Ensiklopedia

Pengambilan cecair tulang belakang serebral (CSF)

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 6 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 19 November 2024
Anonim
A Closer Look At...Alzheimer’s Disease
Video.: A Closer Look At...Alzheimer’s Disease

Kandungan

Koleksi cecair Cerebrospinal (CSF) adalah ujian untuk melihat cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.


CSF bertindak sebagai kusyen, melindungi otak dan tulang belakang dari kecederaan. Cecair biasanya jelas. Ia mempunyai konsistensi yang sama seperti air. Ujian ini juga digunakan untuk mengukur tekanan dalam cecair spinal.

Bagaimana Ujian Dilakukan

Terdapat pelbagai cara untuk mendapatkan sampel CSF. Tumbukan lumbar (tepuk tulang belakang) adalah kaedah yang paling biasa.

Untuk mempunyai ujian:

  • Anda akan berbaring di sisi anda dengan lutut anda ditarik ke arah dada, dan dagu terselip ke bawah. Kadang-kadang ujian dilakukan duduk, tetapi membongkok ke hadapan.
  • Selepas dibersihkan, pembekal penjagaan kesihatan akan menyuntik ubat numbing (anestetik) tempatan ke tulang belakang yang lebih rendah.
  • Jarum tulang belakang akan dimasukkan.
  • Tekanan pembukaan kadangkala diambil. Tekanan abnormal boleh mencadangkan jangkitan atau masalah lain.
  • Sebaik sahaja jarum berada di kedudukan, tekanan CSF diukur dan sampel 1 hingga 10 mililiter (mL) CSF dikumpulkan dalam 4 botol.
  • Jarum dikeluarkan, kawasan dibersihkan, dan pembalut diletakkan di atas tapak jarum. Anda mungkin diminta untuk berbaring untuk masa yang singkat selepas ujian.

Kadang-kadang, sinar-x khas digunakan untuk membantu membimbing jarum ke kedudukan. Ini dipanggil fluoroscopy.


Tumbukan lumbar dengan pengumpulan cecair juga boleh menjadi sebahagian daripada prosedur lain seperti pemeriksaan x-ray atau CT selepas pewarna telah dimasukkan ke dalam CSF.

Jarang, kaedah pengumpulan CSF lain boleh digunakan.

  • Tusukan cisternal menggunakan jarum diletakkan di bawah tulang paha (belakang tengkorak). Ia boleh berbahaya kerana ia sangat dekat dengan batang otak. Ia sentiasa dilakukan dengan fluoroskopi.
  • Tusukan ventrikular mungkin disyorkan kepada orang yang mempunyai herniasi otak yang mungkin. Ini adalah kaedah yang sangat jarang digunakan. Ia sering dilakukan di bilik operasi. Lubang dibor di tengkorak, dan jarum dimasukkan terus ke salah satu ventrikel otak.

CSF juga boleh dikumpulkan dari tiub yang telah diletakkan di dalam bendalir, seperti peredaran atau longkang ventrikular.

Bagaimana Menyediakan Ujian

Anda perlu memberikan pasukan penjagaan kesihatan persetujuan anda sebelum ujian. Beritahu pembekal anda jika anda ada ubat penipisan darah seperti warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin, atau Plavix.


Selepas itu, anda perlu merancang untuk berehat selama beberapa jam, walaupun anda merasa baik. Ini adalah untuk mengelakkan bendalir daripada bocor di sekitar tapak tusuk. Anda tidak perlu berbaring di belakang anda sepanjang masa.

Bagaimana Ujian akan Merasa

Ia mungkin tidak selesa untuk berada dalam kedudukan untuk ujian. Tinggal masih penting kerana pergerakan boleh menyebabkan kecederaan saraf tunjang.

Anda mungkin diberitahu untuk meluruskan kedudukan anda sedikit selepas jarum berada di tempat. Ini adalah untuk membantu mengukur tekanan CSF.

Anestetik ini akan menyengat atau terbakar apabila disuntik dahulu. Akan ada sensasi tekanan keras apabila jarum dimasukkan. Sering kali, terdapat sedikit kesakitan apabila jarum melepasi tisu mengelilingi saraf tunjang. Kesakitan ini perlu berhenti dalam beberapa saat.

Dalam kebanyakan kes, prosedur mengambil masa kira-kira 30 minit. Pengukuran tekanan sebenar dan koleksi CSF hanya mengambil masa beberapa minit.

Kenapa Ujian Dilakukan

Ujian ini dilakukan untuk mengukur tekanan dalam CSF dan untuk mengumpul sampel cecair untuk ujian selanjutnya.

Analisis CSF boleh digunakan untuk mendiagnosis gangguan neurologi tertentu. Ini termasuk jangkitan (seperti meningitis) dan kerosakan otak atau tulang belakang. Pukulan tulang belakang juga dapat dilakukan untuk menentukan diagnosis tekanan hidrosefalus normal.

Hasil Biasa

Nilai normal biasanya merangkumi seperti berikut:

  • Tekanan: 70 hingga 180 mm H2O
  • Rupa: jelas, tidak berwarna
  • Keseluruhan protein CSF: 15 hingga 60 mg / 100 mL
  • Gamma globulin: 3% hingga 12% daripada jumlah protein
  • CSF glukosa: 50 hingga 80 mg / 100 mL (atau lebih daripada dua pertiga tahap gula darah)
  • Jumlah sel CSF: 0 hingga 5 sel darah putih (semua mononuklear), dan tiada sel darah merah
  • Chloride: 110 hingga 125 mEq / L

Rentang nilai biasa mungkin berbeza sedikit di antara makmal yang berbeza. Bercakap dengan pembekal anda mengenai makna hasil ujian khusus anda.

Contoh-contoh di atas menunjukkan ukuran biasa bagi hasil ujian ini. Sesetengah makmal menggunakan ukuran yang berbeza atau mungkin menguji spesimen yang berbeza.

Apa Yang Abnormal Hasil Min

Jika CSF kelihatan berawan, ia mungkin bermakna terdapat jangkitan atau pembentukan sel darah putih atau protein.

Jika CSF kelihatan berdarah atau merah, ia mungkin menjadi tanda pendarahan atau halangan tali tulang belakang. Sekiranya coklat, oren, atau kuning, ia mungkin menjadi tanda peningkatan protein CSF atau pendarahan terdahulu (lebih daripada 3 hari yang lalu). Mungkin ada darah dalam sampel yang datang dari ketulan tulang belakang itu sendiri. Ini menjadikannya lebih sukar untuk mentafsir keputusan ujian.

TEKANAN CSF

  • Tekanan CSF yang meningkat mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (tekanan dalam tengkorak).
  • Tekanan CSF yang menurun mungkin disebabkan oleh tumor tulang belakang, kejutan, pengsan, atau koma diabetik.

CSF PROTEIN

  • Peningkatan protein CSF mungkin disebabkan oleh darah dalam CSF, kencing manis, polyneuritis, tumor, kecederaan, atau apa-apa keadaan keradangan atau berjangkit.
  • Penurunan protein adalah tanda pengeluaran CSF pesat.

CSF GLUCOSE

  • Peningkatan glukosa CSF adalah tanda gula darah tinggi.
  • Pengurangan glukosa CSF mungkin disebabkan oleh hipoglikemia (gula darah rendah), jangkitan bakteria atau kulat (seperti meningitis), tuberkulosis, atau beberapa jenis meningitis lain.

SELAMAT DARAH DI CSF

  • Sel darah putih yang meningkat di CSF mungkin tanda meningitis, jangkitan akut, permulaan penyakit jangka panjang (kronik), tumor, abses, strok, atau penyakit demyelinating (seperti sklerosis berbilang).
  • Sel darah merah dalam sampel CSF mungkin merupakan tanda pendarahan ke dalam bendalir tunjang atau hasil tusukan lumbar traumatik.

HASIL CSF LAIN

  • Peningkatan tahap gamma globulin CSF mungkin disebabkan oleh penyakit seperti multiple sclerosis, neurosifilis, atau sindrom Guillain-Barré.

Syarat tambahan di mana ujian boleh dilakukan:

  • Poliuropati peradangan kronik
  • Dementia disebabkan oleh sebab metabolik
  • Encephalitis
  • Epilepsi
  • Kejang demam (kanak-kanak)
  • Rampasan tonik-klon yang umum
  • Hidrosefalus
  • Anthrax penyedutan
  • Hidrosefalus tekanan biasa (NPH)
  • Tumor hipofisis
  • Sindrom Reye

Risiko

Risiko tusukan lumbar termasuk:

  • Pendarahan ke terusan tunjang atau di sekitar otak (hematomas subdural).
  • Ketidakselesaan semasa ujian
  • Sakit kepala selepas ujian yang boleh berlangsung beberapa jam atau hari. Jika sakit kepala bertahan lebih daripada beberapa hari (terutamanya apabila anda duduk, berdiri atau berjalan), anda mungkin mempunyai kebocoran CSF. Anda harus berbincang dengan pakar perubatan anda jika ini berlaku.
  • Tindak balas hipersensitiviti (alahan) terhadap anestetik
  • Jangkitan yang diperkenalkan oleh jarum melalui kulit

Terdapat peningkatan risiko pendarahan pada orang yang mengambil penipisan darah.

Herniasi otak boleh berlaku jika ujian ini dilakukan pada orang yang mempunyai massa di dalam otak (seperti tumor atau abses). Ini boleh mengakibatkan kerosakan otak atau kematian. Ujian ini tidak dilakukan jika peperiksaan atau ujian mendedahkan tanda-tanda jisim otak.

Kerosakan kepada saraf di saraf tunjang boleh berlaku, terutamanya jika orang bergerak semasa ujian.

Tusukan cecair atau tisu ventrikular membawa risiko tambahan kerosakan otak atau saraf tulang belakang dan pendarahan di dalam otak.

Pertimbangan

Ujian ini lebih berbahaya bagi orang dengan:

  • Tumor di bahagian belakang otak yang menekan pada batang otak
  • Masalah pembekuan darah
  • Kiraan platelet yang rendah (trombositopenia)
  • Individu yang mengambil penipis darah, aspirin, clopidogrel, atau ubat lain yang serupa untuk mengurangkan pembentukan bekuan darah.

Nama Alternatif

Ketuk tulang belakang; Tatal ventrikular; Tumbukan lumbar; Tatal cisternal; Budaya cecair Cerebrospinal

Imej


  • Kimia CSF


  • Vertebra lumbar

Rujukan

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Pendekatan kepada pesakit dengan penyakit neurologi. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 396.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.

Tarikh Semakan 5/15/2017

Dikemaskini oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Menghadiri Neurologi dan Penolong Profesor Neurologi Klinikal, SUNY Stony Brook, Sekolah Perubatan, Stony Brook, NY. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.