Mengurangkan Risiko Kanser Selepas Pemindahan Buah Pinggang

Kandungan

• Kanser Mana Yang Penerima Pemindahan Buah Pinggang Menerima Kaunseling?
• Mengapa Risiko Meningkat?
• Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Mengurangkan Risiko Kanser Anda?

Walaupun pemindahan buah pinggang jelas merupakan rawatan kegagalan buah pinggang yang paling disukai, (dan berdenyut menjalani dialisis setiap hari), ia tidak berlaku tanpa risiko. Ini berkisar dari masalah seperti peningkatan risiko jangkitan, diabetes pasca transplantasi, hingga peningkatan risiko jenis kanker tertentu.

Sebilangan besar orang menganggap pemindahan buah pinggang sebagai pilihan rawatan berhenti sejenak ketika mereka mengetahui fakta ini untuk pertama kalinya. Walau bagaimanapun, program transplantasi yang baik biasanya akan merangkumi kemungkinan barah sebagai sebahagian daripada kaunseling pra-transplantasi.

Kanser Mana Yang Penerima Pemindahan Buah Pinggang Menerima Kaunseling?

Berbanding dengan populasi umum, seseorang yang menerima pemindahan buah pinggang akan menghadapi risiko keganasan tertentu. Senarai ini luas, merangkumi lebih dari dua lusin jenis kanser yang berbeza. Walau bagaimanapun, beberapa perkara biasa adalah:

• Kanser kulit, termasuk melanoma
• Kanser sistem hematologi / barah darah, limfoma
• Kanser buah pinggang, kedua-dua buah pinggang asli mereka sendiri, dan juga pada buah pinggang yang baru dipindahkan
• Kanser saluran gastrointestinal-laman web boleh merangkumi usus besar, rektum, pankreas, dll
• Kanser paru-paru

Isu penting untuk dihargai di sini adalah bahawa bukan hanya pemindahan buah pinggang yang menjadikan penerima risiko kanser lebih tinggi. Penerima pemindahan organ lain menghadapi risiko yang serupa, tetapi jenis barah yang dilihat, misalnya pada mereka yang mengalami pemindahan paru-paru, mungkin berbeza dengan risiko barah pada mereka yang menerima pemindahan buah pinggang.

Mengapa Risiko Meningkat?

Pengertian yang popular di kalangan penerima adalah bahawa "barah muncul dengan organ yang dipindahkan." Walaupun ini mungkin, itu bukan alasan yang paling umum bagi seseorang untuk menghidap barah setelah menerima pemindahan buah pinggang. Berikut adalah beberapa penjelasan yang lebih mungkin:

1. Terapi imunosupresif: Seperti yang anda ketahui, menjalani pemindahan buah pinggang memerlukan ubat untuk menekan sistem imun anda. Biasanya, ubat-ubatan ini perlu diteruskan selama-lamanya. Jenis ubat tertentu yang digunakan untuk tujuan ini selepas pemindahan mungkin meningkatkan risiko anda lebih banyak daripada yang lain.
   1. Contohnya, ubat imunosupresan yang menargetkan beberapa jenis sel darah putih (mis. OKT3 atau antilymphocyte serum) akan meningkatkan risiko sesuatu yang disebut "gangguan pasca transplantasi limfoproliferatif" atau PTLD. Namun, lebih sering, ini adalah tahap / tahap keseluruhan imunosupresi yang disebabkan oleh menggunakan pelbagai ubat penekan imun, daripada kualiti satu ubat tertentu, yang meningkatkan risiko barah.
   2. Cara yang lebih mudah untuk memahami konsep ini adalah dengan menyedari bahawa sel-sel barah selalu dihasilkan di dalam badan kita, secara umum. Sebab kita tidak mengalami keganasan baru setiap hari adalah bahawa sel-sel kanser "serigala tunggal" ini dikenal pasti oleh pengawasan sistem kekebalan tubuh kita dan musnah pada awalnya. Oleh itu, sistem kekebalan tubuh kita bukan hanya mekanisme perlindungan terhadap jangkitan, tetapi juga mekanisme pelindung terhadap pengeluaran sel yang menyimpang (yang kemudiannya dapat berubah menjadi barah). Oleh itu, menekan sistem imun ini akan meningkatkan risiko barah.
2. Jangkitan: Jangkitan virus tertentu secara khusus meningkatkan risiko barah. Penerima pemindahan buah pinggang menghadapi risiko jangkitan virus yang lebih besar kerana status imunosupresi. Virus membiak dengan mengambil alih dan bermain-main dengan mesin replikasi sel kita (dalam beberapa kes DNA). Ini mungkin satu penjelasan yang mungkin mengapa jangkitan virus meningkatkan risiko barah.
   1. Contoh virus ini termasuk virus Epstein-Barr (yang meningkatkan risiko limfoma), Human Herpes Virus-8 (berkaitan dengan Kaposi sarkoma), dan Human Papilloma Virus (berkaitan dengan barah kulit).

Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Mengurangkan Risiko Kanser Anda?

Mempelajari bahawa anda berisiko tinggi terkena barah adalah menakutkan dan mungkin membuat anda ingin mempertimbangkan semula untuk mendapatkan transplantasi, tetapi menolak pemindahan organ kerana ia meningkatkan risiko barah pada masa depan biasanya tidak disyorkan kepada kebanyakan orang kerana risiko mati akibat kegagalan buah pinggang di jangka pendek biasanya akan mengatasi risiko barah. Oleh itu, setelah kaunseling pra-transplantasi yang tepat, dan setelah anda menerima transplantasi ginjal, pemeriksaan kanser disarankan sebagai sebahagian daripada rutin penjagaan pasca-pemindahan biasa untuk mengurangkan risiko.

American Society of Transplantation (AST) telah menerbitkan garis panduan untuk pemeriksaan barah pada mereka yang menjalani pemindahan buah pinggang. Berikut adalah gambaran keseluruhan penyaringan yang lebih biasa (beberapa cadangan penyaringan ini sama seperti untuk populasi umum):

1. Kanser kulit: Penerima transplantasi diminta untuk memeriksa diri mereka setiap bulan untuk mencari tahi lalat / bintik-bintik yang tidak biasa dan lain-lain. Ini dilengkapi dengan pemeriksaan kulit tahunan yang boleh dilakukan oleh pakar dermatologi.
2. Kanser payudara: Pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, disyorkan pemeriksaan mamografi tahunan dengan atau tanpa pemeriksaan payudara. Pemeriksaan serupa dapat dipertimbangkan pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun, jika dokter dan pesakit merasa perlu.
3. Kanser prostat: Ujian rektum digital tahunan dan ujian PSA untuk lelaki berusia lebih dari 50 tahun.
4. Kanser kolon / rektum: Kolonoskopi setiap 10 tahun selepas usia 50 tahun, dan ujian najis setiap tahun untuk mengesan darah.

Lakukan yang terbaik untuk merancang penyaringan ini untuk mengurangkan risiko anda.

Ujian apa yang dilakukan untuk mencari barah buah pinggang?