Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 5/17/2018
Hyperparathyroidism adalah gangguan di mana kelenjar parathyroid di leher anda menghasilkan terlalu banyak hormon parathyroid (PTH).
Punca
Terdapat 4 kelenjar parathyroid kecil di leher, berhampiran atau dilekatkan pada bahagian belakang kelenjar tiroid.
Kelenjar parathyroid membantu mengawal penggunaan kalsium dan penyingkiran oleh badan. Mereka melakukan ini dengan menghasilkan hormon parathyroid (PTH). PTH membantu mengawal kadar kalsium, fosforus, dan vitamin D dalam darah dan tulang.
Apabila tahap kalsium terlalu rendah, badan bertindak balas dengan membuat lebih banyak PTH. Ini menyebabkan tahap kalsium dalam darah meningkat.
Apabila satu atau lebih kelenjar parathyroid tumbuh lebih besar, ia membawa kepada terlalu banyak PTH. Selalunya, punca itu tidak diketahui.
- Penyakit ini paling biasa berlaku pada orang yang berusia di atas 60 tahun, tetapi ia juga boleh berlaku pada orang dewasa yang lebih muda. Hiperparatroidisme pada zaman kanak-kanak sangat luar biasa.
- Wanita lebih cenderung dipengaruhi daripada lelaki.
- Sinaran ke kepala dan leher meningkatkan risiko.
- Sesetengah sindrom genetik (multiple endocrine neoplasia I) menjadikannya lebih berkemungkinan mempunyai hiperparatiroidisme.
- Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini disebabkan oleh kanser parathyroid.
Keadaan perubatan yang menyebabkan kalsium darah rendah atau peningkatan fosfat juga boleh menyebabkan hiperparatiroidisme. Keadaan umum termasuk:
- Keadaan yang membebankan badan untuk mengeluarkan fosfat
- Kegagalan buah pinggang
- Tidak cukup kalsium dalam diet
- Terlalu banyak kalsium hilang dalam air kencing
- Gangguan vitamin D (mungkin berlaku pada kanak-kanak yang tidak memakan pelbagai jenis makanan, dan pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak mendapat cukup cahaya matahari pada kulit mereka)
- Masalah menyerap nutrien daripada makanan
Gejala
Hyperparathyroidism sering didiagnosis oleh ujian darah biasa sebelum gejala berlaku.
Gejala kebanyakannya disebabkan oleh kerosakan pada organ dari tahap kalsium tinggi dalam darah, atau oleh kehilangan kalsium dari tulang. Gejala boleh merangkumi:
- Kesakitan tulang atau kelembutan
- Kemurungan dan kelalaian
- Rasa letih, sakit, dan lemah
- Tulang rapuh anggota badan dan tulang belakang yang mudah pecah
- Peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan dan memerlukan kencing lebih kerap
- Batu karang
- Mual dan kehilangan selera makan
Peperiksaan dan Ujian
Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian fizikal dan bertanya mengenai gejala.
Ujian yang boleh dilakukan termasuk:
- Ujian darah PTH
- Ujian darah kalsium
- Fosfatase alkali
- Fosforus
- Ujian air kencing 24 jam
Ujian x-ray tulang dan kepadatan tulang (DXA) dapat membantu mengesan kehilangan tulang, patah tulang, atau melemahkan tulang.
X-ray, ultrabunyi, atau CT scan buah pinggang atau saluran kencing mungkin menunjukkan deposit kalsium atau penyumbatan.
Ultrasound atau imbasan ubat nuklear leher (sestamibi) digunakan untuk melihat jika tumor jinak (adenoma) dalam kelenjar parathyroid menyebabkan hiperparatiroidisme.
Rawatan
Sekiranya anda mempunyai tahap kalsium yang sedikit meningkat dan tidak mempunyai gejala, anda boleh memilih untuk melakukan pemeriksaan rutin atau dirawat.
Jika anda memutuskan untuk mendapatkan rawatan, ia mungkin termasuk:
- Minum lebih banyak cecair untuk mengelakkan batu ginjal terbentuk
- Bersenam
- Tidak mengambil pil air yang dipanggil diuretik thiazide
- Estrogen untuk wanita yang telah melalui menopaus
- Setelah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar yang terlalu aktif
Sekiranya anda mempunyai gejala atau tahap kalsium anda sangat tinggi, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar parathyroid yang terlalu banyak menghasilkan hormon.
Sekiranya anda mempunyai hiperparatiroidisme dari keadaan perubatan, pembekal anda mungkin menetapkan vitamin D, jika anda mempunyai tahap vitamin D yang rendah.
Jika hiperparatiroidisme disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, rawatan mungkin termasuk:
- Kalsium tambahan dan vitamin D
- Mengelakkan fosfat dalam diet
- Perubatan cinacalcet (Sensipar)
- Dialisis atau pemindahan buah pinggang
- Pembedahan parathyroid, jika tahap parathyroid menjadi tidak terkawal tinggi
Outlook (Prognosis)
Tinjauan bergantung kepada punca hiperparatiroidisme.
Komplikasi yang mungkin
Masalah jangka panjang yang boleh berlaku apabila hiperparatiroidisme tidak terkawal dengan baik termasuk:
- Tulang menjadi lemah, cacat, atau boleh pecah
- Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
- Batu karang
- Penyakit buah pinggang jangka panjang
Pembedahan kelenjar parathyroid boleh menyebabkan hypoparathyroidism dan kerosakan kepada saraf yang mengawal pita suara.
Nama Alternatif
Hiperkalsemia berkaitan dengan parathyroid; Osteoporosis - hiperparatiroidisme; Penipisan tulang - hiperparatiroidisme; Osteopenia - hiperparatiroidisme; Tahap kalsium tinggi - hiperparatiroidisme; Penyakit buah pinggang kronik - hiperparatiroidisme; Kegagalan buah pinggang - hiperparatiroidisme; Parathyroid yang terlalu aktif; Kekurangan vitamin D - hiperparatiroidisme
Imej
Kelenjar parathyroid
Rujukan
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hiperparatiroidisme primer. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 63.
Thakker RV. Kelenjar parathyroid, hypercalcemia dan hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 245.
Tarikh Semakan 5/17/2018
Dikemaskini oleh: Brent Wisse, MD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Metabolisme, Endokrinologi & Pemakanan, Universiti Washington University of Medicine, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.