Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 12/13/2017
Gastroschisis adalah kecacatan kelahiran di mana usus bayi berada di luar badan kerana lubang di dinding abdomen.
Punca
Bayi dengan gastroschisis dilahirkan dengan lubang di dinding abdomen. Usus kanak-kanak sering melekat (menonjol) melalui lubang.
Keadaan ini kelihatan sama dengan omphalocele. Namun omphalocele adalah kecacatan kelahiran di mana usus bayi atau organ perut lain menonjol melalui lubang di kawasan perut dan ditutup dengan membran. Dengan gastroschisis, tidak ada membran penutup.
Kecacatan dinding perut berkembang apabila bayi tumbuh di dalam rahim ibu. Semasa perkembangan, usus dan organ lain (hati, pundi kencing, perut, dan ovari, atau testis) berkembang di luar badan pada mulanya dan kemudian biasanya kembali ke dalam. Dalam bayi dengan gastroschisis, usus (dan kadang-kadang perut) kekal di luar dinding perut, tanpa membran yang menutupi mereka. Sebab yang tepat untuk kecacatan dinding perut tidak diketahui.
Ibu dengan yang berikut mungkin berisiko tinggi untuk mempunyai bayi dengan gastrochisis:
- Umur yang lebih muda
- Sumber yang kurang
- Nutrisi yang lemah semasa kehamilan
- Gunakan bahan haram
Bayi yang mengalami gastroschisis biasanya tidak mengalami kecacatan kelahiran yang lain.
Gejala
Gastroschisis dapat dilihat apabila bayi dilahirkan. Terdapat lubang di dinding abdomen. Usus kecil sering di luar abdomen berhampiran tali pusat. Organ-organ lain yang juga boleh dilihat adalah usus besar, perut, atau pundi hempedu.
Sekiranya usus rosak, bayi akan menghadapi masalah menyerap makanan.
Peperiksaan dan Ujian
Ultrasonografi pranatal sering mengenal pasti bayi dengan gastroschisis sebelum dilahirkan. Semasa mengandung, ibu mungkin menunjukkan tanda-tanda terlalu banyak cecair amniotik (polyhydramnios). Ultrasound pranatal sering mengenal pasti gastroschisis.
Rawatan
Jika gastroschisis dijumpai sebelum kelahiran, ibu akan memerlukan pemantauan khas untuk memastikan bayi yang belum lahir itu kekal sihat.
Rawatan untuk gastroschisis adalah pembedahan untuk membaiki kecacatan. Pakar bedah akan meletakkan kembali usus ke dalam perut dan menutup kecacatan, jika mungkin. Sekiranya rongga perut terlalu kecil, karung jejaring dijadikan di sekitar sempadan kecacatan dan tepi kecacatan ditarik. Pos itu dipanggil silo. Lebih 5 hingga 7 hari, usus kembali ke rongga perut dan kecacatan itu boleh ditutup.
Rawatan lain untuk bayi termasuk nutrien oleh IV dan antibiotik untuk mencegah jangkitan. Suhu bayi mesti dikawal dengan teliti, kerana usus yang terdedah membolehkan banyak haba badan melarikan diri.
Outlook (Prognosis)
Bayi mempunyai peluang yang baik untuk pulih jika tidak ada masalah lain dan jika rongga perut cukup besar. Rongga perut yang sangat kecil boleh mengakibatkan komplikasi yang memerlukan lebih banyak pembedahan.
Rancangan hendaklah dibuat untuk penyampaian yang teliti dan pengurusan segera masalah selepas kelahiran. Bayi perlu dihantar ke pusat perubatan yang mahir membaiki kecacatan dinding abdomen. Bayi mungkin berbuat lebih baik jika mereka tidak perlu dibawa ke pusat lain untuk rawatan lanjut.
Komplikasi yang mungkin
Sebilangan kecil bayi dengan gastroschisis (kira-kira 10%) mungkin mempunyai bahagian-bahagian usus yang tidak berkembang secara normal dalam rahim. Dengan bayi-bayi ini, usus mereka mungkin tidak berfungsi dengan normal walaupun selepas organ-organ tersebut dibuang ke dalam rongga perut.
Tekanan meningkat dari kandungan perut yang tidak betul dapat mengurangkan aliran darah ke usus dan buah pinggang. Ia juga boleh menjadikan bayi sukar untuk mengembangkan paru-paru, yang membawa kepada masalah pernafasan.
Satu lagi komplikasi adalah nekrosis kematian usus. Ini berlaku apabila tisu usus mati akibat aliran darah atau jangkitan yang rendah.
Keadaan ini jelas pada saat lahir dan akan dikesan di rumah sakit pada saat penyerahan jika belum terlihat pada ujian ultrasound janin rutin selama kehamilan. Jika anda telah melahirkan di rumah dan bayi anda kelihatan cacat ini, hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) dengan serta-merta.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Masalah ini didiagnosis dan dibaiki di hospital ketika lahir. Selepas pulang ke rumah, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika bayi anda mengalami gejala-gejala berikut:
- Pergerakan usus menurun
- Masalah makan
- Demam
- Muntah hijau hijau atau kekuningan
- Kawasan perut bengkak
- Muntah-muntah (berbeza dari bayi biasa meludah)
- Perubahan tingkah laku yang membimbangkan
Nama Alternatif
Cacat lahir - gastroschisis; Kecacatan dinding perut - bayi; Kecacatan dinding perut - neonate; Kecacatan dinding perut - bayi baru lahir
Imej
Hernia perut bayi (gastroschisis)
Pembaikan gastroschisis - siri
Rujukan
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Dada pediatrik dan kecacatan batang. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Pembedahan Plastik: Jilid 3: Pembedahan Craniofacial, Kepala dan Leher dan Pembedahan Plastik Pediatrik. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 40.
Walther AE, Nathan JD. Kecacatan dinding abdomen baru lahir. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Penyakit Hati Pediatrik. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.
Tarikh Semakan 12/13/2017
Dikemaskini oleh: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Madya Pediatrik, Bahagian Neonatologi, Universiti Perubatan Carolina Selatan, Charleston, SC. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.