IBD dan Risiko Kanser Serviks

Kandungan

• Serviks
• Papillomavirus manusia
• Penindasan Imun
• Keputusan Ujian Pap Tidak normal dan IBD
• Selang Pemeriksaan Kanser Serviks di IBD
• HPV dan IBD
• Vaksin HPV
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Orang yang hidup dengan penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, atau kolitis tidak tentu, mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami keadaan lain. Ini merangkumi beberapa jenis barah, termasuk barah usus besar, barah kulit, barah prostat, dan barah serviks.

Tidak jelas bagaimana risiko barah serviks dapat meningkat pada wanita dengan IBD. Masih menjadi bidang kajian untuk mengetahui apakah risikonya mungkin lebih tinggi daripada pada wanita yang sihat dan bagaimana risiko itu berkaitan dengan ubat-ubatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Pakar tidak setuju, buat masa ini, mengenai seberapa besar risiko yang dapat diambil dan seberapa besar peranan ubat-ubatan. Apa yang disepakati adalah bahawa wanita dengan IBD harus menjalani pemeriksaan rutin untuk kanser serviks, mungkin lebih kerap daripada wanita yang sihat. Artikel ini akan membahas kemungkinan penyebab, faktor risiko, dan langkah pencegahan untuk barah serviks pada wanita yang hidup dengan IBD.

Serviks

Serviks adalah bahagian dari sistem pembiakan wanita yang terletak di bahagian bawah rahim. Serviks adalah kira-kira satu pertiga bahagian bawah rahim dan berada di antara rahim dan vagina. Ia kecil, selebar kira-kira satu inci dan juga panjang lebih dari satu inci, dan ia mempunyai bukaan kecil di tengahnya.

Pembukaan di leher rahim, di mana darah haid keluar dari rahim dan ke dalam vagina, disebut os serviks. Os serviks terbuka sedikit lebih lebar semasa haid. Ketika seorang wanita hamil, ia akan ditutup sehingga tiba masanya untuk melahirkan. Semasa bersalin, serviks menipis dan os serviks terbuka untuk membolehkan bayi keluar dari rahim dan memasuki faraj.

Serviks berperanan dalam pembuahan, kehamilan, dan kelahiran anak. Ia mengeluarkan lendir sepanjang masa dan lebih-lebih lagi ketika seorang wanita mengalami hari-harinya yang paling subur (masa ketika dia kemungkinan besar akan hamil).

Selepas pembuahan, serviks menghasilkan sejenis lendir yang lebih tebal yang menghasilkan apa yang disebut sebagai lendir lendir. Palam lendir meliputi os serviks dan melindungi bayi dari kemungkinan bahaya, seperti jangkitan. Palam lendir menipis dan dikeluarkan sebelum kelahiran, yang merupakan petunjuk bahawa persalinan bermula.

Serviks juga mengalami sejumlah penyakit dan keadaan, termasuk barah serviks. Garis panduan memanggil wanita untuk menjalani ujian saringan yang disebut tes Pap atau smear secara berkala untuk memeriksa sel-sel pra-barah.

Kanser serviks pernah menjadi penyebab utama kematian akibat barah pada wanita di A.S. Kadar kematian akibat kanser serviks telah menurun dalam beberapa dekad terakhir, yang dianggap sebagai hasil peningkatan pemeriksaan.

Ujian pap digunakan untuk menyaring sel di serviks. Semasa ujian Pap, alat yang disebut spekulum digunakan untuk membuka faraj dan melihat serviks. Sel diambil dari serviks dengan pengikis kayu atau plastik atau berus serviks. Sel-sel ini kemudian diuji di makmal.

Sekiranya terdapat sel-sel abnormal yang dijumpai, mungkin ada keperluan untuk menyelidiki lebih lanjut dan melakukan lebih banyak ujian. Hasil ujian Pap yang tidak normal tidak secara automatik bermaksud bahawa barah ada. Dalam beberapa kes, hasil yang tidak normal boleh menjadi positif palsu (yang bermaksud bahawa tidak ada sel yang menjadi perhatian).

Papillomavirus manusia

Satu perkara yang penting untuk difahami mengenai barah serviks adalah hubungannya dengan virus papillomavirus manusia (HPV). Jangkitan dengan HPV adalah perkara biasa pada orang dewasa. HPV dihantar dari orang ke orang melalui hubungan seksual. Ia adalah virus menular seksual yang paling biasa. Kebanyakan orang dewasa yang aktif secara seksual mengidap HPV sepanjang hayatnya.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan dengan HPV akan hilang sendiri dan tidak akan menyebabkan masalah kesihatan yang lain. Walau bagaimanapun, terdapat banyak jenis HPV yang berbeza. Beberapa strain dikaitkan dengan risiko masalah kesihatan yang lebih tinggi daripada yang lain.

Strain yang membimbangkan adalah yang terbukti menyebabkan perkembangan ketuat genital atau bentuk barah yang berlainan (seperti serviks, vagina, zakar, dubur, dan tekak).

Kanser serviks telah dikaitkan dengan beberapa jenis HPV, termasuk HPV-16 dan HPV-18, yang berkaitan dengan sekitar 70% kes barah serviks.

Sekiranya ujian Pap kembali sebagai "tidak normal," ini mungkin bermaksud bahawa terdapat jenis sel yang tidak dijangka hadir di serviks. Dalam beberapa kes, ujian HPV dilakukan bersamaan dengan ujian Pap. Ini dipanggil ujian bersama. Sekiranya ujian bersama atau ujian HPV tidak diberikan, ia mungkin digunakan setelah ujian Pap yang tidak normal untuk melihat apakah ada strain virus yang ada.

Penindasan Imun

Menghidap IBD, walaupun selepas menjalani pembedahan, tidak bermaksud seseorang itu dianggap mengalami tekanan darah tinggi. Sebaliknya, jenis ubat tertentu diberikan untuk merawat penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh ditekan.

Salah satu cara IBD dikendalikan adalah melalui ubat-ubatan yang melemahkan bahagian-bahagian tertentu dari sistem imun. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan mencegah atau menghentikan keradangan yang berlaku bersama dengan IBD dan menyebabkan semua kerosakan pada saluran pencernaan dan di bahagian lain badan.

Walau bagaimanapun, sistem imun yang rendah bermaksud seseorang mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan jenis jangkitan tertentu, seperti jangkitan pernafasan atas. Itu juga boleh membawa jangkitan pada HPV.

Menerima ubat penekan kekebalan boleh bermakna bahawa HPV memerlukan waktu lebih lama untuk membersihkan diri dari badan. Menjadi tidak terkena HPV untuk beberapa waktu dan kemudian muncul dalam ujian kemudian tidak selalu bermaksud bahawa ada pasangan seksual baru yang menyebarkannya. HPV boleh terbengkalai selama bertahun-tahun dan kemudian muncul lagi pada ujian setelah memulakan ubat penekan kekebalan tubuh.

Keputusan Ujian Pap Tidak normal dan IBD

Wanita dengan IBD mungkin mendapat pulangan hasil ujian Pap yang tidak normal yang lebih tinggi daripada wanita yang tidak mempunyai IBD. Sel yang tidak normal, yang disebut displasia serviks atau neoplasia serviks, berpotensi menyebabkan perkembangan barah.

Kajian kohort nasional yang besar digunakan untuk menentukan risiko displasia serviks dan barah pada wanita dengan IBD. Kajian kohort adalah kajian di mana orang yang mempunyai ciri (seperti mempunyai IBD) diikuti dalam jangka masa tertentu.

Dalam kajian kohort, wanita dengan IBD dipadankan dengan pesakit kawalan yang tidak mempunyai IBD dalam kajian ini. Apa yang para penyelidik dapati adalah bahawa wanita dengan dan tanpa IBD mempunyai kadar pemeriksaan yang sama. Tetapi lebih banyak wanita dengan IBD, dan terutama penyakit Crohn, mempunyai sel prakanker atau barah serviks daripada wanita yang sihat.

Satu kajian dari Denmark melihat risiko beberapa jenis barah pada orang yang didiagnosis dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Kadar barah pada orang dengan IBD dibandingkan dengan kadar pada orang yang sihat yang sesuai dengan usia dan jenis kelamin. Hasil kajian menunjukkan bahawa wanita dengan penyakit Crohn berisiko meningkat memiliki sel abnormal pada serviks (displasia serviks), yang juga termasuk barah serviks tahap awal (karsinoma in situ atau kanker serviks tahap 0.

Para penyelidik mengakui bahawa belum jelas apa yang boleh menjadi penyebab hasil Pap yang tidak normal dalam beberapa kajian mengenai wanita dengan IBD ini. Beberapa kajian menunjukkan bahawa ia berkaitan dengan IBD, sementara yang lain menunjukkan bahawa ia berkaitan dengan penggunaan ubat imunosupresif yang digunakan untuk merawat IBD. Namun yang lain sama sekali tidak menjumpai hubungan dengan keputusan ujian Pap yang tidak normal.

Namun, secara umum disetujui bahawa wanita dengan IBD harus berhati-hati untuk mengelakkan faktor risiko barah serviks, seperti merokok. Melakukan pemeriksaan secara berkala juga penting, bersamaan dengan pemberian vaksin HPV apabila sesuai untuk melakukannya. Walaupun juri mungkin masih belum mengetahui apa risikonya bagi wanita dengan IBD, langkah-langkah yang harus diambil untuk mencegah barah serviks tetap sama.

Selang Pemeriksaan Kanser Serviks di IBD

Seberapa kerap wanita disyorkan menjalani ujian Pap berkaitan dengan beberapa faktor yang berbeza. Ini termasuk usia, sejarah sebelumnya mengenai keputusan ujian Pap yang tidak normal, risiko barah serviks, dan mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu.

Bagi wanita dengan IBD, disarankan agar pemeriksaan kanser pangkal rahim dilakukan lebih kerap daripada wanita sihat pada usia yang sama.

Garis panduan untuk pemeriksaan barah menunjukkan bahawa wanita dengan IBD yang menggunakan ubat-ubatan yang menekan sistem imun mengikuti cadangan untuk orang yang mengalami imun.

Cadangan yang lebih khusus untuk IBD adalah wanita yang menerima imunomodulator (termasuk Imuran, 6-Mercaptopurine, dan methotrexate) diperiksa dengan ujian Pap setiap tahun. Juga disarankan agar wanita dengan IBD yang menerima ubat-ubatan anti-TNF (termasuk Remicade, Humira, Cimzia, atau Simponi) juga menerima pemeriksaan tahunan.

HPV dan IBD

Kajian mengenai wanita dengan IBD di China dilakukan untuk mengetahui berapa banyak pesakit yang juga dijangkiti HPV. Kajian ini terutama melihat jenis HPV 16 dan 18.Penyelidikan ini juga melihat berapa banyak wanita dengan IBD ini juga mengalami perubahan pada sel-sel serviks mereka, termasuk pertumbuhan sel-sel yang tidak normal.

Apa yang para penyelidik dapati adalah bahawa wanita dengan IBD lebih cenderung mengalami jangkitan dengan HPV-16 atau HPV-18 dan juga lebih cenderung mengalami displasia serviks.

Kesannya paling tinggi pada wanita yang menerima methotrexate atau lebih daripada dua ubat imunosupresif. Para penyelidik menyimpulkan bahawa wanita dengan IBD berisiko lebih besar untuk dijangkiti HPV untuk sel serviks yang tidak normal.

Vaksin HPV

Sejumlah vaksinasi disyorkan untuk orang yang hidup dengan IBD sebelum mereka memulakan terapi dengan ubat biologi. Telah ditunjukkan bahawa ubat-ubatan tertentu untuk IBD dapat membuat orang lebih rentan terhadap jangkitan.

Untuk itu, vaksinasi sepenuhnya seperti yang disyorkan oleh pasukan IBD adalah penting sebelum memulakan ubat-ubatan ini. Antara lain, termasuk vaksinasi influenza dan radang paru-paru, vaksin HPV juga disyorkan, apabila sesuai.

Vaksin HPV biasanya diberikan kepada kanak-kanak yang berumur 11 atau 12 tahun. Ini kerana pada masa itulah orang mempunyai tindak balas imun yang terbaik terhadap vaksin.

Vaksin HPV dapat membantu melindungi dari beberapa jenis HPV, termasuk 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58. Diperkirakan bahawa sekitar 90% kes barah serviks berkaitan dengan strain ini HPV.

Vaksin HPV juga boleh diberikan kepada kanak-kanak perempuan dan wanita berusia antara 13 hingga 26 tahun dan lelaki dan lelaki berusia antara 13 hingga 26 tahun. Secara amnya, vaksin ini kurang berkesan untuk mengurangkan risiko barah yang berkaitan dengan HPV semakin tua orang adalah ketika mereka menerimanya. Dalam beberapa kes, vaksin boleh diberikan kepada lelaki dan wanita hingga usia 45 tahun.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Telah diketahui bahawa orang yang hidup dengan IBD mungkin berisiko meningkat untuk jenis barah tertentu. Mengenai barah serviks, masih ada beberapa pertanyaan terbuka, termasuk seberapa besar risikonya dan jika ubat IBD tertentu mungkin berperanan dalam meningkatkan risiko.

Kemungkinan menghidap barah serviks akan dibuat secara individu untuk setiap wanita dengan IBD dan bergantung pada usia, keadaan lain, mempunyai hasil Pap yang tidak normal pada masa lalu, dan sejarah ubat-ubatan.

Apa yang disepakati secara umum, bagaimanapun, adalah mungkin ada beberapa ukuran peningkatan risiko dan disarankan untuk melakukan pemeriksaan barah serviks secara berkala. Dalam beberapa kes, menjalani ujian Pap mungkin disyorkan setiap tahun untuk wanita dengan IBD.

Seberapa kerap ujian diperlukan dan pada usia berapa ia mesti dimulakan dan dapat dihentikan harus menjadi perbincangan antara pesakit, pakar sakit puan, dan ahli gastroenterologi.

Bagi wanita dan gadis yang lebih muda dengan IBD, vaksin HPV mungkin disyorkan. Vaksin mungkin berkesan untuk mencegah jangkitan dengan banyak jenis HPV yang berkaitan dengan barah serviks.