Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 4/9/2018
Pembedahan microfracture lutut adalah prosedur biasa yang digunakan untuk membaiki rawan lutut yang rosak. Rawan tulang membantu kusyen dan menutupi kawasan di mana tulang bertemu di sendi.
Penerangan
Anda tidak akan berasa sakit semasa pembedahan. Tiga jenis anestesia boleh digunakan untuk pembedahan arthroscopy lutut:
- Anestesia tempatan - Anda akan diberikan tembakan ubat penghilang rasa sakit untuk mati rasa lutut. Anda juga boleh diberikan ubat-ubatan yang melegakan awak.
- Anestesia tulang belakang (serantau) - Perubatan kesakitan disuntik ke dalam ruang di tulang belakang anda. Anda akan terjaga tetapi tidak akan dapat merasai apa-apa di bawah pinggang anda.
- Anestesia am - Anda akan tidur dan bebas sakit.
Pakar bedah akan melakukan langkah-langkah berikut:
- Buat pemotong pembedahan seperempat inci (6 mm) pada lutut anda.
- Letakkan tiub nipis panjang dengan kamera pada akhir melalui pemotongan ini. Ini dipanggil arthroscope. Kamera dilampirkan pada monitor video di ruang operasi. Alat ini membolehkan pakar bedah melihat di dalam kawasan lutut anda dan bekerja pada sendi.
- Buat alat memotong dan pas lagi melalui pembukaan ini. Alat menunjuk kecil yang dipanggil awl digunakan untuk membuat lubang yang sangat kecil di tulang berhampiran rawan yang rosak. Ini disebut microfractures.
Lubang-lubang ini melepaskan sel-sel dari sumsum tulang anda yang boleh membina tulang rawan baru untuk menggantikan tisu yang rosak.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika anda mengalami kerosakan pada tulang rawan:
- Dalam sendi lutut
- Di bawah lutut
Matlamat pembedahan ini adalah untuk mencegah atau melambatkan kerosakan selanjutnya terhadap rawan. Ini akan membantu mencegah arthritis lutut. Ia boleh membantu anda menangguhkan keperluan penggantian lutut separa atau keseluruhan.
Prosedur ini juga digunakan untuk merawat sakit lutut akibat kecederaan tulang rawan.
Pembedahan yang disebut implantasi chondrocyte autologous atau mosaicplasty juga boleh dilakukan untuk masalah yang sama.
Risiko
Risiko anestesia dan pembedahan secara umum adalah:
- Reaksi terhadap ubat
- Masalah pernafasan
- Berdarah
- Gumpalan darah
- Jangkitan
Risiko untuk pembedahan mikrofatik adalah:
- Kerugian tulang rawan dari masa ke masa - Rawan baru yang dibuat oleh pembedahan microfracture tidak setinggi rawan asal badan. Ia boleh merosakkan lebih mudah.
- Kawasan dengan rawan tidak stabil boleh menjadi lebih besar dengan masa apabila kemerosotan berlangsung. Ini boleh memberi anda lebih banyak gejala dan kesakitan.
- Peningkatan kekakuan lutut.
Sebelum Prosedur
Sentiasa beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, termasuk ubat, herba, atau suplemen yang anda beli tanpa preskripsi.
Semasa 2 minggu sebelum pembedahan anda:
- Sediakan rumah anda.
- Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda beku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan lain-lain.
- Tanya pembekal anda yang mana ubat-ubatan anda masih perlu diambil pada hari pembedahan anda.
- Sekiranya anda mempunyai penyakit kencing manis, penyakit jantung atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda melihat pembekal yang memperlakukan anda untuk keadaan ini.
- Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
- Jika anda merokok, cuba berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang.
- Sentiasa biarkan penyedia anda tahu tentang apa-apa selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki sebelum pembedahan anda.
Pada hari pembedahan anda:
- Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
- Ambil ubat yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
- Doktor atau jururawat anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.
Selepas Prosedur
Terapi fizikal boleh bermula di bilik pemulihan sejurus selepas pembedahan anda. Anda juga perlu menggunakan mesin, yang dipanggil mesin CPM. Mesin ini perlahan-lahan akan menjalankan kaki anda selama 6 hingga 8 jam sehari selama beberapa minggu. Mesin ini paling kerap digunakan selama 6 minggu selepas pembedahan. Tanya pembekal anda berapa lama anda akan menggunakannya.
Doktor anda akan meningkatkan latihan yang anda lakukan dari masa ke masa sehingga anda dapat memindahkan lutut anda sekali lagi. Latihan boleh membuat tulang rawan baru sembuh dengan lebih baik.
Anda perlu memastikan berat badan anda lutut selama 6 hingga 8 minggu kecuali jika tidak. Anda memerlukan tongkat untuk berkeliling. Mengekalkan berat lutut membantu rawan baru tumbuh.
Anda perlu pergi ke terapi fizikal dan melakukan senaman di rumah selama 3 hingga 6 bulan selepas pembedahan.
Outlook (Prognosis)
Ramai orang berjaya selepas pembedahan ini. Masa pemulihan boleh menjadi perlahan. Ramai orang boleh kembali ke sukan atau aktiviti sengit lain dalam masa 9 hingga 12 bulan. Atlet dalam sukan yang sangat sengit mungkin tidak dapat kembali ke tahap bekas mereka.
Orang di bawah umur 40 tahun dengan kecederaan baru-baru ini sering mempunyai hasil terbaik. Orang yang tidak berlebihan juga mempunyai hasil yang lebih baik.
Nama Alternatif
Pembiakan rawan - lutut
Arahan Pesakit
- Mendapatkan rumah anda siap - pembedahan lutut atau pinggul
- Arthroscopy lutut - pelepasan
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
Imej
Struktur sendi
Rujukan
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplasty dan microfracture. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Teknik Pengendalian: Pembedahan Lutut. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 10.
Harris JD, Cole BJ. Prosedur pemulihan rawan artikular tulang belakang. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Gangguan Lutut Noyes: Pembedahan, Pemulihan, Hasil Klinikal. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Kesakitan Patellofemoral. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Perubatan Sukan Ortopedik DeLee dan Drez: Prinsip dan Amalan. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 105.
Miller RH, Azar FM. Kecederaan lutut. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 45.
Tarikh Semakan 4/9/2018
Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.