Ensiklopedia

Pembedahan injap aorta - minima invasif

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Pembedahan injap aorta - minima invasif - Ensiklopedia
Pembedahan injap aorta - minima invasif - Ensiklopedia

Kandungan

Darah mengalir keluar dari hati anda dan menjadi saluran darah yang besar yang dikenali sebagai aorta. Injap aorta memisahkan jantung dan aorta. Injap aorta terbuka supaya darah boleh mengalir keluar. Ia kemudian menutup untuk menyimpan darah dari kembali ke jantung.


Anda mungkin memerlukan pembedahan injap aortik untuk menggantikan injap aorta di dalam hati anda jika:

  • Injap aorta anda tidak menutup semua jalan, jadi darah meletus kembali ke dalam hati. Ini dipanggil regurgitasi aorta.
  • Injap aorta anda tidak terbuka sepenuhnya, jadi aliran darah keluar dari jantung berkurang. Ini dipanggil stenosis aorta.

Injap aorta boleh digantikan dengan menggunakan:

  • Pembedahan injap aorta yang menyerang secara minimum, dilakukan menggunakan satu atau lebih luka kecil
  • Buka pembedahan injap aorta, dilakukan dengan membuat potongan besar di dada anda

Penerangan

Sebelum pembedahan anda, anda akan menerima anestesia umum.

Anda akan tidur dan bebas dari rasa sakit.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan pembedahan injap aorta secara minimum invasif. Teknik termasuk min-thoracotomy, min-sternotomy, pembedahan dibantu robot, dan pembedahan percutaneus. Untuk melaksanakan prosedur yang berbeza:


  • Pakar bedah anda boleh membuat 2 inci hingga 3 inci (5 hingga 7.6 sentimeter) dipotong di sebelah kanan dada anda berhampiran sternum (tulang dada). Otot di kawasan itu akan dibahagikan. Ini membolehkan pakar bedah mencapai jantung dan injap aorta.
  • Pakar bedah anda boleh berpecah hanya bahagian atas tulang payudara anda, yang membolehkan pendedahan kepada injap aorta.
  • Untuk pembedahan injap yang dibantu secara robotik, pakar bedah membuat 2 hingga 4 luka kecil dalam dada anda. Pakar bedah menggunakan komputer khas untuk mengawal tangan robot semasa pembedahan. Paparan 3D jantung dan injap aorta dipaparkan pada komputer di dalam bilik operasi.

Anda mungkin perlu menggunakan mesin jantung-paru-paru untuk semua pembedahan ini.

Apabila injap aortik terlalu rosak untuk pembaikan, injap baru dipasang. Pakar bedah anda akan mengeluarkan injap aorta anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Terdapat dua jenis utama injap baru:

  • Mekanikal, diperbuat daripada bahan buatan manusia, seperti titanium atau karbon. Injap ini adalah yang paling lama. Anda perlu mengambil ubat penipisan darah, seperti warfarin (Coumadin), sepanjang hayat anda jika anda mempunyai jenis injap ini.
  • Biologi, diperbuat daripada tisu manusia atau haiwan. Injap ini berlangsung 10 hingga 20 tahun, tetapi anda mungkin tidak perlu mengambil penipisan darah untuk hidup.

Teknik lain ialah penggantian injap aortic transcatheter (TAVR). Pembedahan injap aortic TAVR boleh dilakukan melalui hirisan kecil yang dibuat di pangkal paha atau dada kiri. Injap gantian dilepaskan ke dalam saluran darah atau jantung dan bergerak ke injap aorta. Catheter mempunyai belon pada akhirnya. Belon itu dinaikkan untuk meregangkan pembukaan injap. Prosedur ini disebut valvuloplasty perkutaneus dan membolehkan injap baru diletakkan di tempat ini. Pakar bedah itu kemudiannya menghantar catheter dengan injap yang dipasang dan mengangkat injap untuk mengambil tempat injap aorta yang rosak. Injap biologi digunakan untuk TAVR. Anda tidak perlu berada di mesin jantung-paru-paru untuk prosedur ini.


Dalam sesetengah kes, anda akan mempunyai pembedahan pintasan arteri koronari (CABG), atau pembedahan untuk menggantikan bahagian aorta pada masa yang sama.

Setelah injap baru berfungsi, pakar bedah anda akan:

  • Tutup potongan kecil ke jantung atau aorta anda
  • Letakkan kateter (tiub fleksibel) di sekitar hati anda untuk mengalirkan cecair yang membina
  • Tutup potongan pembedahan dalam otot dan kulit anda

Pembedahan boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam, bagaimanapun, prosedur TAVR sering lebih pendek.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Pembedahan injap aortik dilakukan apabila injap tidak berfungsi dengan betul. Pembedahan boleh dilakukan atas sebab-sebab berikut:

  • Perubahan dalam injap aorta anda menyebabkan gejala-gejala jantung utama, seperti sakit dada, sesak nafas, mantra pengsan, atau kegagalan jantung.
  • Ujian menunjukkan bahawa perubahan dalam injap aorta anda merosakkan kerja jantung anda.
  • Kerosakan pada injap jantung anda dari jangkitan (endokarditis).

Prosedur invasif yang minimum boleh mempunyai banyak faedah. Terdapat kurang kesakitan, kehilangan darah, dan risiko jangkitan. Anda juga akan pulih lebih cepat daripada pembedahan jantung terbuka.

Penggantian valvuloplasti perkutaneus dan injap berasaskan kateter seperti TAVR hanya dilakukan pada orang yang terlalu sakit atau berisiko tinggi untuk pembedahan jantung utama. Hasil daripada valvuloplasty perkutaneus tidak tahan lama.

Risiko

Risiko sebarang anestesia adalah:

  • Berdarah
  • Gumpalan darah di kaki yang boleh bergerak ke paru-paru
  • Masalah pernafasan
  • Jangkitan, termasuk di dalam paru-paru, buah pinggang, pundi kencing, dada, atau injap jantung
  • Reaksi terhadap ubat

Risiko lain berbeza mengikut umur seseorang. Sebahagian daripada risiko ini adalah:

  • Kerosakan kepada organ, saraf, atau tulang yang lain
  • Serangan jantung, strok, atau kematian
  • Jangkitan injap baru
  • Kegagalan buah pinggang
  • Denyutan jantung tidak teratur yang mesti dirawat dengan ubat-ubatan atau perentak jantung
  • Penyembuhan pemotongan yang tidak baik
  • Kematian

Sebelum Prosedur

Sentiasa beritahu penjaga kesihatan anda:

  • Sekiranya anda sedang hamil atau boleh hamil
  • Apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi

Anda mungkin dapat menyimpan darah di dalam bank darah untuk pemindahan semasa dan selepas pembedahan. Tanya pembekal anda tentang bagaimana anda dan ahli keluarga anda boleh menderma darah.

Untuk minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda dibekukan. Ini mungkin menyebabkan pendarahan meningkat semasa pembedahan.

  • Ada di antara mereka adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Jika anda mengambil warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), berbincang dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara anda mengambil ubat ini.

Semasa hari-hari sebelum pembedahan anda:

  • Tanyakan ubat-ubatan yang anda masih perlu diambil pada hari pembedahan anda.
  • Sekiranya anda merokok, anda mesti berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan.
  • Sentiasa biarkan penyedia anda tahu jika anda mempunyai selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau sebarang penyakit lain pada masa yang menyebabkan pembedahan anda.

Sediakan rumah anda apabila anda pulang dari hospital.

Mandi dan basuh rambut anda sehari sebelum pembedahan. Anda mungkin perlu mencuci badan di bawah leher anda dengan sabun khas. Gosokkan dada anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta untuk mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Pada hari pembedahan anda:

  • Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ini termasuk penggunaan gula-gula getah dan mint. Bilas mulut dengan air jika terasa kering. Berhati-hatilah untuk tidak menelan.
  • Ambil ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk mengambil dengan air kecil kecil.
  • Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Selepas operasi anda, anda akan menghabiskan masa 3 hingga 7 hari di hospital. Anda akan menghabiskan malam pertama di unit rawatan intensif (ICU). Jururawat akan memantau keadaan anda pada setiap masa.

Kebanyakan masa, anda akan dipindahkan ke bilik tetap atau unit penjagaan peralihan di hospital dalam masa 24 jam. Anda akan memulakan aktiviti perlahan-lahan. Anda boleh memulakan program untuk menjadikan jantung dan badan anda lebih kuat.

Anda mungkin mempunyai dua atau tiga tiub dalam dada anda untuk mengalirkan cecair dari sekeliling hati anda. Kebanyakan masa, ini diambil 1 hingga 3 hari selepas pembedahan.

Anda mungkin mempunyai kateter (tiub fleksibel) dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Anda juga mungkin mempunyai garisan intravena (IV) untuk cecair. Jururawat akan menonton monitor yang memaparkan tanda penting anda (nadi, suhu, dan pernafasan). Anda akan mempunyai ujian darah setiap hari dan EKG untuk menguji fungsi jantung anda sehingga anda cukup baik untuk pulang ke rumah.

Perentak jantung sementara boleh diletakkan di dalam hati anda jika irama jantung anda menjadi terlalu perlahan selepas pembedahan.

Sebaik sahaja anda berada di rumah, pemulihan memerlukan masa. Ambil mudah, dan bersabarlah dengan diri anda sendiri.

Outlook (Prognosis)

Injap jantung mekanikal tidak sering gagal. Walau bagaimanapun, gumpalan darah boleh berkembang pada mereka. Sekiranya bentuk bekuan darah, anda mungkin mengalami strok. Perdarahan boleh berlaku, tetapi jarang berlaku.

Injap biologi mempunyai risiko darah beku yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal sepanjang masa. Pembedahan injap jantung yang menyerang minimum telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini. Teknik ini selamat untuk kebanyakan orang dan boleh mengurangkan masa pemulihan dan kesakitan. Untuk keputusan yang terbaik, pilih pembedahan injap aorta anda di pusat yang banyak prosedur ini.

Nama Alternatif

Penggantian atau pembaikan injap aorta injap mini-toraksotomy; Pembedahan valvular jantung; Mini-sternotomy; Penggantian injap aorta yang dibantu oleh robot; Penggantian injap aortik Transcatheter; TAVR

Arahan Pesakit

  • Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
  • Aspirin dan penyakit jantung
  • Pembedahan injap jantung - pelepasan
  • Pembedahan jantung kanak-kanak - pelepasan
  • Mengambil warfarin (Coumadin)

Rujukan

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung tulang belakang. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 63.

Reiss GR, Williams MR. Peranan pakar bedah jantung. Dalam: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buku Teks Kardiologi Intervensi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 32.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung yang diperoleh: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Webb JG, Carroll JD. Terapi transcatheter untuk penyakit jantung struktur pada orang dewasa. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 56.

Tarikh Semakan 1/31/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.