Ensiklopedia

Sindrom nyeri serantau yang kompleks

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 11 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Pain ’worse than amputation’ and the girl surviving it
Video.: Pain ’worse than amputation’ and the girl surviving it

Kandungan

Sindrom nyeri serantau yang kompleks (CRPS) adalah keadaan nyeri (kronik) jangka panjang yang boleh menjejaskan mana-mana kawasan badan, tetapi sering mempengaruhi lengan atau kaki.


Punca

Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan CRPS. Dalam sesetengah kes, sistem saraf simpatetik memainkan peranan penting dalam kesakitan. Teori lain ialah CRPS disebabkan oleh pencetus tindak balas imun, yang membawa kepada gejala keradangan kemerahan, kehangatan, dan bengkak di kawasan yang terjejas.

CRPS mempunyai dua bentuk:

  • CRPS 1 adalah gangguan saraf jangka panjang (kronik) yang berlaku paling kerap di lengan atau kaki selepas kecederaan kecil.
  • CRPS 2 disebabkan oleh kecederaan pada saraf.

CRPS dianggap disebabkan oleh kerosakan sistem saraf. Ini termasuk saraf yang mengawal saluran darah dan kelenjar peluh.

Saraf yang rosak tidak lagi dapat mengawal aliran darah, perasaan (sensasi), dan suhu ke kawasan yang terjejas dengan betul. Ini membawa kepada masalah dalam:

  • Salur darah
  • Tulang
  • Otot
  • Saraf
  • Kulit

Kemungkinan penyebab CRPS:

  • Kecederaan langsung kepada saraf
  • Kecederaan atau jangkitan dalam lengan atau kaki

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit tiba-tiba seperti serangan jantung atau strok boleh menyebabkan CRPS. Keadaan ini kadang-kadang boleh muncul tanpa kecederaan jelas kepada anggota yang terkena.


Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang berumur 40 hingga 60 tahun, tetapi orang muda juga boleh mengembangkannya.

Gejala

Simptom utama adalah rasa sakit yang:

  • Sengit dan terbakar dan lebih kuat daripada yang diharapkan untuk jenis kecederaan yang berlaku.
  • Lebih buruk, bukan lebih baik dari semasa ke semasa.
  • Bermula pada titik kecederaan, tetapi boleh merebak ke seluruh anggota badan, atau ke lengan atau kaki di seberang badan.

Dalam kebanyakan kes, CRPS mempunyai tiga peringkat. Tetapi, CRPS tidak selalu mengikuti corak ini. Sesetengah orang mengalami gejala yang teruk. Yang lain tinggal di peringkat pertama.

Peringkat 1 (berlangsung 1 hingga 3 bulan):

  • Perubahan pada suhu kulit, bertukar antara panas atau sejuk
  • Pertumbuhan kuku dan rambut yang lebih cepat
  • Kekejangan otot dan kesakitan sendi
  • Pembakaran teruk, kesakitan yang memburuk dengan sentuhan atau angin yang sedikit
  • Kulit yang perlahan-lahan menjadi lecet, ungu, pucat, atau merah; nipis dan berkilat; bengkak; lebih berpeluh

Peringkat 2 (berlangsung 3 hingga 6 bulan):


  • Perubahan yang berterusan di kulit
  • Kuku yang retak dan pecah lebih mudah
  • Kesakitan yang semakin teruk
  • Pertumbuhan rambut lebih perlahan
  • Sendi kaku dan otot yang lemah

Peringkat 3 (perubahan tak dapat dipertahankan dapat dilihat)

  • Pergerakan terhad dalam badan kerana otot dan tendon yang diperketatkan (kontraksi)
  • Otot membuang
  • Kesakitan di seluruh anggota badan

Sekiranya kesakitan dan gejala-gejala lain adalah teruk atau tahan lama, ramai orang mungkin mengalami kemurungan atau kecemasan.

Peperiksaan dan Ujian

Diagnosis CRPS boleh menjadi sukar, tetapi diagnosis awal adalah sangat penting.

Pembekal penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian lain mungkin termasuk:

  • Ujian untuk menunjukkan perubahan suhu dan kekurangan bekalan darah pada anggota yang terkena (thermografi)
  • Imbasan tulang
  • Kajian konduksi saraf dan elektromilografi (biasanya dilakukan bersama-sama)
  • Sinaran-X
  • Ujian saraf autonomi (langkah-langkah berpeluh dan tekanan darah)

Rawatan

Tiada ubat untuk CRPS, tetapi penyakit ini boleh diperlahankan. Tumpuan utama adalah melegakan gejala-gejala dan membantu orang-orang dengan sindrom ini menjalani kehidupan normal seperti biasa.

Terapi fizikal dan pekerjaan harus dimulakan sedini mungkin. Memulakan program senaman dan belajar untuk mengekalkan sendi dan otot yang bergerak dapat mencegah penyakit semakin parah. Ia juga boleh membantu anda melakukan aktiviti seharian.

Ubat mungkin digunakan, termasuk ubat sakit, kortikosteroid, ubat tekanan darah tertentu, ubat-ubatan kehilangan tulang dan antidepresan.

Sesetengah jenis terapi perbualan, seperti terapi tingkah laku kognitif atau psikoterapi, boleh membantu mengajar kemahiran yang diperlukan untuk menjalani kesakitan jangka panjang (kronik).

Teknik pembedahan atau invasif yang boleh dicuba:

  • Ubat yang disuntik yang menggigit saraf yang terkena atau serat kesakitan di sekitar kolum tulang belakang (saraf blok).
  • Pam kesakitan dalaman yang secara langsung menyampaikan ubat-ubatan ke kord rahim (pam ubat intrathecal).
  • Perangsang saraf tulang belakang, yang melibatkan meletakkan elektrod (petunjuk elektrik) di sebelah kord rahim. Arus elektrik peringkat rendah yang digunakan untuk mencipta sensasi yang menyenangkan atau kesemutan di kawasan yang menyakitkan adalah cara terbaik untuk mengurangkan rasa sakit pada sesetengah orang.
  • Pembedahan yang memotong saraf untuk memusnahkan kesakitan (sympathectomy pembedahan), walaupun tidak jelas berapa ramai orang yang membantu ini. Ia juga boleh membuat gejala sesetengah orang lebih teruk.

Outlook (Prognosis)

Tinjauan lebih baik dengan diagnosis awal. Sekiranya doktor mengesahkan keadaan di peringkat pertama, kadang-kadang tanda-tanda penyakit mungkin hilang (remisi) dan pergerakan normal mungkin.

Sekiranya keadaan tidak didiagnosis dengan cepat, perubahan kepada tulang dan otot akan menjadi lebih teruk dan mungkin tidak dapat dibalikkan.

Dalam sesetengah orang, gejala hilang sendiri. Pada orang lain, walaupun dengan rawatan sakit terus berlanjut dan keadaan menyebabkan lumpuh, perubahan tak dapat dipulihkan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin timbul termasuk:

  • Masalah dengan pemikiran dan penghakiman
  • Kemurungan
  • Kehilangan saiz otot atau kekuatan pada anggota yang terkena
  • Penyebaran penyakit ke bahagian lain badan
  • Kerosakan anggota yang terjejas

Komplikasi juga boleh berlaku dengan beberapa rawatan saraf dan pembedahan.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami sakit yang berterusan, membakar dalam lengan, kaki, tangan, atau kaki.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan yang diketahui pada masa ini. Rawatan awal adalah kunci untuk melambatkan perkembangan penyakit.

Nama Alternatif

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindrom tangan bahu; Sindrom dystrophy sympathetic reflex; Atrofi Sudeck; Sakit - CRPS

Rujukan

Gorodkin R. Kompleks sindrom kesakitan serantau (distrofi simpatis refleks). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Sindrom nyeri neuropathic. Dalam: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Pengurusan Praktikal Kesakitan. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: bab 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kesakitan kronik. Dalam: Cifu DX, ed. Perubatan dan Pemulihan Fizikal Braddom. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.

Tarikh Semakan 2/27/2018

Dikemaskini oleh: Joseph V. Campellone, MD, Jabatan Neurologi, Sekolah Perubatan Cooper di Rowan University, Camden, NJ. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.