Ensiklopedia

Pembaikan aneuris aorta - endovaskular

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Risks and Benefits of Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair (EVAR)
Video.: Risks and Benefits of Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair (EVAR)

Kandungan

Pembedahan aortic aneurisma (AAA) endovaskular pembedahan adalah pembedahan untuk membaiki kawasan yang melebar di aorta anda. Ini dipanggil aneurisme. Aorta adalah arteri besar yang membawa darah ke perut, pelvis, dan kaki anda.


Aneurisme aorta ialah apabila sebahagian daripada arteri ini menjadi terlalu besar atau belon ke luar. Ia berlaku kerana kelemahan di dinding arteri.

Penerangan

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi, di jabatan radiologi hospital, atau di makmal catheterization. Anda akan berbaring di atas meja empuk. Anda mungkin menerima anesthesia umum (anda sedang tidur dan tidak sakit) atau anestesia epidural atau tulang belakang. Semasa prosedur, pakar bedah anda akan:

  • Buat potongan pembedahan kecil berhampiran pangkal paha, untuk mencari arteri femoral.
  • Masukkan stent (gegelung logam) dan kraf buatan manusia (sintetik) melalui potongan arteri.
  • Kemudian gunakan pewarna untuk menentukan tahap aneurisme.
  • Gunakan sinar-x untuk membimbing krep stent ke dalam aorta anda, ke tempat aneurisme terletak.
  • Seterusnya buka stent menggunakan mekanisme seperti musim bunga dan pasangkannya ke dinding aorta. Aneurisma anda akan menyusut di sekelilingnya.
  • Akhir sekali gunakan x-ray dan pewarna lagi untuk memastikan stent berada di tempat yang betul dan aneurisme anda tidak berdarah di dalam badan anda.

Kenapa Prosedur Dilakukan

EVAR dilakukan kerana aneurisme anda sangat besar, berkembang dengan cepat, atau bocor atau pendarahan.


Anda mungkin mempunyai AAA yang tidak menyebabkan sebarang gejala atau masalah. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin telah menemui masalah ini apabila anda mempunyai pemeriksaan ultrasound atau CT untuk sebab yang lain. Terdapat risiko bahawa aneurisme ini boleh membuka (pecah) jika anda tidak mempunyai pembedahan untuk membaikinya. Walau bagaimanapun, pembedahan untuk memperbaiki aneurisme mungkin juga berisiko. Dalam kes sedemikian, EVAR adalah pilihan.

Anda dan pembekal anda mesti memutuskan sama ada risiko menjalani pembedahan ini lebih kecil daripada risiko pecah jika anda tidak mempunyai pembedahan untuk membaiki masalah. Pembekal lebih cenderung untuk mengesyorkan bahawa anda mempunyai pembedahan jika aneurisme adalah:

  • Lebih besar (kira-kira 2 inci atau 5 sentimeter)
  • Berkembang dengan lebih cepat (sedikit kurang daripada 1/4 inci sepanjang 6 hingga 12 bulan yang lalu)

EVAR mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami komplikasi berbanding pembedahan terbuka. Pembekal anda lebih cenderung mencadangkan pembaikan jenis ini jika anda mempunyai masalah perubatan lain yang serius atau orang tua.


Risiko

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

  • Gumpalan darah di kaki yang boleh bergerak ke paru-paru
  • Masalah pernafasan
  • Jangkitan, termasuk di dalam paru-paru, saluran kencing, dan perut
  • Serangan jantung atau strok
  • Reaksi terhadap ubat

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

  • Pendarahan di sekitar rasuah yang memerlukan lebih banyak pembedahan
  • Pendarahan sebelum atau selepas prosedur
  • Penyumbatan stent
  • Kerosakan kepada saraf, menyebabkan kelemahan, kesakitan, atau kebas di kaki
  • Kegagalan buah pinggang
  • Bekalan darah yang lemah ke kaki, buah pinggang anda, atau organ lain
  • Masalah mendapatkan atau mengekalkan ereksi
  • Pembedahan tidak berjaya dan anda memerlukan pembedahan terbuka
  • Slip stent
  • Kebocoran stent dan memerlukan pembedahan terbuka

Sebelum Prosedur

Pembekal anda akan memeriksa anda dan memerintahkan ujian sebelum anda menjalani pembedahan.

Sentiasa beritahu penyedia anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Sekiranya anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Pembekal anda boleh membantu. Berikut adalah perkara lain yang perlu anda lakukan sebelum pembedahan anda:

  • Sekitar dua minggu sebelum pembedahan anda, anda akan melawat pembekal anda untuk memastikan sebarang masalah perubatan, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, dirawat dengan baik.
  • Anda juga mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda terbuang. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan naprosyn (Aleve, Naproxen).
  • Tanya mana ubat-ubatan yang harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
  • Sentiasa beritahu penyedia anda jika anda mendapat sejuk, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.

Malam sebelum pembedahan anda:

  • JANGAN minum apa-apa selepas tengah malam, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

  • Ambil apa-apa ubat yang anda beritahu doktor untuk mengambil air kecil.
  • Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan ini, bergantung kepada jenis prosedur yang mereka ada. Selalunya, pemulihan dari prosedur ini lebih cepat dan kurang sihat daripada pembedahan terbuka. Juga, anda kemungkinan besar akan dapat pulang ke rumah lebih cepat.

Semasa penginapan di hospital, anda boleh:

  • Jadilah dalam unit rawatan intensif (ICU), di mana anda akan ditonton dengan teliti pada mulanya
  • Mempunyai kateter kencing
  • Berikan ubat-ubatan untuk menipiskan darah anda
  • Jadilah digalakkan duduk di sisi katil dan kemudian berjalan
  • Pakai stoking khas untuk mencegah pembekuan darah di kaki anda
  • Terima ubat sakit ke dalam urat anda atau ke ruang yang mengelilingi kord rahim anda (epidural)

Outlook (Prognosis)

Pemulihan selepas pembaikan endovaskular cepat dalam kebanyakan kes.

Anda perlu diperhatikan dan diperiksa dengan kerap untuk memastikan aneurisma aortik anda tidak membuang darah.

Nama Alternatif

EVAR; Pembaikan aneurisma endovaskular - aorta; Pembaikan AAA - endovascular; Pembaikan - aneurisme aorta - endovaskular

Arahan Pesakit

  • Pembaikan aneuris aorta - endovascular - pelepasan

Rujukan

Braverman AC, Schemerhorn M. Penyakit aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Teknik pembaikan aneurysm endovaskular. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.

Tarikh Semakan 10/23/2018

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Pengarah, Pembedahan Kardiothoracik, Pusat Perubatan Christus Highland, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.