Ensiklopedia

Sindrom serotonin

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 12 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Serotonin Syndrome
Video.: Serotonin Syndrome

Kandungan

Sindrom Serotonin (SS) adalah tindak balas dadah yang mengancam nyawa. Ia menyebabkan badan mempunyai serotonin yang terlalu banyak, sebuah kimia yang dihasilkan oleh sel-sel saraf.


Punca

SS paling kerap berlaku apabila dua ubat yang mempengaruhi tahap serotonin badan diambil bersama pada masa yang sama. Ubat ini menyebabkan terlalu banyak serotonin dikeluarkan atau kekal di kawasan otak.

Sebagai contoh, anda boleh membangunkan sindrom ini jika anda mengambil ubat migrain yang dipanggil triptans bersama-sama dengan antidepresan yang dinamakan inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs), dan serabutonin / norepinephrine reuptake inhibitors selektif (SSNRIs).

SSRI biasa termasuk citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan escitalopram (Lexapro). SSNRI termasuk duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor). Triptan biasa termasuk sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), dan eletriptan (Relpax).

Jika anda mengambil ubat ini, pastikan anda membaca amaran mengenai pembungkusan. Ia memberitahu anda tentang potensi risiko sindrom serotonin. Walau bagaimanapun, jangan berhenti mengambil ubat anda. Bercakap dengan doktor anda tentang kebimbangan anda dahulu.


SS lebih cenderung berlaku apabila memulakan atau meningkatkan ubat.

Antidepresan yang lebih tua yang dipanggil inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) juga boleh menyebabkan SS dengan ubat yang dijelaskan di atas, serta meperidine (Demerol, ubat penahan sakit) atau dextromethorphan (ubat batuk).

Dadah penyalahgunaan, seperti ekstasi, LSD, kokain, dan amfetamin juga telah dikaitkan dengan SS.

Gejala

Gejala berlaku dalam beberapa minit hingga jam, dan mungkin termasuk:

  • Agitasi atau kegelisahan
  • Pergerakan mata yang tidak normal
  • Cirit-birit
  • Denyutan jantung cepat dan tekanan darah tinggi
  • Hallucinations
  • Meningkatkan suhu badan
  • Kehilangan penyelarasan
  • Pening dan muntah
  • Refleks lebih aktif
  • Perubahan pesat dalam tekanan darah

Peperiksaan dan Ujian

Diagnosis biasanya dibuat dengan bertanya soalan orang mengenai sejarah perubatan, termasuk jenis ubat.


Untuk didiagnosis dengan SS, orang itu mestilah telah mengambil ubat yang mengubah tahap serotonin badan (ubat serotonergik) dan mempunyai sekurang-kurangnya tiga tanda atau simptom berikut:

  • Agitasi
  • Pergerakan mata yang tidak normal (clonus okular, ini adalah penemuan utama dalam menentukan diagnosis SS)
  • Cirit-birit
  • Berpeluh berat tidak disebabkan oleh aktiviti
  • Demam
  • Perubahan status mental, seperti kekeliruan atau hypomania
  • Kekejangan otot (myoclonus)
  • Refleks lebih aktif (hyperreflexia)
  • Menggigil
  • Gegaran
  • Pergerakan yang tidak diselaraskan (ataxia)

SS tidak didiagnosis sehingga semua sebab yang mungkin telah diketepikan. Ini mungkin termasuk jangkitan, mabuk, masalah metabolik dan hormon, dan pengeluaran dadah atau alkohol. Sesetengah simptom SS boleh meniru mereka akibat overdosis cocaine, lithium, atau MAOI.

Sekiranya seseorang baru mula mengambil atau meningkatkan dos penenang (ubat neuroleptik), keadaan lain seperti sindrom malignan neuroleptik (NMS) akan dipertimbangkan.

Ujian mungkin termasuk:

  • Budaya darah (untuk memeriksa jangkitan)
  • Kiraan darah lengkap (CBC)
  • CT scan otak
  • Dadah (toksikologi) dan skrin alkohol
  • Tahap elektrolit
  • Elektrokardiogram (ECG)
  • Ujian fungsi buah pinggang dan hati
  • Ujian fungsi tiroid

Rawatan

Orang dengan SS mungkin akan tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 24 jam untuk pemerhatian dekat.

Rawatan boleh merangkumi:

  • Ubat benzodiazepin, seperti diazepam (Valium) atau lorazepam (Ativan) untuk mengurangkan pergolakan, pergerakan seperti sawan, dan kekejangan otot
  • Cyproheptadine (Periactin), ubat yang menghalang pengeluaran serotonin
  • Cecair intravena (melalui urat)
  • Pengeluaran ubat-ubatan yang menyebabkan sindrom

Dalam kes yang mengancam nyawa, ubat-ubatan yang menjaga otot masih (melumpuhkan mereka), dan tiub pernafasan sementara dan mesin pernafasan akan diperlukan untuk mengelakkan kerosakan otot selanjutnya.

Outlook (Prognosis)

Orang mungkin menjadi lebih perlahan dan boleh menjadi sakit parah jika tidak dirawat dengan cepat. Tidak dirawat, SS boleh mematikan. Dengan rawatan, gejala biasanya hilang dalam masa kurang dari 24 jam.

Komplikasi yang mungkin

Kekejangan otot yang tidak terkawal boleh menyebabkan kerosakan otot yang teruk. Produk yang dihasilkan apabila otot-otot memecah dilepaskan ke dalam darah dan akhirnya melalui buah pinggang. Ini boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang teruk jika SS tidak diiktiraf dan dirawat dengan baik.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda sekiranya anda mempunyai simptom sindrom serotonin.

Pencegahan

Sentiasa beritahu penyedia ubat yang anda ambil. Orang yang mengambil triptans dengan SSRI atau SSNRI harus diikuti, terutama selepas memulakan ubat atau meningkatkan dosnya.

Nama Alternatif

Hiperserotonemia; Sindrom serotonergik; Ketoksikan serotonin; SSRI - sindrom serotonin; MAO - sindrom serotonin

Rujukan

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Keadaan yang mengancam jiwa dalam psikiatri: catatonia, sindrom malignan neuroleptik, dan sindrom serotonin. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psikiatri Klinikal Komprehensif Hospital Besar Massachusetts. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresan. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 146.

Meehan TJ. Pendekatan kepada pesakit beracun. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 139.

Tarikh Semakan 4/5/2018

Dikemaskini oleh: Jacob L. Heller, MD, MHA, Perubatan Kecemasan, Emeritus, Pusat Perubatan Mason Virginia, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.