Ensiklopedia

Mendesak incontinence

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 1 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 Mungkin 2024
Anonim
Urinary Incontinence in Men, Animation
Video.: Urinary Incontinence in Men, Animation

Kandungan

Mendesak inkontinensia berlaku apabila anda mempunyai kuat, tiba-tiba perlu buang air kecil. Pundi kencing kemudian memerah, atau kekejangan, dan anda kehilangan air kencing.


Punca

Apabila pundi kencing anda mengisi air kencing dari buah pinggang, ia membentang untuk memberi ruang kepada air kencing. Anda harus merasakan dorongan pertama untuk buang air kencing apabila terdapat sedikit kurang daripada 1 cawan (240 mililiter) air kencing di dalam kandung kemih anda. Kebanyakan orang boleh memegang lebih daripada 2 cawan (480 mililiter) air kencing dalam pundi kencing.

Dua otot membantu mengelakkan aliran air kencing:

  • Sphincter adalah otot di sekitar pembukaan pundi kencing. Ia memerah untuk mengelakkan air kencing daripada bocor ke dalam uretra. Ini adalah tiub yang air kencing melepasi dari pundi kencing anda ke luar.
  • Otot dinding pundi kencing melegakan sehingga pundi kencing dapat berkembang dan menahan urin.

Apabila anda buang air kecil, otot dinding pundi kencing memaksa untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing. Apabila ini berlaku, otot sphincter melegakan untuk membolehkan air kencing mengalir.


Semua sistem ini mesti berfungsi bersama untuk mengawal kencing:

  • Otot kencing dan bahagian saluran kencing anda
  • Saraf yang mengawal sistem kencing anda
  • Keupayaan anda untuk merasakan dan merespon keinginan untuk membuang air kencing

Pundi kencing mungkin terlalu kerap berlaku dari masalah sistem saraf atau kerengsaan pundi kencing.


Tonton video ini mengenai: Fungsi pundi kencing - kawalan neurologi

URGE INCONTINENCE

Dengan kencing manis, anda bocor urin kerana otot-otot pundi kencing memerah, atau kontrak, pada masa yang salah. Kontraksi ini sering berlaku tidak kira berapa air kencing di dalam pundi kencing.

Mendesak incontinence mungkin disebabkan oleh:

  • Kanser pundi kencing
  • Keradangan pundi kencing
  • Sesuatu menghalang air kencing daripada meninggalkan pundi kencing
  • Batu pundi kencing
  • Jangkitan
  • Masalah otak atau saraf, seperti multiple sclerosis atau stroke
  • Kecederaan saraf, seperti dari kecederaan saraf tunjang

Pada lelaki, mendesak incontinence juga mungkin disebabkan oleh:


  • Perubahan pundi kencing yang disebabkan oleh pembesaran prostat, yang dikenali sebagai hiperplasia prostatic benign (BPH)
  • Pembesaran prostat yang menghalang urin dari mengalir dari pundi kencing

Dalam kebanyakan kes kecemasan mendesak, tiada punca boleh dijumpai.

Walaupun mendesak inkontinensia mungkin berlaku pada sesiapa sahaja di mana-mana umur, ia lebih biasa pada wanita dan orang dewasa yang lebih tua.

Gejala

Gejala termasuk:

  • Tidak mampu mengawal apabila anda menghidu air kencing
  • Mengalami kencing pada waktu siang dan malam
  • Perlu buang air kencing tiba-tiba dan segera

Peperiksaan dan Ujian

Semasa ujian fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melihat perut dan rektum anda.

  • Wanita akan mendapat ujian pelvis.
  • Lelaki akan mempunyai peperiksaan alat kelamin.

Dalam kebanyakan kes, peperiksaan fizikal tidak akan menemui sebarang masalah. Sekiranya berlaku sistem saraf, masalah lain juga boleh didapati.

Ujian termasuk yang berikut:

  • Cystoscopy untuk melihat bahagian dalam pundi kencing anda.
  • Ujian pad. Anda memakai pad atau pad untuk mengumpul semua air kencing anda yang bocor. Kemudian pad ditimbang untuk mengetahui berapa banyak air kencing yang anda hilang.
  • Ultrasound pelvik atau abdomen.
  • Siarkan baki baki untuk mengukur jumlah air kencing yang ditinggalkan di dalam kandung kemih anda selepas buang air kecil.
  • Urinalisis untuk memeriksa jangkitan.
  • Ujian tekanan kencing (anda berdiri dengan pundi kencing dan batuk).
  • Sitologi air kencing untuk mengatasi kanser pundi kencing.
  • Kajian Urodynamic untuk mengukur tekanan dan aliran air kencing.
  • X-ray dengan pewarna yang berbeza untuk melihat buah pinggang dan pundi kencing anda.
  • Menghalakan buku harian untuk menilai pengambilan cecair anda, output air kencing, dan kekerapan kencing.

Rawatan

Rawatan bergantung pada betapa buruknya gejala anda dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda.

Terdapat empat pendekatan rawatan utama untuk mengelakkan inkontinensia:

  • Latihan otot lantai pundi kencing dan panggul
  • Perubahan gaya hidup
  • Ubat-ubatan
  • Pembedahan

BLADDER RETRAINING

Menguruskan kencing manis sering kali bermula dengan latihan semula pundi kencing. Ini membantu anda menyedari apabila anda kehilangan air kencing kerana kekejangan pundi kencing. Kemudian anda akan mempelajari semula kemahiran yang anda perlukan untuk memegang dan mengeluarkan air kencing.

  • Anda menetapkan jadual masa apabila anda perlu membuang air kecil. Anda cuba mengelakkan kencing di antara masa-masa ini.
  • Satu kaedah adalah untuk memaksa diri anda untuk menunggu 1 hingga 1 1/2 jam antara perjalanan ke bilik mandi, walaupun anda mempunyai sebarang kebocoran atau keinginan untuk membuang air kecil di antara masa-masa ini.
  • Apabila anda menjadi lebih baik menunggu, secara beransur-ansur menambah masa dengan 1/2 jam sehingga anda membuang air kecil setiap 3 hingga 4 jam.

LATIHAN MUSCLE LELAKI PELVIC

Kadang-kadang, senam Kegel, biofeedback, atau stimulasi elektrik boleh digunakan dengan latihan semula pundi kencing. Kaedah ini membantu menguatkan otot lantai pelvik anda:

Latihan Kegel - Ini adalah terutamanya digunakan untuk merawat orang-orang dengan ketidakstabilan tekanan. Walau bagaimanapun, senaman ini juga boleh membantu melegakan gejala ketidakhadiran mendesak.

  • Anda memercikkan otot lantai panggul seperti yang anda cuba untuk menghentikan aliran air kencing.
  • Lakukan ini selama 10 saat, dan kemudian berehat selama 10 saat.
  • Ulang 10 kali, 3 kali sehari.

Kerucut faraj -- Ini adalah kon yang berbobot yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menguatkan otot lantai panggul.

  • Anda meletakkan kerucut ke dalam vagina.
  • Kemudian anda cuba memerah otot lantai panggul untuk memegang kon tempatnya.
  • Anda boleh memakai kon sehingga 15 minit pada satu masa, 2 kali sehari.

Biofeedback -- Kaedah ini boleh membantu anda belajar mengenal pasti dan mengawal otot lantai panggul anda.

  • Sesetengah ahli terapi meletakkan sensor di dalam vagina (untuk wanita) atau dubur (untuk lelaki) supaya mereka dapat memberitahu apabila mereka memerah otot lantai panggul.
  • Monitor akan memaparkan grafik yang menunjukkan otot-otot memerah dan yang sedang berehat.
  • Ahli terapi boleh membantu anda mencari otot yang betul untuk melakukan latihan Kegel.

Rangsangan elektrik -- Ini menggunakan arus elektrik yang lemah untuk mengikat otot-otot pundi kencing anda.

  • Arus dihantar menggunakan siasatan dubur atau vagina.
  • Terapi ini boleh dilakukan di pejabat penyedia atau di rumah.
  • Sesi rawatan biasanya berlangsung selama 20 minit dan boleh dilakukan setiap 1 hingga 4 hari.

Rangsangan saraf Tibial Percutaneous (PTNS) -- Rawatan ini boleh membantu sesetengah orang dengan pundi kencing yang terlalu aktif.

  • Jarum akupunktur diletakkan di belakang buku lali, dan rangsangan elektrik digunakan selama 30 minit.
  • Selalunya, rawatan akan berlaku setiap minggu selama 12 minggu, dan mungkin setiap bulan selepas itu.

PERUBAHAN LIFESTYLE

Perhatikan berapa banyak air yang anda minum dan apabila anda minum.

  • Minum air yang mencukupi akan membantu menghilangkan bau.
  • Minum sedikit cecair pada satu masa sepanjang hari, jadi pundi kencing anda tidak perlu mengendalikan sejumlah besar air kencing pada satu masa. Minum kurang daripada 8 auns (240 mililiter) pada satu masa.
  • Jangan minum banyak cecair dengan makanan.
  • Minumlah sedikit cecair di antara makanan.
  • Berhenti minum cecair kira-kira 2 jam sebelum tidur.
  • Elakkan minuman berkarbonat.

Ia juga boleh membantu menghentikan makan makanan yang boleh mengganggu pundi kencing, seperti:

  • Kafein
  • Makanan yang sangat berasid, seperti buah sitrus dan jus
  • Makanan pedas
  • Pemanis buatan

Elakkan aktiviti yang merengsakan uretra dan pundi kencing. Ini termasuk mengambil mandi gelembung atau menggunakan sabun kasar.

PERUBATAN

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kencing manis tidak dapat mengendurkan kontraksi pundi kencing dan membantu meningkatkan fungsi pundi kencing. Terdapat beberapa jenis ubat yang boleh digunakan bersendirian atau bersama-sama:

  • Ubat antikolinergik membantu melegakan otot-otot pundi kencing. Mereka termasuk oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura), dan solifenacin (VESIcare).
  • Ubat agonis beta juga boleh membantu melegakan otot-otot pundi kencing. Satu-satunya ubat jenis ini pada masa ini adalah mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) adalah ubat yang menenangkan kejang otot. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa ia tidak selalu berkesan untuk mengawal gejala ketidakhadiran mendesak.
  • Antidepressant tricyclic (imipramine, doxepin) membantu "melumpuhkan" otot licin pundi kencing.
  • Suntikan Botox biasanya digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif. Ubat ini disuntik ke pundi kencing melalui cystoscope. Prosedur ini sering dilakukan di pejabat pembekal.

Ubat-ubatan ini mungkin mempunyai kesan sampingan seperti pening atau mulut kering. Bercakap dengan pembekal anda jika anda melihat kesan sampingan yang merana.

Jika anda mempunyai jangkitan, pembekal anda akan menetapkan antibiotik. Pastikan anda mengambil jumlah keseluruhan seperti yang diarahkan.

SURGERY

Pembedahan boleh membantu kencing anda menyimpan lebih banyak air kencing. Ia juga boleh membantu melegakan tekanan pada pundi kencing anda. Pembedahan hanya digunakan untuk orang-orang yang mempunyai banyak kekejangan dan tidak dapat menyimpan banyak air kencing.

Cystoplasty penyegaran adalah pembedahan yang paling sering dilakukan untuk inkontinensia yang teruk. Dalam pembedahan ini, sebahagian daripada usus dimasukkan ke dalam pundi kencing. Ini meningkatkan saiz kandung kemih dan membolehkan ia menyimpan lebih banyak air kencing.

Komplikasi yang mungkin termasuk:

  • Gumpalan darah
  • Penyumbatan usus
  • Jangkitan
  • Pneumonia
  • Risiko sedikit peningkatan tumor
  • Tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda

Terdapat risiko membentuk saluran tiub seperti pundi kencing ke organ lain atau kulit anda. Ini dipanggil fistula kencing. Mereka boleh membawa kepada:

  • Urin mengalir dengan cara yang luar biasa, seperti dari faraj anda
  • Jangkitan saluran kencing
  • Kesukaran buang air kecil

Rangsangan syaraf Sacral -- Unit kecil ditanamkan di bawah kulit anda. Ini menghantar pulsa elektrik kecil ke saraf sakral (salah satu saraf yang keluar di pangkal tulang belakang anda). Pulse elektrik boleh diselaraskan untuk membantu melegakan gejala anda.

Inkontinensia kencing adalah masalah jangka panjang (kronik). Walaupun rawatan boleh menyembuhkan keadaan anda, anda masih perlu melihat pembekal anda untuk memastikan anda melakukan yang baik dan menyemak kemungkinan masalah.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik anda melakukan gejala, diagnosis, dan rawatan anda. Ramai orang perlu mencuba rawatan yang berbeza (beberapa pada masa yang sama) untuk mengurangkan gejala.

Lebih baik mengambil masa, jadi cuba bersabar. Sebilangan kecil orang memerlukan pembedahan untuk mengawal gejala mereka.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi fizikal jarang berlaku. Keadaan ini mungkin mendapat cara sosial, kerjaya, dan hubungan sosial. Ia juga boleh membuat anda berasa buruk tentang diri anda.

Jarang sekali, keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan berat dalam tekanan pundi kencing, yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi penyedia anda jika:

  • Gejala anda menyebabkan masalah untuk anda.
  • Anda mempunyai ketidakselesaan panggul atau terbakar dengan kencing.
  • Gejala anda berlaku setiap hari.

Pencegahan

Memulakan teknik latihan semula pundi kencing lebih awal boleh membantu melegakan gejala anda.

Nama Alternatif

Pundi kencing yang terlalu aktif; Ketidakstabilan Detrusor; Hyperreflexia Detrusor; Pundi kencing yang teruk; Pundi kencing spasmodik; Pundi kencing yang tidak stabil; Incontinence - mendesak; Kekejangan pundi kencing; Kemaluan kencing - menggesa

Arahan Pesakit

  • Mengasuh penjagaan kateter
  • Latihan Kegel - penjagaan diri
  • Catheterization diri - wanita
  • Teknik steril
  • Kateter kencing - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Produk inkontinensia kencing - penjagaan diri
  • Pembedahan inkontinensia kencing - wanita - pelepasan
  • Kemaluan kencing - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Beg saliran air kencing
  • Apabila anda mengalami inkontinensia kencing

Imej


  • Saluran kencing wanita


  • Saluran kencing lelaki

Rujukan

Drake MJ. Pundi kencing yang terlalu aktif. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 76.

Hersh L, Salzman B. Pengurusan kencing terhadap ketidaksinambungan kencing pada wanita. Pakar Am Fam. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Pengurusan konservatif inkontinensia kencing: terapi tingkah laku perut dan pelvis dan alat pelvik uretra. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Resnick NM. Inkontinensia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 26.

Stiles M, Walsh K. Penjagaan pesakit tua. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 4.

Tarikh Semakan 8/26/2017

Dikemaskini oleh: Jennifer Sobol, DO, ahli urologi dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.