Ensiklopedia

Persenyawaan in vitro (IVF)

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 12 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 November 2024
Anonim
3D animation of how IVF works
Video.: 3D animation of how IVF works

Kandungan

Persenyawaan in vitro (IVF) adalah penyambungan telur wanita dan sperma lelaki dalam hidangan makmal. In vitro bermakna di luar badan. Persenyawaan bermaksud sperma telah melekat pada dan memasuki telur.


Penerangan

Biasanya, telur dan sperma disenyawakan di dalam tubuh wanita. Jika telur disenyawakan melekat pada lapisan rahim dan terus berkembang, bayi dilahirkan sekitar 9 bulan kemudian. Proses ini dipanggil konsep semula jadi atau tidak dibalas.

IVF adalah satu bentuk teknologi pembiakan dibantu (ART). Ini bermakna teknik perubatan khas digunakan untuk membantu seorang wanita hamil. Ini paling sering dicuba apabila teknik kesuburan lain yang kurang mahal telah gagal.

Terdapat lima langkah asas untuk IVF:

Langkah 1: Stimulasi, juga dipanggil ovulasi super

  • Ubat, yang dipanggil ubat kesuburan, diberikan kepada wanita untuk meningkatkan pengeluaran telur.
  • Biasanya, seorang wanita mengeluarkan satu telur sebulan. Obat-obatan kesuburan memberitahu ovari untuk menghasilkan beberapa telur.
  • Semasa langkah ini, wanita akan mempunyai ultrasound transvaginal biasa untuk memeriksa ovari dan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon.

Langkah 2: Pengambilan telur


  • Pembedahan kecil, yang dipanggil aspirasi folikel, dilakukan untuk mengeluarkan telur dari badan wanita.
  • Pembedahan dilakukan sebagai prosedur pesakit luar di pejabat doktor sepanjang masa. Wanita itu akan diberikan ubat supaya dia tidak merasa sakit semasa menjalani prosedur. Menggunakan gambar ultrasound sebagai panduan, penyedia penjagaan kesihatan memasukkan jarum nipis melalui faraj dan ke dalam ovari dan kantung (folikel) yang mengandungi telur. Jarum disambungkan ke peranti sedutan, yang menarik telur dan cairan dari setiap folikel, satu demi satu.
  • Prosedur ini berulang untuk ovari yang lain. Mungkin terdapat beberapa kekejaman selepas prosedur, tetapi ia akan hilang dalam sehari.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, laparoskopi pelvis mungkin diperlukan untuk mengeluarkan telur. Jika seorang wanita tidak atau tidak boleh menghasilkan apa-apa telur, telur yang disumbangkan boleh digunakan.

Langkah 3: Inseminasi dan Persenyawaan

  • Sperma lelaki diletakkan bersama dengan telur yang berkualiti. Pencampuran sperma dan telur dinamakan peremajaan.
  • Telur dan sperma kemudian disimpan di dalam ruangan yang terkawal. Sperma paling sering memasuki (menaja) telur beberapa jam selepas inseminasi.
  • Jika doktor fikir peluang persenyawaan adalah rendah, sperma boleh disuntik terus ke dalam telur. Ini dipanggil suntikan spesis intracytoplasmik (ICSI).
  • Banyak program kesuburan rutin melakukan ICSI pada beberapa telur, walaupun keadaannya normal.



Tonton video ini tentang: Intrasitoplasmik suntikan sperma

Langkah 4: Budaya Embrio

  • Apabila telur dibuahi, ia menjadi embrio. Kakitangan makmal akan selalu menyemak embrio untuk memastikan ia berkembang dengan baik. Dalam kira-kira 5 hari, embrio biasa mempunyai beberapa sel yang secara aktif membahagikan.
  • Pasangan yang mempunyai risiko tinggi untuk melepaskan gangguan genetik (keturunan) kepada anak boleh mempertimbangkan pra-implan diagnosis genetik (PGD). Prosedur ini dilakukan sekitar 3 hingga 4 hari selepas persenyawaan. Para saintis makmal membuang sel tunggal dari setiap embrio dan menyaring bahan untuk gangguan genetik tertentu.
  • Menurut Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, PGD dapat membantu ibu bapa menentukan embrio yang akan ditanam. Ini berkurangan peluang untuk melewati gangguan pada kanak-kanak. Teknik ini kontroversial dan tidak ditawarkan di semua pusat.

Langkah 5: Pemindahan embrio

  • Embrio dimasukkan ke dalam rahim wanita 3 hingga 5 hari selepas pengambilan telur dan persenyawaan.
  • Prosedur ini dilakukan di pejabat doktor semasa wanita itu terjaga. Dokter memasukkan tiub nipis (kateter) yang mengandungi embrio ke dalam vagina wanita, melalui serviks, dan ke dalam rahim. Sekiranya embrio melekat pada (implan) dalam lapisan rahim dan tumbuh, hasil kehamilan.
  • Lebih daripada satu embrio boleh dimasukkan ke dalam rahim pada masa yang sama, yang boleh menyebabkan kembar, kembar tiga, atau lebih. Jumlah sebenar embrio yang dipindahkan adalah isu rumit yang bergantung kepada banyak faktor, terutama umur wanita.
  • Embrio yang tidak digunakan mungkin dibekukan dan disemai atau disumbangkan pada suatu masa akan datang.

Kenapa Prosedur Dilakukan

IVF dilakukan untuk membantu wanita hamil. Ia digunakan untuk merawat pelbagai sebab ketidaksuburan, termasuk:

  • Umur lanjutan wanita (umur ibu)
  • Terbuka atau disekat tiub Fallopian (boleh disebabkan oleh penyakit keradangan pelvis atau pembedahan pembiakan sebelum)
  • Endometriosis
  • Kemandulan faktor lelaki, termasuk kiraan sperma dan penyumbatan
  • Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan

Risiko

IVF melibatkan sejumlah besar tenaga fizikal dan emosi, masa, dan wang. Ramai pasangan yang berurusan dengan kemandulan mengalami tekanan dan kemurungan.

Seorang wanita yang mengambil ubat kesuburan mungkin mengalami kembung, sakit perut, perubahan mood, sakit kepala, dan kesan sampingan yang lain. Banyak ubat IVF perlu diberikan melalui suntikan, sering kali beberapa kali sehari. Suntikan berulang boleh menyebabkan lebam.

Dalam kes yang jarang berlaku, ubat kesuburan boleh menyebabkan sindrom hipertimulasi ovari (OHSS). Keadaan ini menyebabkan pembentukan cecair di dalam perut dan dada. Gejala termasuk sakit perut, kembung, peningkatan berat badan yang cepat (10 kilogram atau 4.5 kilogram dalam tempoh 3 hingga 5 hari), menurunkan kencing walaupun minum banyak cecair, loya, muntah, dan sesak nafas. Kes-kes ringan boleh dirawat dengan rehat tidur. Kes-kes yang lebih parah memerlukan pengaliran cecair dengan jarum dan mungkin dimasukkan ke hospital.

Kajian perubatan telah menunjukkan sejauh mana ubat kesuburan tidak dikaitkan dengan kanser ovari.

Risiko pengambilan telur termasuk tindak balas kepada anestesia, pendarahan, jangkitan, dan kerosakan pada struktur di sekeliling ovari, termasuk usus dan pundi kencing.

Terdapat risiko kehamilan berganda apabila lebih daripada satu embrio dimasukkan ke dalam rahim. Menjalankan lebih daripada satu bayi pada satu masa meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah. (Walau bagaimanapun, walaupun bayi tunggal yang dilahirkan selepas IVF berisiko tinggi untuk peringkat awal dan berat lahir rendah.)

Tidak jelas sama ada IVF meningkatkan risiko kecacatan kelahiran.

IVF sangat mahal. Ada, tetapi tidak semua, negara mempunyai undang-undang yang mengatakan syarikat insurans kesihatan mesti menawarkan beberapa jenis liputan. Tetapi, banyak pelan insurans tidak meliputi rawatan kemandulan. Yuran untuk kitaran IVF tunggal termasuk kos untuk ubat, pembedahan, anestesia, ultrasound, ujian darah, pemprosesan telur dan sperma, penyimpanan embrio, dan pemindahan embrio. Jumlah sebenar kitaran IVF tunggal berbeza-beza, tetapi boleh menelan belanja lebih dari $ 12,000 hingga $ 17,000.

Selepas Prosedur

Selepas pemindahan embrio, wanita itu boleh diberitahu untuk berehat untuk sisa hari itu. Selesaikan katil yang lengkap tidak diperlukan, kecuali terdapat risiko yang lebih tinggi untuk OHSS. Kebanyakan wanita kembali ke aktiviti biasa pada hari berikutnya.

Wanita yang menjalani IVF mesti mengambil tembakan harian atau pil hormon progesteron selama 8 hingga 10 minggu selepas pemindahan embrio. Progesteron adalah hormon yang dihasilkan secara semulajadi oleh ovari yang menyiapkan lapisan rahim (rahim) supaya embrio boleh dilampirkan. Progesteron juga membantu embrio yang ditanam tumbuh dan menjadi terbentuk di dalam rahim. Seorang wanita boleh terus mengambil progesteron selama 8 hingga 12 minggu selepas hamil. Terlalu sedikit progesteron pada minggu-minggu awal kehamilan boleh mengakibatkan keguguran.

Sekitar 12 hingga 14 hari selepas pemindahan embrio, wanita akan kembali ke klinik supaya ujian kehamilan dapat dilakukan.

Hubungi pembekal anda sekiranya anda mempunyai IVF dan mempunyai:

  • Demam melebihi 100.5 ° F (38 ° C)
  • Kesakitan panggul
  • Pendarahan berat dari faraj
  • Darah dalam air kencing

Outlook (Prognosis)

Statistik berbeza dari satu klinik ke yang lain dan mesti dilihat dengan teliti.

  • Kadar kehamilan mencerminkan bilangan wanita yang hamil selepas IVF. Tetapi tidak semua kehamilan mengakibatkan kelahiran hidup.
  • Kadar kelahiran hidup mencerminkan bilangan wanita yang melahirkan anak yang hidup.

Menurut Persatuan Teknologi Pembantu Bantuan (SART), kemungkinan perkiraan untuk melahirkan bayi secara langsung selepas IVF adalah seperti berikut:

  • 41% hingga 43% bagi wanita di bawah umur 35 tahun
  • 33% hingga 36% untuk wanita berumur 35 hingga 37 tahun
  • 23% hingga 27% untuk wanita berusia 38 hingga 40 tahun
  • 13% hingga 18% untuk wanita berusia 41 tahun ke atas

Nama Alternatif

IVF; Teknologi pembiakan yang dibantu; ART; Prosedur bayi ujian tiub; Kemandulan - dalam vitro

Rujukan

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Kemandulan wanita: penilaian dan pengurusan. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 132.

Choi J, Lobo RA. Persenyawaan in vitro. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology Komprehensif. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 43.

Jawatankuasa Amalan Masyarakat Amerika untuk Perubatan Reproduktif; Jawatankuasa Amalan Persatuan Teknologi Pembiaran Membantu. Panduan tentang had kepada bilangan embrio untuk dipindahkan: pendapat jawatankuasa. Steril Fertil. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Rebar RW, Catherino WH. Endokrinologi reproduktif dan ketidaksuburan. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 236.

Tarikh Semakan 1/14/2018

Dikemaskini oleh: John D. Jacobson, MD, Profesor Obstetrik dan Ginekologi, Sekolah Perubatan Universiti Loma Linda, Pusat Loma Linda untuk Kesuburan, Loma Linda, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.