravena (IV) untuk mendapatkan cecair.

Anda akan pergi dari ICU ke bilik hospital biasa. Jantung dan tanda-tanda penting anda akan dipantau sehingga anda sudah siap pulang ke rumah. Anda akan menerima ubat sakit untuk sakit di dada anda.

Jururawat anda akan membantu memulakan aktiviti dengan perlahan. Anda boleh memulakan program untuk menjadikan jantung dan badan anda lebih kuat.

Perentak jantung boleh diletakkan di dalam hati anda jika kadar jantung anda terlalu perlahan selepas pembedahan. Ini mungkin sementara atau anda mungkin memerlukan pacemaker tetap sebelum anda meninggalkan hospital.

Outlook (Prognosis)

Injap jantung mekanikal tidak sering gagal. Walau bagaimanapun, gumpalan darah boleh berkembang pada mereka. Sekiranya bentuk bekuan darah, anda mungkin mengalami strok. Perdarahan boleh berlaku, tetapi jarang berlaku.

Injap biologi mempunyai risiko pembekuan darah yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal dalam tempoh yang lama.

Keputusan pembaikan injap mitral adalah sangat baik. Untuk keputusan terbaik, memilih untuk menjalani pembedahan di pusat yang banyak prosedur ini. Pembedahan injap jantung yang invasif minima telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Teknik ini selamat untuk kebanyakan orang, dan boleh mengurangkan masa pemulihan dan kesakitan.

Nama Alternatif

Pembaikan injap Mitral - mini-toraksotomi kanan; Pembaikan injap mitral - sebahagian besar sternotomy atas atau bawah; Pembaikan injap endoskopik dibantu oleh robot; Valvuloplasty mitral perkutaneus

Arahan Pesakit

  • Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Pembedahan injap jantung - pelepasan
  • Mengambil warfarin (Coumadin)

Rujukan

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung tulang belakang. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 63.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung yang diperoleh: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Webb JG, Carroll JD. Terapi transcatheter untuk penyakit jantung struktur pada orang dewasa. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 56.

Tarikh Semakan 1/31/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.