Kedudukan angioplasti dan stent - arteri perifer

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 1/31/2017

Angioplasti adalah prosedur untuk membuka saluran darah sempit atau tersekat yang membekalkan darah ke kaki anda. Deposit lemak boleh membina arteri dan menghalang aliran darah.

Stent adalah tiub jejari logam kecil yang menyimpan arteri terbuka.

Pelepasan angioplasti dan stent adalah dua cara untuk membuka pembengkakan arteri perifer.

Penerangan

Angioplasti menggunakan "belon" perubatan untuk meluaskan arteri yang disekat. Balon menekan dinding dalaman arteri untuk membuka ruang dan meningkatkan aliran darah. Stent logam sering diletakkan di dinding arteri untuk mengekalkan arteri daripada menyempitkan lagi.

Untuk merawat penyumbatan pada kaki anda, angioplasti boleh dilakukan seperti berikut:

• Aorta, arteri utama yang datang dari hati anda
• Arteri di pinggul atau pelvis anda
• Arteri di paha anda
• Arteri di belakang lutut anda
• Arteri di bawah kaki anda

Sebelum prosedur:

• Anda akan diberi ubat untuk membantu anda berehat. Anda akan terjaga, tetapi mengantuk.
• Anda juga boleh diberikan ubat penipisan darah untuk memastikan pembekuan darah daripada pembentukan.
• Anda akan berbaring di atas meja operasi berlapis empuk. Pakar bedah anda akan menyuntik beberapa ubat numbing ke kawasan yang akan dirawat, supaya anda tidak merasa sakit. Ini dipanggil anestesia tempatan.

Pakar bedah anda kemudian akan meletakkan jarum kecil ke dalam saluran darah di pangkal paha anda. Kawat fleksibel kecil akan dimasukkan melalui jarum ini.

• Pakar bedah anda akan dapat melihat arteri anda dengan gambar x-ray hidup. Dye akan disuntik ke dalam badan anda untuk menunjukkan aliran darah melalui arteri anda. Pewarna ini akan memudahkan untuk melihat kawasan yang disekat.
• Pakar bedah anda akan membimbing tiub nipis yang dipanggil kateter melalui arteri anda ke kawasan yang disekat.
• Seterusnya, pakar bedah anda akan melalu wayar panduan melalui kateter ke penyumbatan.
• Pakar bedah itu akan menolak kateter lain dengan belon yang sangat kecil pada akhir melalui wayar panduan dan masuk ke kawasan yang disekat.
• Belon kemudian diisi dengan cecair kontras untuk mengembang belon. Ini membuka saluran yang disekat dan mengembalikan aliran darah ke jantung anda.

Stent juga boleh diletakkan di kawasan yang disekat. Stent dimasukkan pada masa yang sama dengan kateter balon. Ia mengembang apabila belon ditiup. Stent dibiarkan di tempat untuk membantu mengekalkan arteri terbuka. Belon dan semua wayar kemudian dibuang.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Gejala arteri perifer yang disekat adalah kesakitan, kesedihan, atau kesakitan pada kaki anda yang bermula atau menjadi lebih teruk apabila anda berjalan.

Anda mungkin tidak memerlukan prosedur ini jika anda masih boleh melakukan kebanyakan aktiviti harian anda. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan mencuba ubat-ubatan dan rawatan lain terlebih dahulu.

Alasan untuk menjalani pembedahan ini ialah:

• Anda mempunyai gejala yang membuat anda tidak melakukan tugas harian. Gejala-gejala anda tidak menjadi lebih baik dengan rawatan perubatan yang lain.
• Anda mempunyai ulser kulit atau luka pada kaki yang tidak menjadi lebih baik.
• Anda mempunyai jangkitan atau gangren di kaki.
• Anda mempunyai kesakitan di kaki anda yang disebabkan oleh arteri yang sempit, walaupun ketika anda sedang berehat.

Sebelum mengalami angioplasti, anda akan mempunyai ujian khas untuk melihat sejauh mana penyumbatan pada saluran darah anda.

Risiko

Risiko angioplasti dan penempatan stent adalah:

• Reaksi alergi kepada ubat yang digunakan dalam stent yang mengeluarkan ubat ke dalam badan anda
• Reaksi alahan terhadap pewarna x-ray
• Pendarahan atau pembekuan di kawasan di mana kateter dimasukkan
• Pembekuan darah pada kaki atau paru-paru
• Kerosakan pada saluran darah
• Kerosakan kepada saraf, yang boleh menyebabkan kesakitan atau kebas di kaki
• Kerosakan pada arteri di pangkal paha, yang mungkin memerlukan pembedahan segera
• Serangan jantung
• Jangkitan dalam luka pembedahan
• Kegagalan buah pinggang (risiko yang lebih tinggi pada orang yang sudah mengalami masalah buah pinggang)
• Peletakan stent
• Strok (ini jarang berlaku)
• Kegagalan untuk membuka arteri yang terjejas
• Kehilangan badan

Sebelum Prosedur

Semasa 2 minggu sebelum pembedahan:

• Beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.
• Beritahu pembekal anda jika anda alah kepada makanan laut, jika anda mempunyai reaksi buruk terhadap bahan kontras (pewarna) atau yodium pada masa lalu, atau jika anda atau boleh hamil.
• Beritahu pembekal anda jika anda mengambil sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), atau tadalafil (Cialis).
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol (lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari).
• Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda dibekukan 2 minggu sebelum pembedahan. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat lain seperti ini.
• Tanyakan ubat-ubatan yang anda masih perlu diambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, anda mesti berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan.
• Sentiasa biarkan penyedia anda tahu tentang apa-apa selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki sebelum pembedahan anda.

TIDAK minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambillah ubat-ubatan yang diberikan oleh penyedia kepada anda untuk mengambil sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Ramai orang dapat pulang dari hospital dalam masa 2 hari atau kurang. Sesetengah orang mungkin tidak perlu bermalam. Anda sepatutnya dapat berjalan dalam masa 6 hingga 8 jam selepas prosedur.

Pembekal anda akan menerangkan bagaimana menjaga diri anda.

Outlook (Prognosis)

Angioplasti meningkatkan aliran darah arteri untuk kebanyakan orang. Keputusan akan berbeza-beza, bergantung di mana penyumbatan anda, saiz saluran darah anda, dan berapa banyak penyumbatan di arteri lain.

Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan pintasan terbuka jika anda mempunyai angioplasti. Jika prosedur tidak membantu, pakar bedah anda perlu melakukan pembedahan pintasan terbuka, atau pun pemotongan.

Nama Alternatif

Angioplasty transluminal - arteri perifer; PTA - arteri perifer; Angioplasti - arteri perifer; Iliac artery -angioplasty; Arteri femoral - angioplasti; Arteri popliteal - angioplasti; Arteri Tibial - angioplasti; Arteri peroneal - angioplasti; Penyakit vaskular periferal - angioplasti; PVD - angioplasti; PAD - angioplasty

Arahan Pesakit

• Pelepasan Angioplasti dan stent - arteri periferal - pelepasan
• Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
• Aspirin dan penyakit jantung
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan dadah
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Pintas arteri perifer - kaki - pelepasan

Rujukan

Penculik MA, Libby P. Penyakit arteri perifer. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Rawatan penyakit vaskular bukan kardiovaskular. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 60.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Pengurusan pesakit dengan penyakit arteri perifer (penyusunan Cadangan Panduan ACCF / AHA tahun 2005 dan 2011): laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force mengenai garis panduan amalan. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Persatuan Pembedahan Vaskular Rendah Kumpulan Penulisan Garis Panduan; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Garis panduan amalan Pembedahan untuk Pembedahan Vaskular untuk penyakit okultisme atherosclerotik bagi bahagian bawah yang lebih rendah: pengurusan penyakit asimtomatik dan claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Putih cj. Rawatan endovaskular terhadap penyakit arteri periferi. In: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Perubatan Vaskular: Penghidap Penyakit Jantung Braunwald. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bab 20.

Tarikh Semakan 1/31/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.