Kandungan
Bayi pramatang perlu menerima nutrisi yang baik supaya mereka berkembang pada tahap yang hampir dengan bayi yang masih dalam rahim.
Maklumat
Bayi yang lahir kurang dari 37 minggu kehamilan (prematur) mempunyai keperluan pemakanan yang berbeza daripada bayi yang dilahirkan pada masa penuh (selepas 38 minggu).
Bayi pramatang akan sering berada dalam unit penjagaan rapi neonatal. Di sana mereka ditonton dengan teliti untuk memastikan mereka mendapat keseimbangan yang betul cecair dan pemakanan.
Inkubator atau pemanasan khas membantu bayi mengekalkan suhu badan mereka. Ini mengurangkan tenaga yang perlu digunakan untuk memanaskan badan. Udara lembap juga digunakan untuk membantu mereka mengekalkan suhu badan dan mengelakkan kehilangan bendalir.
ISU FEEDING
Bayi yang lahir sebelum 34 hingga 37 minggu sering mengalami masalah makan dari botol atau payudara. Ini kerana mereka belum cukup dewasa untuk menyelaras mengisap, bernafas, dan menelan.
Penyakit lain juga boleh mengganggu keupayaan bayi untuk memberi makan melalui mulut. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Masalah pernafasan
- Tahap oksigen yang rendah
- Masalah sirkulasi
- Jangkitan darah
Bayi yang baru lahir yang sangat kecil atau sakit mungkin perlu mendapat nutrisi dan cecair melalui vena (IV).
Apabila mereka menjadi lebih kuat, mereka boleh mula mendapatkan susu atau formula melalui tiub yang masuk ke dalam perut melalui hidung atau mulut. Ini dipanggil gavage feeding. Jumlah susu atau formula meningkat dengan perlahan, terutamanya untuk bayi yang sangat awal. Ini mengurangkan risiko jangkitan usus yang dikenali sebagai necrotizing enterocolitis (NEC). Bayi yang diberi makan susu manusia kurang mendapat NEC.
Bayi yang kurang pramatang (lahir selepas kehamilan 34 hingga 37 minggu) sering boleh diberi makan dari botol atau dada ibu. Bayi pramatang mungkin mempunyai masa yang lebih mudah dengan penyusuan bayi daripada botol susu pada mulanya. Ini kerana aliran dari botol lebih sukar bagi mereka untuk mengawal dan mereka boleh tercekik atau berhenti bernafas. Walau bagaimanapun, mereka juga mungkin mempunyai masalah untuk mengekalkan sedutan yang betul pada payudara untuk mendapatkan susu yang mencukupi untuk memenuhi keperluan mereka. Atas sebab ini, walaupun bayi prematur yang lebih tua mungkin memerlukan penyusuan gavage dalam beberapa kes.
KELEBIHAN NUTRISI
Bayi preterm mempunyai masa yang lebih keras untuk mengekalkan keseimbangan air yang betul di dalam badan mereka. Bayi ini boleh menjadi kering atau terlalu terhidrasi. Ini amat sesuai untuk bayi yang sangat pramatang.
- Bayi pramatang boleh kehilangan lebih banyak air melalui kulit atau saluran pernafasan daripada bayi yang dilahirkan pada jangka masa penuh.
- Ginjal dalam bayi pramatang tidak cukup untuk mengawal paras air di dalam badan.
- Pasukan NICU menjejaki berapa banyak bayi pramatang yang kencing (dengan menimbang lampin mereka) untuk memastikan bahawa pengambilan cecair dan keluaran kencing mereka seimbang.
- Ujian darah juga dilakukan untuk memantau tahap elektrolit.
Susu manusia dari ibu bayi sendiri adalah yang terbaik untuk bayi yang dilahirkan lebih awal dan pada berat lahir yang sangat rendah.
- Susu manusia boleh melindungi bayi daripada jangkitan dan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS) serta NEC.
- Ramai NICU akan memberi susu penderma dari bank susu kepada bayi berisiko tinggi yang tidak dapat mendapatkan susu yang cukup dari ibu mereka sendiri.
- Formula pramatang khas juga boleh digunakan. Rumus-rumus ini mempunyai lebih banyak kalsium dan protein untuk memenuhi keperluan pertumbuhan khas bayi pramatang.
- Bayi preterm yang lebih tua (kehamilan 34 hingga 36 minggu) boleh dihidupkan ke formula tetap atau formula peralihan.
Bayi pramatang belum berada dalam rahim cukup lama untuk menyimpan nutrien yang mereka perlukan dan biasanya perlu mengambil beberapa suplemen.
- Bayi yang diberi susu ibu mungkin memerlukan suplemen yang dinamakan 'fortifier' susu dicampur dengan makanan mereka. Ini memberi mereka protein tambahan, kalori, besi, kalsium, dan vitamin. Bayi makan formula mungkin perlu mengambil makanan tambahan nutrien tertentu, termasuk vitamin A, C, dan D, dan asid folik.
- Sesetengah bayi perlu terus mengambil suplemen pemakanan selepas mereka meninggalkan hospital. Untuk menyusukan bayi, ini mungkin bermakna sebotol atau dua susu payudara yang diperkayakan setiap hari serta makanan tambahan besi dan vitamin D. Sesetengah bayi memerlukan lebih banyak suplemen daripada yang lain. Ini mungkin termasuk bayi yang tidak dapat mengambil jumlah susu yang mencukupi melalui menyusu untuk mendapatkan kalori yang mereka perlukan untuk berkembang dengan baik.
- Selepas setiap makan, bayi sepatutnya berpuas hati. Mereka perlu mempunyai 6 hingga 8 najis dan sekurang-kurangnya 6 hingga 8 lampin basah setiap hari. Ubat yang bernanah atau berdarah atau muntah biasa boleh memberi isyarat masalah.
WEIGHT GAIN
Keuntungan berat dipantau dengan teliti untuk semua bayi. Bayi pramatang dengan pertumbuhan yang lambat kelihatannya mempunyai perkembangan lebih lambat dalam kajian penyelidikan.
- Di NICU, bayi ditimbang setiap hari.
- Adalah normal bagi bayi menurunkan berat badan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Kebanyakan kehilangan ini adalah berat air.
- Kebanyakan bayi pramatang harus mula mendapat berat dalam masa beberapa hari lahir.
Pertambahan berat badan yang dikehendaki bergantung kepada saiz bayi dan usia kehamilan. Bayi yang sakit mungkin perlu diberi lebih banyak kalori untuk berkembang pada kadar yang dikehendaki.
- Ia mungkin hanya 5 gram sehari untuk bayi kecil pada 24 minggu, atau 20 hingga 30 gram sehari untuk bayi yang lebih besar pada 33 atau lebih minggu.
- Secara umum, bayi perlu mendapat kira-kira satu perempat daripada 30 gram (30 gram) setiap hari untuk setiap beratnya (1/2 kilogram) beratnya. (Ini adalah sama dengan 15 gram per kilogram setiap hari. Ia adalah kadar purata di mana janin tumbuh semasa trimester ketiga).
Bayi pramatang tidak meninggalkan hospital sehingga mereka mendapat berat badan dan dalam buaian terbuka dan bukannya inkubator. Sesetengah hospital mempunyai peraturan tentang berapa banyak bayi yang perlu berat sebelum pulang ke rumah, tetapi ini menjadi kurang biasa. Secara umum, bayi sekurang-kurangnya 4 paun (2 kilogram) sebelum mereka bersedia keluar dari inkubator.
Nama Alternatif
Pemakanan yang baru lahir; Keperluan pemakanan - bayi pramatang
Rujukan
Ashworth A. Pemakanan, keselamatan makanan, dan kesihatan. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatic growth dan maturation. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Keperluan nutrien dan penyediaan sokongan pemakanan dalam neonat pramatang. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 43.
Tarikh Semakan 4/24/2017
Dikemaskini oleh: Liora C Adler, MD, Perubatan Kecemasan Pediatrik, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.