Ensiklopedia

Sindrom aspirasi meconium

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tarikh Penciptaan: 26 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 16 November 2024
Anonim
Meconium Aspiration Syndrome (MAS) | 5-Minute Review
Video.: Meconium Aspiration Syndrome (MAS) | 5-Minute Review

Kandungan

Sindrom cita-cita meconium (MAS) merujuk kepada masalah pernafasan yang bayi baru lahir apabila:


  • Tidak ada sebab lain, dan
  • Bayi telah melepasi meconium (najis) ke dalam cairan amniotik semasa buruh atau penghantaran

MAS mungkin berlaku jika bayi bernafas (aspirat) cairan ini ke dalam paru-paru.

Punca

Meconium adalah najis awal (najis) yang diluluskan oleh bayi yang baru lahir tidak lama selepas kelahiran, sebelum bayi mula memberi makan dan mencerna susu atau formula.

Dalam sesetengah kes, bayi melepasi meconium semasa masih dalam rahim. Ini boleh berlaku apabila bayi "tertekan" disebabkan penurunan bekalan darah dan oksigen. Ini sering disebabkan oleh masalah dengan plasenta atau tali pusat.

Apabila bayi melewati meconium ke cairan amniotik di sekelilingnya, mereka boleh menghirupnya ke dalam paru-paru. Ini mungkin berlaku:

  • Walaupun bayi masih dalam rahim
  • Semasa penghantaran
  • Segera setelah lahir

Meconium juga boleh menyekat saluran udara bayi sejurus selepas melahirkan. Ia boleh menyebabkan masalah pernafasan akibat bengkak (keradangan) pada paru-paru bayi selepas kelahiran.


Faktor risiko yang boleh menyebabkan tekanan pada bayi sebelum lahir termasuk:

  • "Penuaan" plasenta jika kehamilan melepasi tarikh matang
  • Mengurangkan oksigen kepada bayi semasa di rahim
  • Diabetes pada ibu mengandung
  • Penghantaran yang sukar atau tenaga kerja yang panjang
  • Tekanan darah tinggi pada ibu mengandung

Gejala

Kebanyakan bayi yang telah melepasi meconium ke dalam cairan amniotik tidak menghirupnya ke dalam paru-paru semasa buruh dan penghantaran. Mereka tidak mungkin mempunyai sebarang gejala atau masalah.

Bayi yang bernafas dalam bendalir ini mungkin mempunyai berikut:

  • Warna kulit berwarna biru (sianosis) dalam bayi
  • Bekerja keras untuk bernafas (bernafas bernafas, mengerang, menggunakan otot tambahan untuk bernafas, bernafas dengan cepat)
  • Tiada pernafasan (kekurangan usaha pernafasan, atau apnea)
  • Limply semasa kelahiran

Peperiksaan dan Ujian

Sebelum kelahiran, monitor janin boleh menunjukkan kadar jantung perlahan yang lebih perlahan daripada jangkaan. Semasa penyerahan atau semasa kelahiran, meconium boleh dilihat dalam cairan amniotik dan pada bayi.


Bayi mungkin memerlukan bantuan dengan pernafasan atau denyutan jantung selepas lahir. Mereka mungkin mempunyai skor Apgar yang rendah.

Pasukan penjagaan kesihatan akan mendengar dada bayi dengan stetoskop. Ini mungkin mendedahkan bunyi nafas yang tidak normal, terutamanya kasar, bunyi bising.

Analisis gas darah akan menunjukkan:

  • PH darah rendah (berasid)
  • Mengurangkan oksigen
  • Peningkatan karbon dioksida

X-ray dada mungkin menunjukkan kawasan kemas atau aneh di dalam paru-paru bayi.

Rawatan

Pasukan penjagaan khas perlu hadir apabila bayi dilahirkan jika kesan meconium didapati dalam cairan amniotik. Ini berlaku dalam lebih daripada 10% kehamilan biasa. Sekiranya bayi itu aktif dan menangis, tiada rawatan diperlukan.

Jika bayi tidak aktif dan menangis sejurus selepas penghantaran, pasukan akan:

  • Hangat dan simpan suhu biasa
  • Keringkan dan merangsang bayi
Campur tangan ini sering semua bayi perlu memulakan pernafasan sendiri.

Jika bayi tidak bernafas atau mempunyai kadar denyutan yang rendah:

  • Pasukan ini akan membantu bayi bernafas menggunakan topeng muka yang dilekatkan pada beg yang menyampaikan campuran oksigen untuk mengembang paru-paru bayi.
  • Bayi boleh diletakkan di nurseri penjagaan khas atau unit penjagaan rapi yang baru lahir untuk ditonton dengan teliti.

Rawatan lain mungkin termasuk:

  • Antibiotik untuk merawat jangkitan mungkin.
  • Mesin pernafasan (ventilator) jika bayi tidak dapat bernafas sendiri atau memerlukan sejumlah besar oksigen tambahan.
  • Oksigen untuk mengekalkan paras darah normal.
  • Nutrisi intravena (IV) - pemakanan melalui urat jika masalah pernafasan menjaga bayi daripada dapat makan melalui mulut.
  • Radiant hangat untuk mengekalkan suhu badan.
  • Surfaktan untuk membantu oksigen pertukaran paru-paru. Ini hanya digunakan dalam kes yang lebih teruk.
  • Nitrik oksida (juga dirujuk sebagai NO, gas yang disedut) untuk membantu aliran darah dan pertukaran oksigen dalam paru-paru. Ini hanya digunakan dalam kes yang teruk.
  • ECMO (oksigenasi membran extracorporeal) adalah sejenis pintasan jantung / paru-paru. Ia boleh digunakan dalam kes yang sangat teruk.

Outlook (Prognosis)

Dalam kebanyakan kes cecair meconium-noda, prospek sangat baik dan tidak ada kesan kesihatan jangka panjang.

  • Hanya kira-kira separuh daripada bayi dengan cecair meconium yang bernoda akan mengalami masalah pernafasan dan hanya kira-kira 5% akan mempunyai MAS.
  • Bayi mungkin memerlukan sokongan tambahan dengan pernafasan dan pemakanan dalam beberapa kes. Keperluan ini selalunya akan hilang dalam masa 2 hingga 4 hari. Walau bagaimanapun, pernafasan pesat boleh berlanjutan selama beberapa hari.
  • MAS jarang membawa kepada kerosakan paru-paru yang kekal.

Meconium boleh didapati semasa kelahiran dalam cairan amniotik kerana terdapat masalah yang serius dengan aliran darah ke dan dari paru-paru. Ini dipanggil hipertensi pulmonari berterusan bayi baru lahir (PPHN).

Pencegahan

Untuk mengelakkan masalah yang menyebabkan meconium hadir, kekal sihat semasa kehamilan dan ikuti nasihat pembekal penjagaan kesihatan anda.

Pembekal anda akan bersedia untuk disediakan untuk meconium semasa dilahirkan jika:

  • Air anda pecah di rumah dan cecair itu jelas atau berwarna dengan bahan kehijauan atau coklat.
  • Sebarang ujian yang dilakukan semasa kehamilan anda menunjukkan terdapat masalah yang dihadapi.
  • Pemantauan janin menunjukkan tanda-tanda kesakitan janin.

Nama Alternatif

MAS; Meconium pneumonitis (keradangan paru-paru); Buruh - meconium; Penghantaran - meconium; Neonatal - meconium; Penjagaan yang baru lahir - meconium

Imej


  • Meconium

Rujukan

Carlo WA, Ambalavanan N. Gangguan saluran pernafasan. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 101.

Crowley MA. Gangguan pernafasan Neonatal. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: bab 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Bahagian 13: Pernafasan Neonatal: 2015 Garis Panduan Persatuan Jantung Amerika mengemas kini untuk resusitasi kardiopulmonari dan penjagaan kardiovaskular kecemasan. Peredaran. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Tarikh Semakan 12/13/2017

Dikemaskini oleh: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Madya Pediatrik, Bahagian Neonatologi, Universiti Perubatan Carolina Selatan, Charleston, SC. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.