Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Arahan Pesakit
- Rujukan
- Tarikh Semakan 9/3/2018
Jumlah proctocolectomy dengan ileostomy adalah pembedahan untuk membuang semua kolon (usus besar) dan rektum.
Penerangan
Anda akan menerima anestesia umum sebelum pembedahan anda. Ini akan menjadikan anda tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan.
Untuk proctocolectomy anda:
- Pakar bedah anda akan membuat potongan pembedahan di perut bawah anda.
- Kemudian pakar bedah anda akan mengeluarkan usus besar dan rektum anda.
- Pakar bedah anda juga boleh melihat nodus limfa anda dan boleh mengeluarkan beberapa daripada mereka. Ini dilakukan jika pembedahan anda dilakukan untuk mengeluarkan kanser.
Seterusnya, pakar bedah anda akan membuat ileostomy:
- Pakar bedah anda akan membuat potongan pembedahan kecil di perut anda. Selalunya ini dibuat di bahagian bawah bahagian bawah perut anda.
- Bahagian terakhir usus kecil anda (ileum) ditarik melalui potongan pembedahan ini. Ia kemudian dijahit ke perut anda.
- Pembukaan ini dalam perut anda yang terbentuk oleh ileum anda dipanggil stoma. Bangku akan keluar dari pembukaan ini dan mengumpul beg saliran yang akan dilampirkan kepada anda.
Sesetengah pakar bedah melakukan operasi ini menggunakan kamera. Pembedahan dilakukan dengan beberapa luka pembedahan kecil, dan kadang-kadang lebih besar sehingga pakar bedah dapat membantu dengan tangan. Kelebihan pembedahan ini, yang dipanggil laparoskopi, adalah pemulihan yang lebih cepat, kurang kesakitan, dan hanya beberapa potongan kecil.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Jumlah proctocolectomy dengan pembedahan ileostomy dilakukan apabila rawatan perubatan lain tidak membantu masalah dengan usus besar anda.
Ia paling biasa dilakukan pada orang yang mempunyai penyakit radang usus. Ini termasuk kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
Pembedahan ini juga boleh dilakukan jika anda mempunyai:
- Kanser kolon atau rektum
- Poliposis keluarga
- Pendarahan dalam usus anda
- Kecacatan kelahiran yang telah merosakkan usus anda
- Kerosakan usus daripada kemalangan atau kecederaan
Risiko
Jumlah proctocolectomy dengan ileostomy paling kerap selamat. Risiko anda akan bergantung kepada kesihatan umum keseluruhan anda. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai komplikasi yang mungkin berlaku.
Risiko anestesia dan pembedahan secara umum adalah:
- Reaksi terhadap ubat
- Masalah pernafasan
- Pendarahan, pembekuan darah
- Jangkitan
Risiko menjalani pembedahan ini adalah:
- Kerosakan kepada organ-organ berdekatan di dalam badan dan ke saraf di pinggul
- Jangkitan, termasuk di dalam paru-paru, saluran kencing, dan perut
- Tisu parut boleh membentuk perut anda dan menyebabkan penyumbatan usus kecil
- Luka anda mungkin rosak atau sembuh dengan buruk
- Penyerapan nutrien yang tidak baik dari makanan
- Rektum hantu, perasaan bahawa rektum anda masih ada (sama dengan orang yang mempunyai pemotongan anggota badan)
Sebelum Prosedur
Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi. Tanyakan ubat-ubatan yang anda masih perlu diambil pada hari pembedahan anda.
Bercakap dengan pembekal anda tentang perkara-perkara ini sebelum anda menjalani pembedahan:
- Keintiman dan seksualiti
- Sukan
- Kerja
- Kehamilan
Semasa 2 minggu sebelum pembedahan anda:
- Anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda terbuang. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen), dan lain-lain.
- Jika anda merokok, cuba berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan.
- Sentiasa beritahu pembekal anda jika anda mempunyai selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.
Hari sebelum pembedahan anda:
- Anda mungkin diminta untuk minum hanya cecair yang jelas, seperti sup, jus yang jelas, dan air, selepas waktu tertentu.
- Ikuti arahan yang diberikan kepada anda tentang bila berhenti makan dan minum.
- Anda mungkin perlu menggunakan enema atau julap untuk membersihkan usus anda. Pembekal anda akan memberikan arahan untuk ini.
Pada hari pembedahan anda:
- Ambil ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk mengambil dengan air kecil kecil.
- Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.
Selepas Prosedur
Anda akan berada di hospital selama 3 hingga 7 hari. Anda mungkin perlu lebih lama jika anda menjalani pembedahan ini kerana kecemasan.
Anda boleh diberikan kerepek ais untuk mengurangkan dahagakan anda pada hari yang sama dengan pembedahan anda. Pada keesokan harinya, anda mungkin dibenarkan untuk meminum cecair yang jelas. Anda perlahan-lahan akan dapat menambah cecair yang lebih tebal dan kemudian makanan lembut untuk diet anda kerana usus anda mula bekerja semula. Anda mungkin makan diet yang lembut 2 hari selepas pembedahan anda.
Semasa anda berada di hospital, anda akan belajar cara menjaga ileostomi anda.
Anda akan mempunyai kantung ileostomy yang dipasang untuk anda. Saliran ke dalam kantung anda akan berterusan. Anda perlu memakai kantung pada setiap masa.
Outlook (Prognosis)
Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan ini dapat melakukan kebanyakan aktiviti yang mereka lakukan sebelum pembedahan mereka. Ini termasuk kebanyakan sukan, perjalanan, berkebun, mendaki, dan aktiviti luar yang lain, dan kebanyakan jenis kerja.
Anda mungkin memerlukan rawatan perubatan berterusan jika anda mempunyai keadaan kronik, seperti:
- Penyakit Crohn
- Kolitis ulseratif
Arahan Pesakit
- Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
- Diet hambar
- Ileostomy dan anak anda
- Ileostomy dan diet anda
- Ileostomy - menjaga stoma anda
- Ileostomy - menukar kantung anda
- Ileostomy - pelepasan
- Ileostomy - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
- Hidup dengan ileostomi anda
- Pemakanan serat rendah
- Mencegah jatuh
- Jumlah kolectomy atau proctocolectomy - pelepasan
- Jenis ileostomi
- Apabila anda mengalami loya dan muntah
Rujukan
Araghizadeh F. Ileostomy, colostomy, dan kantung. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati FordTran dan Penyakit Hati. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon dan rektum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.
Tarikh Semakan 9/3/2018
Dikemaskini oleh: Debra G. Wechter, MD, FACS, amalan pembedahan umum yang pakar dalam kanser payudara, Pusat Perubatan Virginia Mason, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.