Kandungan
- Hormon Lelaki dan Kanser Prostat
- Bilakah Terapi Hormon Digunakan?
- Dadah Yang Tahap Androgen Rendah
- Dadah Itu Blok Androgen
- Dadah Yang Hentikan Badan Daripada Membuat Androgens
- Apabila Terapi Hormon Menghentikan Bekerja
- Kesan sampingan
- Menimbang Opsi
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 10/10/2017
Terapi hormon untuk kanser prostat menggunakan pembedahan atau ubat untuk mengurangkan tahap hormon seks lelaki dalam tubuh manusia. Ini membantu melambatkan pertumbuhan kanser prostat.
Hormon Lelaki dan Kanser Prostat
Androgen adalah hormon seks lelaki. Testosteron adalah salah satu jenis androgen utama. Kebanyakan testosteron dibuat oleh buah zakar. Kelenjar adrenal juga menghasilkan sedikit.
Androgens menyebabkan sel kanser prostat berkembang. Terapi hormon untuk kanser prostat menurunkan tahap kesan androgen di dalam badan. Ia boleh melakukan ini dengan:
- Menghentikan testis dari membuat androgen menggunakan pembedahan atau ubat-ubatan
- Menyekat tindakan androgen di dalam badan
- Menghentikan badan daripada membuat androgen
Bilakah Terapi Hormon Digunakan?
Terapi hormon hampir tidak pernah digunakan untuk orang dengan kanser prostat Peringkat I atau Peringkat II.
Ia digunakan terutamanya untuk:
- Kanser maju yang merebak di luar kelenjar prostat
- Kanser yang gagal bertindak balas terhadap pembedahan atau radiasi
- Kanser yang telah berulang
Ia juga boleh digunakan:
- Sebelum radiasi atau pembedahan untuk membantu mengecutkan tumor
- Bersama dengan terapi sinaran untuk kanser yang mungkin berulang
Dadah Yang Tahap Androgen Rendah
Rawatan yang paling biasa adalah untuk mengambil ubat yang mengurangkan jumlah androgen yang dibuat oleh buah zakar. Mereka dinamakan analog luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH). Ubat-ubatan ini menurunkan tahap androgen dan juga pembedahan. Rawatan jenis ini kadang-kadang dipanggil "pengkhianatan kimia."
Lelaki yang menerima terapi ketiadaan androgen perlu menjalani pemeriksaan susulan dengan doktor yang menetapkan ubat-ubatan:
- Dalam masa 3 hingga 6 bulan selepas memulakan terapi
- Sekurang-kurangnya sekali setahun, untuk memantau tekanan darah dan melakukan ujian gula darah (glukosa) dan ujian kolesterol
- Untuk mendapatkan ujian darah PSA untuk memantau seberapa baik terapi berfungsi
Analog LHRH diberikan sebagai tembakan atau implan kecil diletakkan di bawah kulit. Mereka diberikan mana-mana sahaja dari sekali sebulan sekali setahun. Ubat-ubatan ini termasuk:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Perubatan lain, degarelix (Firmagon), adalah antagonis LHRH. Ia mengurangkan tahap androgen lebih cepat dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Ia digunakan pada lelaki dengan kanser yang lebih maju.
Sesetengah doktor mengesyorkan berhenti dan memulakan semula rawatan (terapi sekejap). Pendekatan ini kelihatan membantu mengurangkan kesan sampingan terapi hormon. Walau bagaimanapun, tidak jelas jika terapi sekuat-kuatnya berfungsi serta terapi berterusan. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa terapi berterusan lebih berkesan atau terapi sekejap hanya boleh digunakan untuk memilih jenis kanser prostat.
Pembedahan untuk mengeluarkan buah zakar (pengasingan) menghentikan penghasilan kebanyakan androgen dalam badan. Ini juga mengecut atau menghentikan kanser prostat daripada berkembang. Walaupun berkesan, kebanyakan lelaki tidak memilih pilihan ini.
Dadah Itu Blok Androgen
Beberapa ubat yang berfungsi dengan menghalang kesan androgen pada sel-sel kanser prostat. Mereka dipanggil anti-androgen. Ubat-ubatan ini diambil sebagai pil. Mereka sering digunakan apabila ubat untuk menurunkan tahap androgen tidak berfungsi lagi.
Anti-androgen termasuk:
- Flutamide (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamide (Nilandron)
Dadah Yang Hentikan Badan Daripada Membuat Androgens
Androgen boleh dihasilkan di bahagian lain badan, seperti kelenjar adrenal. Sesetengah sel kanser prostat juga boleh membuat androgen. Tiga ubat membantu menghentikan badan daripada membuat androgen daripada tisu selain testis.
Dua ubat, ketoconazole (Nizoral) dan aminoglutethimide (Cytradren), merawat penyakit lain tetapi kadang-kadang digunakan untuk merawat kanser prostat. Yang ketiga, abiraterone (Zytiga) merawat kanser prostat maju yang telah menyebar ke tempat lain di dalam tubuh.
Apabila Terapi Hormon Menghentikan Bekerja
Dari masa ke masa, kanser prostat menjadi tahan terhadap terapi hormon. Ini bermakna kanser hanya memerlukan tahap androgen yang rendah untuk berkembang. Apabila ini berlaku, ubat tambahan atau rawatan lain boleh ditambah.
Kesan sampingan
Androgens mempunyai kesan di seluruh badan. Jadi rawatan yang menurunkan hormon ini boleh menyebabkan banyak kesan sampingan yang berbeza. Semakin lama anda mengambil ubat ini, semakin besar kemungkinan anda mempunyai kesan sampingan.
Mereka termasuk:
- Masalah mendapat pendirian dan tidak berminat dalam hubungan seks
- Mengurangkan buah zakar dan zakar
- Berkedip panas
- Tulang yang lemah atau pecah
- Otot yang lebih kecil dan lemah
- Perubahan lemak darah, seperti kolesterol
- Perubahan dalam gula darah
- Berat badan
- Perubahan emosi
- Keletihan
- Pertumbuhan tisu payudara, kelembutan payudara
Terapi perencatan androgen boleh meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.
Menimbang Opsi
Memutuskan terapi hormon untuk kanser prostat boleh menjadi keputusan yang rumit dan sukar. Jenis rawatan mungkin bergantung pada:
- Risiko kanser anda kembali
- Bagaimana canggih kanser anda
- Sama ada rawatan lain telah berhenti berfungsi
- Sama ada kanser telah merebak
Bercakap dengan pembekal anda mengenai pilihan anda dan manfaat dan risiko setiap rawatan dapat membantu anda membuat keputusan terbaik untuk anda.
Nama Alternatif
Terapi keterasingan androgen; ADT; Terapi penindasan androgen; Gabungan sekatan androgen
Rujukan
Laman web American Cancer Society. Terapi hormon untuk kanser prostat. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Dikemaskini 11 Mac 2016. Diakses pada 31 Januari 2018.
Laman web Institut Kanser Kebangsaan. Terapi hormon untuk kanser prostat. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Dikemaskini 23 Jun 2014. Diakses pada 31 Januari 2018.
Laman web Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan kanser prostat (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Dikemaskini 19 Januari 2018. Diakses pada 31 Januari 2018.
Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Negara. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): kanser prostat. Versi 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Dikemaskini 21 Februari 2017. Diakses pada 31 Januari 2018.
Nelson JB. Terapi hormon untuk kanser prostat. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 120.
Tarikh Semakan 10/10/2017
Dikemaskini oleh: Jennifer Sobol, DO, ahli urologi dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.