Hipogonadisme

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Peperiksaan dan Ujian
• Rawatan
• Outlook (Prognosis)
• Komplikasi yang mungkin
• Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
• Pencegahan
• Nama Alternatif
• Rujukan
• Tarikh Semakan 8/19/2018

Hipogonadisme berlaku apabila kelenjar seks badan menghasilkan sedikit atau tiada hormon. Pada lelaki, kelenjar ini (gonad) adalah testis. Pada wanita, kelenjar ini adalah ovari.

Punca

Penyebab hipogonadisme boleh menjadi primer atau pusat (menengah). Dalam hipogonadisme utama, ovari atau testis sendiri tidak berfungsi dengan baik. Punca hipogonadisme utama termasuk:

• Gangguan autoimun tertentu
• Gangguan genetik dan perkembangan
• Jangkitan
• Penyakit hati dan buah pinggang
• Sinaran
• Pembedahan
• Trauma
  

Gangguan genetik yang paling biasa yang menyebabkan hipogonadisme utama ialah Sindrom Turner (pada wanita) dan sindrom Klinefelter (pada lelaki).

Jika anda sudah mempunyai gangguan autoimun yang lain, anda mungkin berisiko tinggi untuk kerosakan autoimun ke gonad. Ini termasuk gangguan yang mempengaruhi hati, kelenjar adrenal, dan kelenjar tiroid, serta diabetes jenis 1.

Di hipogonadisme pusat, pusat di otak yang mengawal gonad (hypothalamus dan pituitari) tidak berfungsi dengan baik. Punca hipogonadisme pusat termasuk:

• Anorexia nervosa
• Pendarahan di kawasan pituitari
• Mengambil ubat-ubatan, seperti glucocorticoids dan opiates
• Menghentikan steroid anabolik
• Masalah genetik
• Jangkitan
• Kekurangan nutrisi
• Kelebihan besi (hemochromatosis)
• Sinaran
• Pengurangan berat badan yang cepat (termasuk penurunan berat badan selepas pembedahan bariatric)
• Pembedahan
• Trauma
• Tumor

Penyebab genetik hipogonadisme pusat adalah sindrom Kallmann. Ramai orang dengan keadaan ini juga mempunyai rasa bau yang menurun.

Menopaus adalah sebab yang paling biasa untuk hipogonadisme. Ia adalah normal di semua wanita dan berlaku secara purata di sekitar umur 50 tahun. Tahap testosteron menurun pada lelaki kerana mereka juga berusia. Julat testosteron biasa dalam darah jauh lebih rendah dalam lelaki berusia 50 hingga 60 tahun berbanding lelaki berusia 20 hingga 30 tahun.

Gejala

Gadis-gadis yang mempunyai hipogonadisme tidak akan mula menstruasi. Hipogonadisme boleh menjejaskan perkembangan payudara dan ketinggiannya. Sekiranya hipogonadisme berlaku selepas akil baligh, gejala wanita termasuk:

• Berkedip panas
• Perubahan tenaga dan mood
• Menstruasi menjadi tidak teratur atau berhenti

Pada lelaki, hipogonadisme menjejaskan perkembangan otot, janggut, alat kelamin dan suara. Ia juga membawa kepada masalah pertumbuhan. Pada lelaki gejala adalah:

• Pembesaran payudara
• Kehilangan otot
• Menurun minat seks (libido rendah)

Sekiranya tumor otak pituitari atau lain-lain terdapat (hipogonadisme pusat), mungkin ada:

• Sakit kepala atau kehilangan penglihatan
• Pelepasan payudara susu (dari prolaktinoma)
• Gejala-gejala kekurangan hormon lain (seperti hipotiroidisme)

Tumor yang paling biasa yang mempengaruhi kelenjar pituitari adalah craniopharyngioma pada kanak-kanak dan adenoma prolaktinoma pada orang dewasa.

Peperiksaan dan Ujian

Anda mungkin perlu mempunyai ujian untuk memeriksa:

• Tahap estrogen (wanita)
• Hormon merangsang folikel (tahap FSH) dan tahap hormon luteinizing (LH)
• Tahap testosteron (lelaki)
• Langkah-langkah fungsi pituitari lain

Ujian lain mungkin termasuk:

• Ujian darah untuk anemia dan besi
• Ujian genetik termasuk karyotype untuk memeriksa struktur kromosom
• Tahap prolaktin (hormon susu)
• Kiraan sperma
• Ujian tiroid

Kadang-kadang ujian pengimejan diperlukan, seperti sonogram ovari. Sekiranya penyakit pituitari disyaki, imbasan MRI atau CT otak boleh dilakukan.

Rawatan

Anda mungkin perlu mengambil ubat berasaskan hormon. Estrogen dan progesteron digunakan untuk perempuan dan wanita. Ubat-ubatan datang dalam bentuk pil atau patch kulit. Testosteron digunakan untuk lelaki dan lelaki. Ubat ini boleh diberikan sebagai patch kulit, gel kulit, penyelesaian yang digunakan untuk ketiak, patch yang digunakan pada gusi atas, atau dengan suntikan.

Bagi wanita yang tidak mengalami rahim mereka, rawatan kombinasi dengan estrogen dan progesteron dapat mengurangkan peluang untuk mengembangkan kanser endometrium. Wanita dengan hipogonadisme yang mempunyai pemacu seks yang rendah juga boleh ditetapkan testosteron dos rendah atau hormon lelaki lain yang dipanggil dehydroepiandrosterone (DHEA).

Dalam sesetengah wanita, suntikan atau pil boleh digunakan untuk merangsang ovulasi. Suntikan hormon pituitari boleh digunakan untuk membantu lelaki menghasilkan sperma. Orang lain mungkin memerlukan pembedahan dan terapi radiasi jika terdapat masalah hipofisis atau hypothalamic gangguan itu.

Outlook (Prognosis)

Banyak bentuk hipogonadisme boleh dirawat dan mempunyai pandangan yang baik.

Komplikasi yang mungkin

Pada wanita, hipogonadisme boleh menyebabkan kemandulan. Menopaus adalah sejenis hipogonadisme yang berlaku secara semulajadi. Ia boleh menyebabkan kilauan panas, kekeringan faraj, dan kerengsaan apabila paras estrogen jatuh. Risiko untuk osteoporosis dan penyakit jantung meningkat selepas menopaus.

Sesetengah wanita dengan hipogonadisme mengambil terapi estrogen, selalunya mereka yang mempunyai menopaus awal. Tetapi penggunaan jangka panjang terapi hormon dapat meningkatkan risiko kanser payudara, bekuan darah dan penyakit jantung. Wanita harus berbincang dengan pemberi penjagaan kesihatan mereka tentang risiko dan faedah terapi penggantian hormon.

Pada lelaki, hipogonadisme mengakibatkan kehilangan pemacu seks dan boleh menyebabkan:

• Impotensi
• Kemandulan
• Osteoporosis
• Kelemahan

Lelaki biasanya mempunyai testosteron yang lebih rendah kerana usia mereka. Walau bagaimanapun, penurunan tahap hormon tidak begitu dramatik kerana wanita.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Bercakap dengan pembekal anda jika anda perasan:

• Pelepasan payudara
• Pembesaran payudara (lelaki)
• Berkedip panas (wanita)
• Impotensi
• Kehilangan rambut badan
• Kehilangan tempoh haid
• Masalah hamil
• Masalah dengan pemacu seks anda
• Kelemahan

Kedua-dua lelaki dan wanita perlu memanggil pembekal mereka jika mereka mempunyai sakit kepala atau masalah penglihatan.

Pencegahan

Mengekalkan kecergasan, berat badan normal dan tabiat makan yang sihat boleh membantu dalam beberapa kes. Sebab-sebab lain mungkin tidak boleh dicegah.

Nama Alternatif

Kekurangan Gonadal; Kegagalan tindakbalas; Kegagalan ovari; Testosteron - hypogonadism

Rujukan

Ali O, Donohoue PA. Hypofunction of the testes. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapi testosteron pada lelaki dengan hipogonadisme: garis panduan amalan klinikal masyarakat endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hypofunction of ovaries. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologi dan penuaan. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 27.

Swerdloff RS, Wang C. Testis dan hipogonadisme lelaki, ketidaksuburan, dan disfungsi seksual. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 234.

Tarikh Semakan 8/19/2018

Dikemaskini oleh: Brent Wisse, MD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Metabolisme, Endokrinologi & Pemakanan, Universiti Washington University of Medicine, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.