Pembedahan jantung kanak-kanak

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Imej
• Rujukan
• Tarikh Semakan 2/16/2017

Pembedahan jantung pada kanak-kanak dilakukan untuk memperbaiki kecacatan jantung kanak-kanak dilahirkan dengan (kecacatan jantung kongenital) dan penyakit jantung yang diperoleh anak selepas kelahiran yang memerlukan pembedahan. Pembedahan diperlukan untuk kesejahteraan kanak-kanak.

Penerangan

Terdapat banyak jenis cacat jantung. Ada yang kecil, dan yang lainnya lebih serius. Kecacatan boleh berlaku di dalam hati atau di dalam saluran darah besar di luar jantung. Sesetengah kecacatan jantung mungkin memerlukan pembedahan sebaik sahaja bayi dilahirkan. Bagi yang lain, anak anda mungkin boleh menunggu selama berbulan-bulan atau tahun untuk menjalani pembedahan.

Satu pembedahan mungkin cukup untuk memperbaiki kecacatan jantung, tetapi kadang-kadang satu siri prosedur diperlukan. Tiga teknik yang berbeza untuk memperbaiki kecacatan kongenital jantung pada kanak-kanak diterangkan di bawah.

Pembedahan terbuka adalah apabila pakar bedah menggunakan mesin pintasan jantung paru-paru.

• Pemotongan dibuat melalui tulang dada (sternum) manakala kanak-kanak berada di bawah anestesia umum (kanak-kanak tidur dan bebas sakit).
• Tiub digunakan untuk menghidupkan semula darah melalui pam khas yang dinamakan mesin pintasan jantung paru-paru. Mesin ini menambah oksigen ke darah dan menyimpan darah hangat dan bergerak melalui seluruh tubuh manakala pakar bedah memperbaiki hati.
• Menggunakan mesin ini membolehkan jantung dihentikan. Menghentikan jantung membolehkan pembaikan otot jantung itu sendiri, injap jantung, atau saluran darah di luar jantung. Selepas pembaikan selesai, jantung akan bermula semula, dan mesin akan dikeluarkan. Tulang dada dan hirisan kulit kemudian ditutup.

Untuk beberapa pembaikan kecacatan jantung, hirisan dibuat pada sisi dada, di antara tulang rusuk. Ini dipanggil thoracotomy. Ia kadang-kadang dipanggil pembedahan tertutup jantung. Pembedahan ini boleh dilakukan menggunakan alat khas dan kamera.

Satu lagi cara untuk membetulkan kecacatan di dalam hati ialah memasukkan tiub kecil ke dalam arteri di kaki dan lulus mereka ke jantung. Hanya beberapa kecacatan jantung yang boleh dibaiki dengan cara ini.

Satu topik yang berkaitan ialah pembedahan pembetulan kecacatan jantung kongenital.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Sesetengah kecacatan jantung memerlukan pembaikan segera setelah lahir. Bagi yang lain, lebih baik menunggu bulan atau tahun. Kecacatan jantung tertentu mungkin tidak perlu diperbaiki.

Secara umum, gejala yang menunjukkan bahawa pembedahan diperlukan adalah:

• Kulit biru atau kelabu, bibir, dan katil kuku (sianosis). Gejala-gejala ini bermakna terdapat oksigen yang mencukupi dalam darah (hypoxia).
• Kesukaran bernafas kerana paru-paru adalah "basah," sesak, atau diisi dengan cecair (kegagalan jantung).
• Masalah dengan denyutan jantung atau irama jantung (aritmia).
• Makan atau tidur yang kurang baik, dan kekurangan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak.

Risiko

Hospital dan pusat perubatan yang melakukan pembedahan jantung pada kanak-kanak mempunyai pakar bedah, jururawat, dan juruteknik yang dilatih khas untuk melakukan pembedahan ini. Mereka juga mempunyai kakitangan yang akan menjaga anak anda selepas pembedahan.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Pendarahan semasa pembedahan atau pada hari selepas pembedahan
• Reaksi buruk terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas
• Jangkitan

Risiko tambahan pembedahan jantung adalah:

• Pembekuan darah (trombi)
• Buih udara (air emboli)
• Pneumonia
• Masalah degupan jantung (aritmia)
• Serangan jantung
• Strok

Sebelum Prosedur

Jika anak anda bercakap, beritahu mereka tentang pembedahan. Sekiranya anda mempunyai kanak-kanak prasekolah, beritahu mereka hari sebelum apa yang akan berlaku. Misalnya, "Kami pergi ke hospital untuk tinggal selama beberapa hari. Doktor akan melakukan operasi di hati anda untuk menjadikannya lebih baik."

Sekiranya anak anda lebih tua, mula bercakap tentang prosedur 1 minggu sebelum pembedahan. Anda harus melibatkan pakar kehidupan kanak-kanak (seseorang yang membantu kanak-kanak dan keluarga mereka pada masa-masa seperti pembedahan besar) dan menunjukkan kanak-kanak kawasan pembedahan dan pembedahan.

Anak anda mungkin memerlukan banyak ujian yang berbeza:

• Ujian darah (kiraan darah lengkap, elektrolit, faktor pembekuan, dan "perlawanan silang")
• X-ray dada
• Elektrokardiogram (EKG, atau ECG)
• Echocardiogram (ECHO, atau ultrasound jantung)
• Catheterization jantung
• Sejarah dan fizikal

Sentiasa beritahu penjaga kesihatan anak anda apa ubat yang diambil anak anda. Termasuk ubat-ubatan, herba, dan vitamin yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa hari sebelum pembedahan:

• Jika anak anda mengambil penipisan darah (ubat-ubatan yang membuat darah beku), seperti warfarin (Coumadin) atau heparin, bercakap dengan pembekal anak anda tentang masa untuk berhenti memberikan ubat ini kepada anak.
• Tanya ubat-ubatan mana yang masih perlu diambil pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Anak anda akan sering diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan.
• Beri anak anda apa-apa ubat yang anda telah diberitahu untuk memberi dengan air kecil kecil.
• Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Kebanyakan kanak-kanak yang menjalani pembedahan terbuka perlu tinggal di unit rawatan intensif (ICU) selama 2 hingga 4 hari selepas pembedahan. Mereka paling kerap tinggal di hospital selama 5 hingga 7 hari selepas mereka meninggalkan ICU. Tetap di unit penjagaan rapi dan hospital sering lebih pendek bagi mereka yang menjalani pembedahan tertutup jantung.

Semasa masa mereka di ICU, anak anda akan mempunyai:

• Tiub dalam saluran udara (tiub endotrake) dan respirator untuk membantu bernafas. Anak anda akan disimpan tidur (sedasi) semasa di pernafasan.
• Satu atau lebih tiub kecil dalam urat (garis IV) untuk memberi cecair dan ubat.
• Tiub kecil dalam arteri (garis arteri).
• Satu atau 2 tiub dada untuk mengalirkan udara, darah, dan cecair dari rongga dada.
• Tiub melalui hidung ke dalam perut (tiub nasogastrik) untuk mengosongkan perut dan menyampaikan ubat-ubatan dan penyusuan selama beberapa hari.
• Tiub dalam pundi kencing mengalir dan mengukur air kencing selama beberapa hari.
• Banyak talian elektrik dan tiub yang digunakan untuk memantau kanak-kanak.

Pada masa anak anda meninggalkan ICU, kebanyakan tiub dan wayar akan dikeluarkan. Anak anda akan digalakkan memulakan banyak aktiviti harian mereka. Sesetengah kanak-kanak mungkin mula makan atau minum sendiri dalam masa 1 atau 2 hari, tetapi yang lain mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Apabila anak anda dilepaskan dari hospital, ibu bapa dan pengasuh diajar apa aktiviti yang baik untuk anaknya lakukan, bagaimana untuk merawat insisi (s), dan cara memberi ubat yang diperlukan oleh anaknya.

Anak anda memerlukan sekurang-kurangnya beberapa minggu di rumah untuk pulih. Bercakap dengan pembekal anda tentang kapan anak anda boleh kembali ke sekolah atau penjagaan harian.

Anak anda akan memerlukan lawatan susulan dengan ahli kardiologi (doktor jantung) setiap 6 hingga 12 bulan. Anak anda mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum pergi ke doktor gigi untuk membersihkan gigi atau prosedur pergigian lain, untuk mencegah jangkitan jantung yang serius. Tanya pakar kardiologi jika perlu.

Outlook (Prognosis)

Hasil pembedahan jantung bergantung pada keadaan anak, jenis cacat, dan jenis pembedahan yang telah dilakukan. Ramai kanak-kanak pulih sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan aktif.

Nama Alternatif

Pembedahan jantung - kanak-kanak; Pembedahan jantung untuk kanak-kanak; Penyakit jantung yang diperoleh; Pembedahan injap jantung - kanak-kanak

Arahan Pesakit

• Keselamatan bilik mandi - kanak-kanak
• Membawa anak anda untuk melawat adik perempuan yang sangat sakit
• Makan kalori tambahan semasa sakit - kanak-kanak
• Keselamatan oksigen
• Pembedahan jantung kanak-kanak - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Menggunakan oksigen di rumah

Imej

• 

  
  Pembedahan jantung terbuka bayi

Rujukan

Ginther RM, Forbess JM. Bypass cardiopulmonary pediatric. Dalam: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Penjagaan Kritikal Pediatrik. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Saranan untuk menyediakan kanak-kanak dan remaja untuk prosedur jantung yang invasif: satu kenyataan dari Persatuan Jantung Amerika Persatuan Pediatrik Kejururawatan Majlis Majlis mengenai Kejururawatan Kardiovaskular dengan kerjasama Majlis Penyakit Kardiovaskular Young. Peredaran. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 62.

Tarikh Semakan 2/16/2017

Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Penolong Klinik Profesor Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.