Prosedur ablasi jantung

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 7/25/2018

Ablasi jantung adalah prosedur yang digunakan untuk membuang kawasan kecil di dalam hati anda yang mungkin terlibat dalam masalah irama jantung anda. Ini boleh menghalang isyarat atau irama elektrik yang tidak normal daripada bergerak melalui jantung.

Semasa prosedur, wayar kecil yang disebut elektrod diletakkan di dalam hati anda untuk mengukur aktiviti elektrik jantung anda. Apabila punca masalah itu ditemui, tisu menyebabkan masalah itu musnah.

Penerangan

Terdapat dua cara untuk melakukan ablasi jantung:

• Ablasi kekerapan radiasi menggunakan tenaga haba untuk menghapuskan kawasan masalah.
• Cryoablation menggunakan suhu yang sangat sejuk.

Jenis prosedur yang anda miliki akan bergantung pada jenis irama jantung yang tidak normal yang anda miliki.

Prosedur ablasi jantung dilakukan di makmal hospital oleh kakitangan terlatih. Ini termasuk ahli kardiologi (doktor jantung), juruteknik, dan jururawat. Tetapan ini selamat dan dikawal supaya risiko anda serendah mungkin.

Anda akan diberikan ubat (sedatif) sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.

• Kulit pada leher, lengan, atau pangkal paha anda akan dibersihkan dengan baik dan dibuat mati rasa dengan anestetik.
• Seterusnya, doktor akan membuat potongan kecil pada kulit.
• Sebuah tiub fleksibel kecil (catheter) akan dimasukkan melalui potongan ini ke salah satu saluran darah di kawasan tersebut. Doktor akan menggunakan imej x-ray hidup untuk berhati-hati membimbing kateter ke dalam hati anda.
• Kadangkala lebih daripada satu kateter diperlukan.

Apabila kateter berada di tempat, doktor akan meletakkan elektrod kecil di kawasan yang berbeza di dalam hati anda.

• Elektrod ini disambungkan kepada monitor yang membolehkan ahli kardi tahu apa bidang di hatimu yang menyebabkan masalah dengan irama jantung anda. Dalam kebanyakan kes, terdapat satu atau lebih kawasan tertentu.
• Sekali sumber masalahnya telah ditemui, salah satu daripada garis kateter digunakan untuk menghantar tenaga elektrik (atau kadang-kadang sejuk) ke kawasan masalah.
• Ini mencetuskan parut kecil yang menyebabkan masalah irama jantung berhenti.

Pembasuhan kateter adalah prosedur yang panjang. Ia boleh berlangsung 4 atau lebih jam. Semasa prosedur jantung anda akan dipantau dengan teliti. Seorang pembekal penjagaan kesihatan boleh bertanya kepada anda jika anda mengalami gejala pada waktu yang berlainan semasa prosedur. Gejala yang anda rasa adalah:

• Pembakaran ringkas apabila ubat-ubatan disuntik
• Denyutan jantung lebih cepat atau lebih kuat
• Keterlaluan
• Membakar apabila tenaga elektrik digunakan

Kenapa Prosedur Dilakukan

Ablasi jantung digunakan untuk merawat masalah irama jantung tertentu yang ubat tidak mengawal. Masalah ini mungkin membahayakan jika mereka tidak dirawat.

Gejala umum masalah irama jantung mungkin termasuk:

• Sakit dada
• Pengsan
• Sentuhan jantung perlahan atau cepat (berdebar-debar)
• Keterlaluan, pening
• Pucukan
• Sesak nafas
• Melangkah denyutan - perubahan corak nadi
• Berkeringat

Sesetengah masalah irama jantung adalah:

• Tachycardia pengulangan nodal AV (AVNRT)
• Laluan aksesori, seperti sindrom Wolff-Parkinson-White
• Fibrilasi atrium
• Atrial berkibar
• Tachycardia ventrikular

Risiko

Ablasi catheter umumnya selamat. Bercakap dengan pembekal anda mengenai komplikasi yang jarang berlaku ini:

• Pendarahan atau penyatuan darah di mana kateter dimasukkan
• Pembekuan darah yang masuk ke arteri di kaki, jantung, atau otak anda
• Kerosakan pada arteri di mana kateter dimasukkan
• Kerosakan kepada injap jantung
• Kerosakan kepada arteri koronari (saluran darah yang membawa darah ke jantung anda)
• Fistula atropal esophageal (sambungan yang membentuk antara kerongkong dan bahagian jantung anda)
• Cecair di sekitar jantung (tamponade jantung)
• Serangan jantung
• Vagal atau kerosakan saraf frenik

Sebelum Prosedur

Sentiasa beritahu penyedia anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat-ubatan atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Sepanjang hari sebelum prosedur:

• Tanya pembekal anda yang mana dadah anda masih perlu diambil pada hari pembedahan.
• Beritahu pembekal anda jika anda mengambil aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin), atau nipis darah yang lain seperti apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) edoxaban (Savaysa).
• Sekiranya anda merokok, berhenti sebelum prosedur. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan jika anda memerlukannya.
• Beritahu pembekal anda jika anda mempunyai selesema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain.

Pada hari prosedur:

• Anda akan sering diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum prosedur anda.
• Ambil ubat-ubatan pembekal anda memberitahu anda untuk mengambil dengan air kecil kecil.
• Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Tekanan untuk mengurangkan pendarahan diletakkan di kawasan tempat catheters dimasukkan ke dalam badan anda. Anda akan disimpan di tempat tidur selama sekurang-kurangnya 1 jam. Anda mungkin perlu tidur di atas katil sehingga 5 atau 6 jam. Irama jantung anda akan diperiksa pada masa ini.

Doktor anda akan membuat keputusan sama ada anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama, atau jika anda perlu tinggal di hospital semalaman untuk pemantauan jantung yang berterusan. Anda akan memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur anda.

Untuk 2 atau 3 hari selepas prosedur anda, anda mungkin mengalami simptom ini:

• Keletihan
• Rasa Achy di dada anda
• Sentuhan degupan jantung yang melompat, atau kali ketika degupan jantung anda sangat cepat atau tidak teratur.

Doktor anda boleh menyimpan ubat anda, atau memberikan anda yang baru yang dapat mengawal irama jantung anda.

Outlook (Prognosis)

Kadar kejayaan adalah berbeza bergantung pada jenis irama jantung yang sedang dirawat.

Nama Alternatif

Ablasi catheter; Ablasi catheter radiofrequency; Cryoablation - ablation jantung; Tachycardia rehat nodal AV - ablasi jantung; AVNRT - ablation jantung; Sindrom Wolff-Parkinson-White - ablation jantung; Fibrilasi atrium - ablasi jantung; Atrium flutter - ablation jantung; Tachycardia ventrikular - ablasi jantung; VT - ablasi jantung; Arrhythmia - ablasi jantung; Irama jantung tidak normal - ablasi jantung

Arahan Pesakit

• Angina - pelepasan
• Angina - apabila anda mengalami sakit dada
• Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
• Aspirin dan penyakit jantung
• Fibrilasi atrium - pelepasan
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kolesterol dan gaya hidup
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak pemakanan dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Kegagalan jantung - pelepasan
• Perentak jantung jantung - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Diet rendah garam
• Diet Mediterranean

Rujukan

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE kenyataan konsensus pakar mengenai kateter dan pembedahan pembedahan fibrilasi atrium. Rhythm jantung. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Prosedur electrophysiology dan prosedur electrophysiologic. Dalam: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Buku Panduan Catheterization Cardiac. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016; bab 6.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi untuk aritmia jantung. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.

Tarikh Semakan 7/25/2018

Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.