Ensiklopedia

Sindrom Cushing

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 16 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 November 2024
Anonim
Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video.: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Kandungan

Sindrom Cushing adalah gangguan yang berlaku apabila badan anda mempunyai tahap kortisol hormon yang tinggi.


Punca

Penyebab yang paling biasa dari sindrom Cushing adalah mengambil ubat glucocorticoid atau kortikosteroid yang terlalu banyak. Bentuk sindrom Cushing ini dipanggil sindrom Cushing eksogen. Prednison, dexamethasone, dan prednisolone adalah contoh jenis ubat ini. Glucocorticoids meniru tindakan kortisol hormon semulajadi badan. Ubat-ubat ini digunakan untuk merawat pelbagai keadaan seperti asma, keradangan kulit, kanser, penyakit usus, sakit sendi, dan rheumatoid arthritis.

Orang lain mengembangkan sindrom Cushing kerana badan mereka menghasilkan terlalu banyak kortisol. Hormon ini dibuat dalam kelenjar adrenal. Sebab-sebab terlalu banyak kortisol adalah:

  • Menyebabkan penyakit, yang berlaku apabila kelenjar pituitari membuat terlalu banyak hormon ACTH. ACTH kemudian menandakan kelenjar adrenal untuk menghasilkan terlalu banyak kortisol. Tumor kelenjar pituitari boleh menyebabkan keadaan ini.
  • Tumor kelenjar adrenal
  • Tumor di tempat lain dalam badan yang menghasilkan hormon kortikotropin-melepaskan (CRH)
  • Tumor di tempat lain dalam badan yang menghasilkan ACTH (ektopik Cushing syndrome)

Gejala

Gejala berbeza-beza. Tidak semua orang dengan sindrom Cushing mempunyai gejala yang sama. Sesetengah orang mempunyai banyak gejala manakala yang lain tidak mempunyai apa-apa gejala.


Kebanyakan orang dengan sindrom Cushing mempunyai:

  • Pusingan, merah, penuh muka (muka bulan)
  • Kadar pertumbuhan perlahan (pada kanak-kanak)
  • Berat badan dengan pengumpulan lemak pada batang, tetapi kehilangan lemak dari lengan, kaki, dan punggung (obesiti pusat)

Perubahan kulit boleh termasuk:

  • Jangkitan kulit
  • Tanda regangan ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar) dipanggil striae pada kulit perut, lengan atas, paha dan payudara
  • Kulit nipis dengan lebam mudah (terutama pada lengan dan tangan)

Perubahan otot dan tulang termasuk:

  • Sakit belakang, yang berlaku dengan aktiviti rutin
  • Kesakitan tulang atau kelembutan
  • Pengumpulan lemak antara bahu dan tulang kolar di atas
  • Pinggang tulang belakang dan tulang belakang yang disebabkan oleh penipisan tulang
  • Otot lemah, terutamanya pinggul dan bahu

Perubahan seluruh badan (sistematik) termasuk:

  • Diabetes mellitus Tipe 2
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Peningkatan kolesterol dan trigliserida (hyperlipidemia)

Wanita dengan sindrom Cushing mungkin mempunyai:


  • Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada muka, leher, dada, perut, dan peha
  • Tempoh yang menjadi tidak teratur atau berhenti

Lelaki mungkin mempunyai:

  • Penurunan atau tiada keinginan seks (libido rendah)
  • Masalah ereksi

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit ini:

  • Perubahan mental, seperti kemurungan, kebimbangan, atau perubahan tingkah laku
  • Keletihan
  • Sakit kepala
  • Meningkatkan dahaga dan kencing

Peperiksaan dan Ujian

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian fizikal dan bertanya tentang gejala dan ubat-ubatan yang anda ambil. Beritahu pembekal tentang semua ubat yang telah anda ambil selama beberapa bulan yang lalu. Juga beritahu penyedia mengenai tembakan yang anda terima di pejabat pembekal.

Ujian makmal yang boleh dilakukan untuk mendiagnosis sindrom Cushing dan mengenal pasti sebabnya ialah:

  • Tahap kortisol darah
  • Gula darah
  • Tahap cortisol saliva
  • Ujian penindasan Dexamethasone
  • Urin 24 jam untuk kortisol dan kreatinin
  • Tahap ACTH
  • Uji rangsangan ACTH (jarang)

Ujian untuk menentukan punca atau komplikasi mungkin termasuk:

  • CT perut
  • MRI pituitari
  • Ketumpatan mineral tulang

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid:

  • Pembekal anda akan mengarahkan anda untuk perlahan mengurangkan dos ubat. Menghentikan ubat secara tiba-tiba boleh berbahaya.
  • Jika anda tidak boleh berhenti mengambil ubat kerana penyakit, gula darah tinggi anda, paras kolesterol tinggi, dan penipisan tulang atau osteoporosis perlu dipantau dengan teliti.

Dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh hipofisis atau tumor yang melepaskan ACTH (Penyakit Cushing), anda mungkin perlu:

  • Pembedahan untuk membuang tumor
  • Sinaran selepas penyingkiran tumor pituitari (dalam sesetengah kes)
  • Terapi penggantian kortisol selepas pembedahan
  • Ubat untuk menggantikan hormon pituitari yang menjadi kekurangan
  • Obat-obatan untuk mengelakkan tubuh daripada membuat terlalu banyak kortisol

Dengan sindrom Cushing disebabkan oleh tumor adrenal atau tumor lain:

  • Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang tumor.
  • Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan, anda mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk menghalang pembebasan kortisol.

Outlook (Prognosis)

Mengeluarkan tumor boleh menyebabkan pemulihan penuh, tetapi ada kemungkinan keadaan akan kembali.

Survival bagi orang yang mempunyai sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor bergantung kepada jenis tumor.

Sindrom Cushing yang tidak diubati boleh mengancam nyawa.

Komplikasi yang mungkin

Masalah kesihatan yang mungkin disebabkan oleh sindrom Cushing termasuk mana-mana yang berikut:

  • Diabetes
  • Pembesaran tumor pituitari
  • Fraktur akibat osteoporosis
  • Tekanan darah tinggi
  • Batu karang
  • Jangkitan serius

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai simptom sindrom Cushing.

Pencegahan

Jika anda mengambil kortikosteroid, ketahui tanda-tanda dan gejala sindrom Cushing. Mendapat rawatan lebih awal dapat membantu mencegah sebarang kesan jangka panjang dari sindrom Cushing. Jika anda menggunakan steroid yang terhirup, anda boleh mengurangkan pendedahan anda terhadap steroid dengan menggunakan spacer dan dengan membilas mulut anda selepas bernafas dalam steroid.

Nama Alternatif

Hypercortisolism; Lebihan kortisol; Lebihan glucocorticoid - Sindrom Cushing

Imej


  • Kelenjar endokrin

Rujukan

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Persatuan Endokrin. Rawatan Sindrom Cushing: Garis Panduan Amalan Klinikal Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Korteks adrenal. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 15.

Tarikh Semakan 5/7/2017

Dikemaskini oleh: Brent Wisse, MD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Metabolisme, Endokrinologi & Pemakanan, Universiti Washington University of Medicine, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.