Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Kumpulan Sokongan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 4/18/2017
Osteonecrosis adalah kematian tulang yang disebabkan oleh bekalan darah yang lemah. Ia adalah yang paling biasa di pinggul dan bahu, tetapi boleh menjejaskan sendi besar lain seperti lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
Punca
Osteonecrosis berlaku apabila bahagian tulang tidak mendapat darah dan mati. Selepas beberapa ketika, tulang boleh runtuh. Sekiranya osteonecrosis tidak dirawat, sendi merosot, menyebabkan arthritis yang teruk.
Osteonecrosis boleh disebabkan oleh penyakit atau trauma yang teruk, seperti fraktur atau kehelan, yang memberi kesan kepada bekalan darah ke tulang. Osteonecrosis juga boleh berlaku tanpa trauma atau penyakit. Ini dipanggil idiopatik - bermakna ia berlaku tanpa sebarang sebab yang diketahui.
Berikut adalah sebab yang mungkin:
- Menggunakan steroid lisan atau intravena
- Penggunaan alkohol yang berlebihan
- Penyakit sel sabit
- Dislokasi atau patah tulang di sekeliling sendi
- Gangguan pembekuan
- HIV atau mengambil ubat HIV
- Terapi radiasi
- Penyakit gaucher (penyakit di mana bahan berbahaya membina organ-organ tertentu dan tulang)
- Sistemik lupus erythematosus (penyakit autoimun di mana sistem imun badan tersilap menyerang tisu yang sihat seperti tulang)
- Penyakit Legg-Calve-Perthes (penyakit kanak-kanak di mana tulang paha di pinggul tidak mendapat darah yang mencukupi, menyebabkan tulang mati)
- Penyakit penyahmampatan dari banyak menyelam laut dalam
Apabila osteonecrosis berlaku pada sendi bahu, biasanya disebabkan oleh rawatan jangka panjang dengan steroid, sejarah trauma ke bahu, atau orang yang mempunyai penyakit sel sabit.
Gejala
Tiada gejala pada peringkat awal. Kerana kerosakan tulang bertambah buruk, anda mungkin mengalami gejala berikut:
- Sakit di sendi yang boleh meningkat dari masa ke masa dan menjadi teruk jika tulang runtuh
- Sakit yang berlaku walaupun pada rehat
- Julat gerakan terhad
- Sakit kencing, jika sendi pinggul terjejas
- Limping, jika keadaan berlaku di kaki
Peperiksaan dan Ujian
Pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sebarang penyakit atau keadaan yang boleh menjejaskan tulang anda. Anda akan ditanya mengenai gejala dan riwayat perubatan anda.
Pastikan pembekal anda mengetahui tentang apa-apa ubat-ubatan atau vitamin tambahan yang anda ambil, walaupun ubat over-the-counter.
Selepas peperiksaan, pembekal anda akan memesan satu atau lebih ujian berikut:
- X-ray
- MRI
- Imbasan tulang
- Imbasan CT
Rawatan
Sekiranya penyedia anda mengetahui punca osteonecrosis, sebahagian daripada rawatan akan ditujukan kepada keadaan yang mendasarinya. Contohnya, jika gangguan pembekuan darah adalah punca, rawatan akan merangkumi sebahagian daripada ubat-ubatan beku.
Jika keadaan ditangkap lebih awal, anda akan mengambil ubat penahan sakit dan mengehadkan penggunaan kawasan yang terjejas. Ini mungkin termasuk menggunakan tongkat jika hip, lutut, atau buku lali anda terjejas. Anda mungkin perlu melakukan latihan pelbagai gerakan. Rawatan nonsurgical sering boleh melambatkan perkembangan osteonecrosis, tetapi kebanyakan orang akan memerlukan pembedahan.
Pilihan pembedahan termasuk:
- A graft bone
- Grafting tulang bersama dengan bekalan darahnya (grafted vascularized bone)
- Memotong tulang dan mengubah penjajaran untuk melegakan tekanan pada tulang atau sendi (osteotomy)
- Jumlah penggantian sendi
- Mengeluarkan bahagian bahagian dalam tulang (penyahmampatan teras) untuk melegakan tekanan dan membolehkan saluran darah baru terbentuk
Kumpulan Sokongan
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat dan sumber sokongan di organisasi berikut:
- Institut Artritis Nasional dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Yayasan Arthritis - www.arthritis.org
Outlook (Prognosis)
Seberapa baik anda lakukan bergantung kepada yang berikut:
- Punca osteonecrosis
- Betapa teruknya penyakit itu apabila didiagnosis
- Jumlah tulang yang terlibat
- Umur dan kesihatan keseluruhan anda
Hasilnya mungkin berbeza daripada penyembuhan lengkap untuk kerosakan kekal pada tulang yang terjejas.
Komplikasi yang mungkin
Osteonecrosis lanjutan boleh menyebabkan osteoartritis dan pergerakan menurun secara kekal. Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan penggantian bersama.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala.
Pencegahan
Banyak kes osteonecrosis tidak mempunyai sebab yang diketahui, jadi pencegahan mungkin tidak mungkin. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengurangkan risiko anda dengan melakukan perkara berikut:
- Elakkan minum alkohol berlebihan.
- Sekiranya mungkin, elakkan dos yang tinggi dan penggunaan jangka panjang kortikosteroid.
- Ikuti langkah keselamatan semasa menyelam untuk mengelakkan penyakit penyahmampatan.
Nama Alternatif
Nekrosis avaskular; Infarksi tulang; Nekrosis tulang iskemia; AVN; Nekrosis aseptik
Imej
Nekrosis aseptik
Rujukan
McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. Dalam: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: bab 184.
Whyte MP. Osteonecrosis, osteosclerosis / hiperstosis, dan gangguan tulang yang lain. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 248.
Tarikh Semakan 4/18/2017
Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.