Ensiklopedia

Esophagectomy - minima invasif

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 November 2024
Anonim
MMCTS - Minimally invasive esophagectomy
Video.: MMCTS - Minimally invasive esophagectomy

Kandungan

Esophagectomy yang menyerang secara minimum adalah pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau semua esofagus. Ini adalah tiub yang memindahkan makanan dari kerongkong ke perut anda. Selepas ia dikeluarkan, esofagus dibina semula dari bahagian perut atau sebahagian daripada usus besar anda.


Kebanyakan masa, esophagectomy dilakukan untuk merawat kanser esofagus. Pembedahan juga boleh dilakukan untuk merawat esofagus jika tidak lagi berfungsi untuk memindahkan makanan ke dalam perut.

Penerangan

Semasa esophagectomy minimal invasif, luka pembedahan kecil (incisions) dibuat di atas perut, dada, atau leher anda. Skop tontonan (laparoskop) dan alat pembedahan dimasukkan melalui insisi untuk melakukan pembedahan. (Pembuangan esofagus juga boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah terbuka. Pembedahan dilakukan melalui incisions yang lebih besar.)

Pembedahan laparoskopi umumnya dilakukan dengan cara berikut:

  • Anda akan menerima anestesia umum pada masa pembedahan anda. Ini akan menjadikan anda tidur dan bebas dari rasa sakit.
  • Pakar bedah membuat 3 hingga 4 luka kecil di bahagian atas perut, dada, atau leher bawah. Potongan ini kira-kira 1 inci (2.5 cm) panjang.
  • Laparoskop dimasukkan melalui salah satu luka ke bahagian atas perut anda. Ruang lingkup mempunyai cahaya dan kamera pada akhirnya. Video dari kamera muncul pada monitor di ruang operasi. Ini membolehkan pakar bedah melihat kawasan yang dikendalikan. Alat pembedahan lain dimasukkan melalui luka lain.
  • Pakar bedah membebaskan esofagus dari tisu berdekatan. Bergantung pada berapa banyak kerongkong anda berpenyakit, sebahagian atau sebahagian besarnya dikeluarkan.
  • Sekiranya sebahagian daripada kerongkong anda dikeluarkan, hujungnya akan disatukan dengan menggunakan staple atau jahitan. Sekiranya sebahagian besar kerongkong anda dikeluarkan, pakar bedah membentuk semula perut anda ke dalam tiub untuk membuat esofagus baru. Ia disambungkan ke bahagian esophagus.
  • Semasa pembedahan, nodus limfa di dada dan perut anda mungkin dikeluarkan jika kanser telah merebak ke mereka.
  • Tiub makan diletakkan di dalam usus kecil anda supaya anda boleh diberi makan semasa anda pulih dari pembedahan.

Sesetengah pusat perubatan melakukan operasi ini menggunakan pembedahan robotik. Dalam jenis pembedahan ini, skop kecil dan instrumen lain dimasukkan melalui potongan kecil pada kulit. Pakar bedah mengawal skop dan instrumen sambil duduk di stesen komputer dan melihat monitor.


Pembedahan biasanya mengambil masa 3 hingga 6 jam.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Alasan paling umum untuk mengeluarkan sebahagian, atau semua, esofagus anda adalah untuk merawat kanser. Anda juga mungkin mempunyai terapi radiasi atau kemoterapi sebelum atau selepas pembedahan.

Pembedahan untuk mengeluarkan esofagus yang lebih rendah juga boleh dilakukan untuk merawat:

  • Keadaan di mana cincin otot di esofagus tidak berfungsi dengan baik (achalasia)
  • Kerosakan teruk lapisan lapisan esofagus yang boleh menyebabkan kanser (Barrett esophagus)
  • Trauma yang teruk

Risiko

Ini adalah pembedahan besar dan mempunyai banyak risiko. Ada di antara mereka yang serius. Pastikan anda membincangkan risiko ini dengan pakar bedah anda.

Risiko untuk pembedahan ini, atau untuk masalah selepas pembedahan, mungkin lebih tinggi daripada biasa jika anda:

  • Tidak dapat berjalan walaupun untuk jarak pendek (ini meningkatkan risiko pembekuan darah, masalah paru-paru, dan tekanan luka)
  • Adakah lebih tua dari 60 hingga 65 tahun
  • Adakah perokok berat
  • Adakah obes
  • Telah kehilangan banyak berat badan dari kanser anda
  • Adakah ubat steroid
  • Mempunyai ubat kanser sebelum pembedahan

Risiko untuk anestesia dan pembedahan secara umum adalah:


  • Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
  • Masalah pernafasan
  • Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

  • Refluks asid
  • Kecederaan kepada perut, usus, paru-paru, atau organ-organ lain semasa pembedahan
  • Kebocoran kandungan esofagus atau perut anda di mana ahli bedah menyertai mereka bersama
  • Mengetatkan hubungan antara perut dan esofagus anda
  • Pneumonia

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai banyak lawatan doktor dan ujian perubatan sebelum anda menjalani pembedahan. Sebahagian daripada ini adalah:

  • Peperiksaan fizikal yang lengkap
  • Lawatan dengan doktor anda untuk memastikan masalah perubatan lain yang mungkin anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, berada di bawah kawalan
  • Kaunseling pemakanan
  • Lawatan atau kelas untuk mengetahui apa yang berlaku semasa pembedahan, apa yang anda harapkan selepas itu, dan risiko atau masalah apa yang mungkin berlaku selepasnya.
  • Sekiranya anda baru-baru ini kehilangan berat badan, doktor anda boleh meletakkan anda pada lisan atau pemakanan IV selama beberapa minggu sebelum pembedahan.
  • Imbas CT untuk melihat esofagus.
  • Imbas PET untuk mengenal pasti kanser dan jika ia telah tersebar.
  • Endoskopi untuk mendiagnosis dan mengenal pasti sejauh mana kanser telah hilang.

Jika anda seorang perokok, anda perlu berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda untuk bantuan.

Beritahu pembekal anda:

  • Sekiranya anda hamil atau mungkin mengandung
  • Apa ubat-ubatan, vitamin, dan suplemen lain yang anda ambil, bahkan yang anda beli tanpa preskripsi
  • Jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.

Sepanjang minggu sebelum pembedahan:

  • Anda mungkin diminta berhenti menggunakan ubat nipis darah. Sebahagiannya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), dan clopidogrel (Plavix), atau ticlopidine (Ticlid).
  • Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan.
  • Sediakan rumah anda selepas pembedahan.

Pada hari pembedahan:

  • JANGAN makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan.
  • Ambillah ubat-ubatan yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
  • Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 7 hingga 14 hari selepas esophagectomy. Berapa lama anda tinggal bergantung kepada jenis pembedahan yang anda ada. Anda boleh menghabiskan 1 hingga 3 hari dalam unit rawatan intensif (ICU) selepas pembedahan.

Semasa penginapan di hospital anda, anda akan:

  • Dikehendaki duduk di sisi katil dan berjalan pada hari yang sama atau hari selepas pembedahan.
  • Tidak dapat makan sekurang-kurangnya 2 hingga 7 hari pertama selepas pembedahan. Selepas itu, anda boleh memulakan dengan cecair. Anda akan diberi makan melalui tiub suapan yang dimasukkan ke dalam usus anda semasa pembedahan.
  • Dapatkan tiub yang keluar dari sisi dada anda untuk mengalirkan bendalir yang membina.
  • Pakai stoking khas pada kaki dan kaki anda untuk mengelakkan bekuan darah.
  • Menerima tembakan untuk mengelakkan bekuan darah.
  • Menerima ubat sakit melalui IV atau mengambil pil. Anda boleh menerima ubat kesakitan anda melalui pam khas. Dengan pam ini, anda menekan butang untuk menyampaikan ubat sakit apabila anda memerlukannya. Ini membolehkan anda mengawal jumlah ubat sakit yang anda dapatkan.
  • Adakah senaman pernafasan.

Setelah pulang ke rumah, ikuti arahan bagaimana menjaga diri anda semasa anda sembuh. Anda akan diberi maklumat tentang diet dan makan. Pastikan anda mengikuti arahan tersebut juga.

Outlook (Prognosis)

Ramai orang pulih dengan baik dari pembedahan ini dan boleh menjalani diet yang agak biasa. Selepas mereka pulih, mereka mungkin perlu makan bahagian yang lebih kecil dan makan lebih kerap.

Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk kanser, berbincang dengan doktor anda mengenai langkah-langkah seterusnya untuk merawat kanser.

Nama Alternatif

Esophagectomy yang menyerang; Esophagectomy robotic; Pembuangan esofagus - secara invasif secara minimum; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Kanser esophageal - esofagektomi - laparoskopi; Kanser esophagus -esophagectomy - laparoscopic

Arahan Pesakit

  • Jelas diet cecair
  • Diet dan makan selepas esophagectomy
  • Esophagectomy - pelepasan
  • Tiub makan gastrostomi - bolus

Rujukan

Donahue J, Carr SR. Esophagectomy yang menyerang secara sederhana. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Laman web Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan kanser esophageal (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Dikemaskini pada 2 Februari 2017. Diakses pada 17 Februari 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Tarikh Semakan 1/31/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.