Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 2/27/2018
Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah gangguan otak kerana kekurangan vitamin B1 (tiamin).
Punca
Wernicke encephalopathy dan Sindrom Korsakoff adalah keadaan yang berbeza yang sering berlaku bersama-sama. Kedua-duanya adalah disebabkan kerosakan otak yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1.
Kekurangan vitamin B1 adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai gangguan penggunaan alkohol. Ia juga biasa di kalangan orang yang badannya tidak menyerap makanan dengan betul (malabsorption). Ini kadang-kadang boleh berlaku dengan penyakit kronik atau selepas pembedahan berat (bariatric).
Sindrom Korsakoff, atau psikosis Korsakoff, cenderung berkembang apabila gejala Wernicke hilang. Encephalopathy Wernicke menyebabkan kerosakan otak di bahagian bawah otak yang disebut thalamus dan hypothalamus. Psikosis Korsakoff berpunca daripada kerosakan kekal ke kawasan otak yang terlibat dengan ingatan.
Gejala
Gejala encephalopathy Wernicke termasuk:
- Kekeliruan dan kehilangan aktiviti mental yang boleh menjadi koma dan kematian
- Kehilangan koordinasi otot (ataxia) yang boleh menyebabkan gegaran kaki
- Perubahan visi seperti pergerakan mata yang tidak normal (gerakan belakang dan sebagainya dipanggil nystagmus), penglihatan berganda, kelopak mata meleleh
- Pengeluaran alkohol
Gejala Sindrom Korsakoff:
- Ketidakmampuan untuk membentuk kenangan baru
- Kehilangan ingatan, boleh menjadi teruk
- Membuat cerita (confabulation)
- Melihat atau mendengar perkara yang tidak benar (halusinasi)
Peperiksaan dan Ujian
Pemeriksaan sistem saraf / otot boleh menunjukkan kerosakan kepada banyak sistem saraf:
- Pergerakan mata yang tidak normal
- Penurunan atau refleks abnormal
- Denyutan pantas (denyutan jantung)
- Tekanan darah rendah
- Suhu badan yang rendah
- Kelemahan otot dan atrofi (kehilangan jisim tisu)
- Masalah dengan berjalan (berjalan) dan koordinasi
Orang itu mungkin kelihatan kurang sihat. Ujian berikut digunakan untuk memeriksa tahap pemakanan seseorang:
- Serum albumin (berkaitan dengan pemakanan umum seseorang)
- Tahap vitamin B1 serum
- Aktiviti transketolase dalam sel darah merah (dikurangkan pada orang dengan kekurangan tiamin)
Enzim hati mungkin tinggi pada orang dengan sejarah penyalahgunaan alkohol jangka panjang.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B1 termasuk:
- HIV / AIDS
- Kanser yang merebak ke seluruh badan
- Mual dan muntah semasa mengandung (hiperemesis gravidarum)
- Kegagalan jantung (apabila dirawat dengan terapi diuretik jangka panjang)
- Tempoh terapi intravena (IV) yang panjang tanpa menerima makanan thiamine
- Dialisis jangka panjang
- Tahap hormon tiroid yang sangat tinggi (thyrotoxicosis)
MRI otak boleh menunjukkan perubahan dalam tisu otak. Tetapi jika sindrom Wernicke-Korsakoff disyaki, rawatan harus segera dimulakan. Biasanya ujian MRI otak tidak diperlukan.
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala-gejala dan untuk mengelakkan penyakit semakin teruk. Sesetengah orang mungkin perlu berada di hospital awal dalam keadaan untuk membantu mengawal gejala.
Pemantauan dan penjagaan khas mungkin diperlukan jika orang itu:
- Dalam keadaan koma
- Lethargic
- Tidak sedarkan diri
Vitamin B1 biasanya diberikan melalui suntikan ke dalam urat atau otot secepat mungkin. Ini boleh memperbaiki gejala:
- Kekeliruan atau kecelaruan
- Kesukaran dengan penglihatan dan pergerakan mata
- Kekurangan koordinasi otot
Vitamin B1 sering tidak meningkatkan kehilangan ingatan dan akal yang berlaku dengan psikosis Korsakoff.
Menghentikan penggunaan alkohol boleh mencegah lebih banyak kehilangan fungsi otak dan merosakkan saraf. Diet yang seimbang, diet berkhasiat dapat membantu, tetapi bukan pengganti untuk menghentikan penggunaan alkohol.
Outlook (Prognosis)
Tanpa rawatan, sindrom Wernicke-Korsakoff semakin teruk, dan boleh mengancam nyawa. Dengan rawatan, adalah mungkin untuk mengawal gejala (seperti pergerakan yang tidak diselaraskan dan kesukaran penglihatan). Gangguan ini juga boleh diperlahankan atau dihentikan.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi yang mungkin timbul termasuk:
- Pengeluaran alkohol
- Kesukaran dengan interaksi peribadi atau sosial
- Kecederaan yang disebabkan oleh jatuh
- Neuropati alkohol tetap
- Kemahiran kehilangan pemikiran yang kekal
- Kehilangan ingatan kekal
- Jangka hayat dipendekkan
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mempunyai simptom sindrom Wernicke-Korsakoff, atau jika anda telah didiagnosis dengan keadaan dan gejala anda menjadi lebih buruk atau kembali.
Pencegahan
Tidak minum arak atau minum secara sederhana dan mendapat pemakanan yang cukup mengurangkan risiko mengembangkan sindrom Wernicke-Korsakoff. Jika peminum berat tidak akan berhenti, suplemen tiam dan diet yang baik boleh mengurangkan peluang untuk mendapatkan keadaan ini, tetapi risiko itu tidak dihapuskan.
Nama Alternatif
Psikosis Korsakoff; Ensefalopati alkohol; Encephalopathy - alkohol; Penyakit Wernicke; Penggunaan alkohol - Wernicke; Alkoholisme - Wernicke; Kekurangan Thiamine - Wernicke
Imej
Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
Otak
Struktur otak
Rujukan
Koppel BS. Gangguan neurologi yang berkaitan dengan nutrisi dan alkohol. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 416.
Jadi YT. Penyakit kekurangan sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.
Tarikh Semakan 2/27/2018
Dikemaskini oleh: Joseph V. Campellone, MD, Jabatan Neurologi, Sekolah Perubatan Cooper di Rowan University, Camden, NJ. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.