Ensiklopedia

Esophagectomy - terbuka

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Residual cholelitiasis after subtotal cholecystectomy/ Xolesistektomiyadan sonra rezidual daş
Video.: Residual cholelitiasis after subtotal cholecystectomy/ Xolesistektomiyadan sonra rezidual daş

Kandungan

Open esophagectomy adalah pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau semua esofagus. Ini adalah tiub yang memindahkan makanan dari kerongkong ke perut anda. Selepas ia dikeluarkan, esofagus dibina semula dari bahagian perut atau sebahagian daripada usus besar anda.


Kebanyakan masa, esophagectomy dilakukan untuk merawat kanser esophagus atau perut yang teruk.

Penerangan

Semasa esofagektomi terbuka, satu atau lebih banyak luka pembedahan (incisions) dibuat di perut, dada, atau leher anda. (Cara lain untuk mengeluarkan esophagus adalah laparoskopi. Pembedahan dilakukan melalui beberapa incisions kecil, menggunakan skop tontonan.)

Artikel ini membincangkan 3 jenis pembedahan terbuka. Dengan sebarang pembedahan, anda akan menerima ubat (anestesia) yang akan membuatkan anda tidur dan tidak sakit.

Esofagektomi transhisi:

  • Pakar bedah itu membuat 2 potongan besar. Satu potongan di bahagian leher anda dan satu di perut atas anda.
  • Dari potongan di perut, pakar bedah membebaskan perut dan bahagian bawah esofagus dari tisu berdekatan. Dari potongan leher, sisa esofagus dibebaskan.
  • Pakar bedah kemudian mengalihkan bahagian esophagus anda di mana kanser atau masalah lain.
  • Perut anda kemudian dibentuk semula ke dalam tiub untuk membuat esofagus baru. Ia disambungkan ke sebahagian daripada esofagus anda dengan staple atau jahitan.
  • Semasa pembedahan, nodus limfa di leher dan perut anda mungkin dikeluarkan jika kanser telah merebak ke mereka.
  • Tiub makan diletakkan di dalam usus kecil anda supaya anda boleh diberi makan semasa anda pulih dari pembedahan.
  • Tiub saliran boleh ditinggalkan di dalam dada untuk mengeluarkan cecair.

Esophagectomy Transthoracic: Pembedahan ini dilakukan dengan cara yang sama seperti prosedur transhalat. Tetapi potongan atas dibuat di dada kanan anda, bukan di leher.


En bloc esophagectomy:

  • Pakar bedah membuat luka besar, dada, dan perut besar. Semua esofagus dan bahagian perut anda dikeluarkan.
  • Selebihnya perut anda dibentuk kembali ke dalam tiub dan diletakkan di dalam dada anda untuk menggantikan esofagus anda. Tiub perut disambungkan ke esofag yang tersisa di leher.
  • Doktor bedah juga membuang semua nodus limfa di dada, leher, dan perut.

Kebanyakan operasi ini mengambil masa 3 hingga 6 jam.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Pembedahan untuk mengeluarkan esofagus yang lebih rendah juga boleh dilakukan untuk merawat:

  • Keadaan di mana cincin otot di esofagus tidak berfungsi dengan baik (achalasia)
  • Kerosakan teruk lapisan lapisan esofagus yang boleh menyebabkan kanser (Barrett esophagus)
  • Trauma yang teruk
  • Kerosakan esophagus
  • Perut yang rosak teruk

Risiko

Ini adalah pembedahan besar dan mempunyai banyak risiko. Ada di antara mereka yang serius. Pastikan anda membincangkan risiko ini dengan pakar bedah anda.


Risiko pembedahan ini, atau untuk masalah selepas pembedahan, mungkin lebih besar daripada biasa jika anda:

  • Tidak dapat berjalan, walaupun untuk jarak pendek (ini meningkatkan risiko pembekuan darah, masalah paru-paru, dan tekanan luka)
  • Adakah lebih tua
  • Adakah perokok berat
  • Adakah obes
  • Telah kehilangan banyak berat badan dari kanser anda
  • Adakah ubat steroid
  • Telah mengalami jangkitan yang teruk dari esofagus / perut yang rosak
  • Menerima ubat kanser (kemoterapi) sebelum pembedahan

Risiko untuk anestesia dan pembedahan secara umum adalah:

  • Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
  • Masalah pernafasan
  • Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

  • Refluks asid
  • Kecederaan kepada perut, usus, paru-paru, atau organ-organ lain semasa pembedahan
  • Kebocoran kandungan esofagus atau perut anda di mana ahli bedah menyertai mereka bersama
  • Mengetatkan hubungan antara perut dan esofagus anda
  • Kesukaran menelan atau bercakap
  • Penyumbatan usus

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai banyak lawatan doktor dan ujian perubatan sebelum pembedahan, termasuk:

  • Peperiksaan fizikal yang lengkap.
  • Lawatan dengan doktor anda untuk memastikan masalah perubatan lain yang mungkin anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru terkawal.
  • Kaunseling pemakanan.
  • Lawatan atau kelas untuk mengetahui apa yang berlaku semasa pembedahan, apa yang anda harapkan selepas itu, dan risiko atau masalah apa yang mungkin berlaku selepasnya.
  • Sekiranya anda baru-baru ini kehilangan berat badan, doktor anda boleh meletakkan anda pada lisan atau pemakanan IV selama beberapa minggu sebelum pembedahan.
  • Imbas CT untuk melihat esofagus.
  • Imbas PET untuk mengenal pasti kanser dan jika ia telah tersebar.
  • Endoskopi untuk mendiagnosis dan mengenal pasti sejauh mana kanser telah hilang.

Jika anda seorang perokok, anda harus berhenti merokok beberapa minggu sebelum pembedahan. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu.

Beritahu pembekal anda:

  • Sekiranya anda hamil atau mungkin mengandung
  • Apa ubat-ubatan, vitamin, dan suplemen lain yang anda ambil, bahkan yang anda beli tanpa preskripsi
  • Jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari

Sepanjang minggu sebelum pembedahan:

  • Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang lebih kurus darah. Sebahagiannya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), dan clopidogrel (Plavix), atau ticlopidine (Ticlid).
  • Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan.
  • Sediakan rumah anda selepas pembedahan.

Pada hari pembedahan:

  • JANGAN makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan.
  • Ambillah ubat-ubatan yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
  • Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 7 hingga 14 hari selepas pembedahan ini. Anda boleh menghabiskan 1 hingga 3 hari dalam unit rawatan intensif (ICU) selepas pembedahan.

Semasa penginapan di hospital anda, anda akan:

  • Dikehendaki duduk di sisi katil dan berjalan pada hari yang sama atau hari selepas pembedahan.
  • Tidak boleh makan sekurang-kurangnya 5 hingga 7 hari pertama selepas pembedahan. Selepas itu, boleh mula dengan cecair. Anda akan diberi makan melalui tiub suapan yang dimasukkan ke dalam usus anda semasa pembedahan.
  • Dapatkan tiub yang keluar dari sisi dada anda untuk mengalirkan bendalir yang membina.
  • Pakai stoking khas pada kaki dan kaki anda untuk mengelakkan bekuan darah.
  • Menerima tembakan untuk mengelakkan bekuan darah.
  • Menerima ubat sakit melalui IV atau mengambil pil. Anda boleh menerima ubat kesakitan anda melalui pam khas. Dengan pam ini, anda menekan butang untuk menyampaikan ubat sakit apabila anda memerlukannya. Ini membolehkan anda mengawal jumlah ubat sakit yang anda dapatkan.
  • Adakah senaman pernafasan untuk mengelakkan jangkitan paru-paru.

Setelah pulang ke rumah, ikuti arahan bagaimana menjaga diri anda semasa anda sembuh. Anda akan diberi maklumat tentang diet dan makan. Pastikan anda mengikuti arahan tersebut juga.

Outlook (Prognosis)

Ramai orang pulih dengan baik dari pembedahan ini dan boleh menjalani diet biasa. Selepas mereka pulih, mereka mungkin perlu makan bahagian yang lebih kecil dan makan lebih kerap.

Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk kanser, berbincang dengan doktor anda mengenai langkah-langkah seterusnya untuk merawat kanser.

Nama Alternatif

Esophagectomy Trans-hiatal; Esophagectomy Trans-thoracic; En bloc esophagectomy; Pembuangan esofagus - terbuka; Esophagectomy Ivor-Lewis, esophagectomy Blunt; Kanser esophageal - esophagectomy - terbuka; Kanser esophagus - esophagectomy - terbuka

Arahan Pesakit

  • Jelas diet cecair
  • Diet dan makan selepas esophagectomy
  • Esophagectomy - pelepasan
  • Tiub makan gastrostomi - bolus

Rujukan

Laman web Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan kanser esophageal (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Dikemaskini pada 2 Februari 2017. Diakses pada 22 Februari 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Tarikh Semakan 1/31/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.