Laminektomi

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 11/5/2018

Laminektomi adalah pembedahan untuk membuang lamina. Ini adalah sebahagian daripada tulang yang membentuk tulang belakang di tulang belakang. Laminektomi juga boleh dilakukan untuk mengeluarkan tulang tulang atau cakera herniated (tergelincir) di tulang belakang anda. Prosedur ini boleh mengambil tekanan dari saraf tulang belakang atau saraf tunjang.

Penerangan

Laminektomi membuka saluran tulang belakang anda supaya saraf tulang belakang anda mempunyai lebih banyak ruang. Ia boleh dilakukan bersama dengan diskektomi, foraminotomy, dan gabungan tulang belakang. Anda akan tidur dan berasa tidak sakit (anestesia am).

Semasa pembedahan:

• Anda biasanya terletak pada perut anda di meja operasi. Pakar bedah membuat pemotongan (dipotong) di tengah punggung atau leher anda.
• Kulit, otot, dan ligamen dipindahkan ke sebelah. Pakar bedah anda boleh menggunakan mikroskop pembedahan untuk melihat di dalam punggung anda.
• Bahagian atau semua tulang lamina boleh dikeluarkan di kedua-dua belah tulang belakang anda, bersama dengan proses spinous, bahagian tajam tulang belakang anda.
• Pakar bedah anda membuang mana-mana serpihan cakera kecil, taji tulang, atau tisu lembut lain.
• Pakar bedah juga boleh melakukan foraminotomy pada masa ini untuk memperluaskan pembukaan di mana akar saraf keluar dari tulang belakang.
• Pakar bedah anda mungkin melakukan gabungan tulang belakang untuk memastikan luka tulang belakang anda stabil selepas pembedahan.
• Otot-otot dan tisu-tisu lain diletakkan semula. Kulit dijahit bersama.
• Pembedahan mengambil masa 1 hingga 3 jam.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Laminektomi sering dilakukan untuk merawat stenosis tulang belakang (penyempitan ruang tulang belakang). Prosedur ini menghilangkan tulang dan cakera yang rosak, dan menjadikan lebih banyak ruang untuk saraf dan kolum tulang belakang anda.

Gejala anda mungkin:

• Sakit atau kebas pada satu atau kedua-dua kaki.
• Sakit di sekitar kawasan pedang bahu anda.
• Anda mungkin berasa lemah atau berat di bahagian punggung atau kaki anda.
• Anda mungkin mengalami masalah mengosongkan atau mengawal pundi kencing dan usus anda.
• Anda lebih cenderung mempunyai gejala, atau gejala yang lebih teruk, apabila anda berdiri atau berjalan.

Anda dan doktor anda boleh membuat keputusan apabila anda perlu menjalani pembedahan untuk gejala-gejala ini. Gejala stenosis tulang belakang sering menjadi lebih teruk dari masa ke masa, tetapi ini mungkin berlaku dengan perlahan.

Apabila gejala anda menjadi lebih parah dan mengganggu kehidupan seharian anda atau kerja anda, pembedahan mungkin membantu.

Risiko

Risiko anestesia dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap masalah perubatan atau pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan tulang belakang adalah:

• Jangkitan pada tulang luka atau vertebra
• Kerosakan kepada saraf tulang belakang, menyebabkan kelemahan, rasa sakit, atau kehilangan perasaan
• Sebilangan atau tidak ada rasa sakit selepas pembedahan
• Pulangan sakit belakang pada masa akan datang
• Kebocoran cairan tulang belakang yang boleh menyebabkan sakit kepala

Jika anda mempunyai gabungan tulang belakang, luasan tulang belakang anda di atas dan di bawah peleburan lebih cenderung memberi anda masalah pada masa akan datang.

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai x-ray tulang belakang anda. Anda juga boleh mempunyai myelogram MRI atau CT sebelum prosedur untuk mengesahkan bahawa anda mempunyai stenosis tulang belakang.

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa hari sebelum pembedahan:

• Sediakan rumah anda apabila anda meninggalkan hospital.
• Jika anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Orang yang mempunyai gabungan tulang belakang dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Tanya doktor anda untuk mendapatkan bantuan.
• Untuk satu minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan darah. Beberapa ubat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Jika anda mengambil warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), atau clopidogrel (Plavix), bercakap dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara anda mengambil ubat ini.
• Sekiranya anda mempunyai diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda untuk berjumpa dengan doktor biasa anda.
• Bercakap dengan pakar bedah anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanya pakar bedah anda yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan.
• Biarkan pakar bedah anda tahu dengan segera jika anda mendapat sejuk, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki.
• Anda mungkin ingin melawat ahli terapi fizikal untuk mempelajari beberapa latihan untuk dilakukan sebelum pembedahan dan berlatih menggunakan tongkat.

Pada hari pembedahan:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambillah ubat-ubatan yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
• Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital. Pastikan anda tiba tepat pada waktunya.

Selepas Prosedur

Pembekal anda akan menggalakkan anda untuk bangun dan berjalan seketika apabila anestesia memakai, jika anda juga tidak mempunyai gabungan tulang belakang.

Kebanyakan orang pulang 1 hingga 3 hari selepas pembedahan mereka. Di rumah, ikut arahan mengenai bagaimana untuk menjaga luka dan belakang anda.

Anda sepatutnya dapat memandu dalam seminggu atau dua dan meneruskan kerja ringan selepas 4 minggu.

Outlook (Prognosis)

Laminektomi untuk stenosis tulang belakang seringkali memberikan penuh atau sedikit kelegaan dari gejala.

Masalah tulang belakang masa depan mungkin berlaku untuk semua orang selepas pembedahan tulang belakang. Jika anda mempunyai laminektomi dan gabungan tulang belakang, luasan tulang belakang di atas dan di bawah peleburan lebih cenderung mempunyai masalah pada masa depan.

Anda boleh mengalami masalah masa depan yang lain jika anda memerlukan lebih daripada satu jenis prosedur sebagai tambahan kepada laminektomi (diskektomi, foraminotomy, atau gabungan tulang belakang).

Nama Alternatif

Penyahmampatan lumbar; Laminektomi decompressive; Pembedahan tulang belakang - laminektomi; Kesakitan belakang - laminektomi; Stenosis - laminektomi

Arahan Pesakit

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan

Rujukan

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti, dan foraminotomy. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Pembedahan Spine Benzel. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Pengurusan bedah stenosis tulang belakang lumbar. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 63.

Tarikh Semakan 11/5/2018

Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.