Kandungan
- Berapa Banyak Orang Mencapai Lubang Donat?
- Pematuhan Ubat Semasa berada di Lubang Donat
- Bagaimana Saya Boleh Mengurangkan Kos Dadah Saya di Lubang Donat?
- Adakah Ada Apa-apa Yang Boleh Saya Lakukan untuk Mengelakkan Lubang Donat?
- Adakah Rancangan Dadah Bahagian D membayar Dadah di lubang Donat?
- Pada tahun 2010, jika anda mempunyai perbelanjaan dalam jurang liputan, anda seharusnya mendapat rebat $ 250 dari Medicare.
- Bermula pada tahun 2011, jika anda telah mencapai lubang donat pada tahun tertentu, anda akan mendapat potongan harga keseluruhan kos ubat anda semasa berada di jurang. Potongan harga bermula pada 50 peratus untuk ubat jenama pada tahun 2011 dan 7 peratus untuk ubat generik, tetapi ia meningkat setiap tahun sejak itu.
- Lubang donat pada awalnya dijadualkan untuk dihapuskan pada tahun 2020, dengan para pendaftar membayar 25 persen dari kos ubat mereka sementara di lubang donat (sama dengan peratusan yang mereka bayar sebelum sampai ke lubang donat, jika mereka memiliki rencana Bagian D standard reka bentuk).
- Tetapi Akta Belanjawan Bipartisan 2018 menutup lubang donat satu tahun lebih awal untuk ubat-ubatan jenama: Pada tahun 2019, anggota Bahagian D akan membayar hanya 25 peratus daripada kos ubat-ubatan jenama sehingga mereka mencapai had bencana (iaitu, bahagian atas lubang donat). Masih akan ada perbezaan harga lubang donat untuk ubat generik pada tahun 2019 (para pendaftar akan membayar 37 peratus daripada kos generik) tetapi jumlah itu akan turun menjadi 25 peratus pada tahun 2020.
Menjelang 2020, perubahan ini secara efektif akan menutup jurang liputan untuk ubat generik dan jenama. Daripada membayar 100% dari kos (seperti yang berlaku sebelum perubahan BPR), tanggungjawab anda adalah 25% dari biaya.
Walaupun jurang liputan akhirnya akan dihilangkan, penting untuk diingat bahawa anda tetap bertanggungjawab untuk membayar 25% daripada kos ubat-ubatan preskripsi jika anda mempunyai rancangan rancangan standard. Sekiranya anda mengambil banyak ubat atau ubat yang mahal, biayanya masih boleh membebankan. Oleh itu, penting bagi anda mengetahui sumber yang mungkin dapat membantu anda.
Berapa Banyak Orang Mencapai Lubang Donat?
Menurut laporan tahun 2018 dari Kaiser Family Foundation, lebih daripada 5 juta peserta rancangan Medicare Part D mencapai jurang liputan dalam liputan ubat preskripsi mereka pada tahun 2016. Jurang ini - yang dikenali sebagai "lubang donat" - muncul setelah seorang enrollee mencapai tahap perbelanjaan ubat yang ditentukan (had liputan awal) tetapi belum menghabiskan cukup untuk mencapai ambang perlindungan bencana.
Orang dengan keadaan kronik, seperti penyakit Alzheimer atau diabetes, mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi untuk mencapai jurang liputan daripada orang yang tidak memerlukan keperluan perubatan kronik. Sekiranya anda hanya memerlukan preskripsi sekali-sekala, anda tidak mungkin mencapai jurang perlindungan, kerana ia tidak akan bermula sehingga jumlah perbelanjaan ubat anda mencapai had perlindungan awal, iaitu $ 3,750 pada tahun 2018.
Sebelum perubahan ACA, orang harus membayar 100 peratus daripada kos ubat-ubatan mereka ketika berada dalam jurang ini. Tetapi peratusan kos yang harus dibayar oleh enrolle semakin berkurang setiap tahun akibat ACA. Penting untuk difahami, bagaimanapun, bahawa kos ubat juga meningkat pada masa itu. Oleh itu, walaupun anda mungkin membayar peratusan kos yang lebih rendah sekarang daripada beberapa tahun yang lalu, masih mungkin jumlah kos anda setiap kali anda mengisi semula ubat dapat meningkat, kerana kenaikan kos ubat-ubatan. Ambang batas atas lubang donat (di mana jangkauan bencana dan kos ubat menurun dengan ketara) meningkat sedikit setiap tahun, yang mengakibatkan perbelanjaan yang lebih banyak untuk pendaftar Bahagian D dengan keperluan preskripsi yang luas.
Pematuhan Ubat Semasa berada di Lubang Donat
Terutama sebelum ACA mula menutup lubang donat, beberapa orang berhenti mengambil ubat mereka setelah mereka sampai di lubang donat. 2007 adalah kali pertama orang mendaftar selama setahun penuh dalam liputan Bahagian D, dan ACA tidak mula menutup lubang donat sehingga beberapa tahun kemudian. Oleh itu, para pendaftar yang mencapai lubang donat pada tahun 2007 bertanggungjawab untuk 100 peratus kos ubat mereka sehingga mereka mencapai ambang liputan bencana.
Analisis Kaiser Family Foundation mengenai penggunaan ubat 2007 di kalangan anggota Bahagian D mendapati bahawa sekitar 15% orang yang mencapai jurang liputan menghentikan ubat mereka.
Sebagai contoh, 10% orang dalam rancangan ubat Medicare yang mengambil ubat oral untuk rawatan diabetes jenis 2 yang mencapai jurang liputan berhenti mengambil ubat mereka. Bagi seseorang yang menghidap diabetes, menghentikan ubat walaupun dalam jangka masa yang singkat boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dan segera.
Nasib baik, lubang donat Bahagian D dihapuskan pada tahun 2019 untuk ubat jenama dan pada tahun 2020 untuk ubat generik. Tetapi sehingga itu, mari kita lihat beberapa cara untuk menjimatkan wang sekiranya anda berada di lubang donat.
Bagaimana Saya Boleh Mengurangkan Kos Dadah Saya di Lubang Donat?
Pertimbangkan untuk beralih ke ubat yang lebih murah Salah satu kaedah termudah untuk menurunkan kos ubat preskripsi di lubang donat adalah beralih ke ubat kos rendah atau generik, jika ada dan sesuai. Anda boleh berbincang dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan yang sedang anda ambil untuk mengetahui sama ada terdapat ubat jenama generik atau lebih murah yang berfungsi sama seperti ubat yang anda ambil sekarang.
Contohnya, jika anda mengambil Zoloft untuk kemurungan, anda dapat menjimatkan wang dengan beralih ke sertraline, versi generik Zoloft.
Pesan bekalan ubat anda selama 3 bulan
Sekiranya anda mempunyai keadaan kronik, seperti diabetes, minta doktor anda untuk menulis preskripsi untuk bekalan ubat anda selama 90 hari. Banyak rancangan ubat Medicare menawarkan potongan harga jika anda menggunakan program pesanan mel mereka. Juga, farmasi tempatan anda mungkin memberi anda bekalan ubat 90 hari dengan harga yang sama dengan pelan pesanan mel.
Terokai badan amal kebangsaan dan masyarakat
Beberapa badan amal kebangsaan dan masyarakat mempunyai program yang dapat membantu anda dengan kos ubat anda. Tempat yang baik untuk memulakan adalah laman web Pemeriksaan Manfaat, perkhidmatan Majlis Nasional Penuaan. Laman web ini memberikan maklumat yang mudah dibaca mengenai rancangan ubat preskripsi Medicare, cara mencari faedah tambahan dan cara memohon bantuan tambahan.
Lihatlah program bantuan farmasi
Banyak syarikat ubat utama menawarkan program bantuan untuk orang yang mendaftar dalam rancangan ubat Medicare. Anda boleh mengetahui sama ada Program Bantuan Pesakit ditawarkan oleh pengeluar ubat yang anda ambil dengan melayari halaman Program Bantuan Farmasi di laman web Medicare.
Yang perlu anda lakukan ialah mencari ubat anda dalam senarai abjad. Laman web ini kemudian memberikan maklumat mengenai program simpanan yang ada dan pautan ke laman web syarikat ubat untuk mendapatkan maklumat mengenai cara memohon bantuan.
Pertimbangkan program bantuan farmasi negeri
Banyak negeri menawarkan bantuan untuk membayar premium rancangan ubat dan kos ubat lain. Anda boleh mengetahui sama ada negeri anda mempunyai program dengan melayari halaman Program Bantuan Farmasi Negara (SPAP) di laman web Medicare.
Persidangan Kebangsaan Badan Perundangan Negara mempunyai ringkasan SPAP yang menyeluruh di seluruh negara dan bagaimana ia berfungsi.
Memohon program Bantuan Tambahan
Sekiranya anda mempunyai rancangan ubat Medicare dan mempunyai pendapatan dan sumber daya yang terhad, anda mungkin layak mendapat bantuan tambahan untuk membayar ubat preskripsi anda.
Bantuan tambahan ini, yang tersedia melalui Pentadbiran Jaminan Sosial, dapat menjimatkan wang anda dengan membayar sebahagian daripada premium bulanan, potongan tahunan dan pembayaran wang preskripsi.
Adakah Ada Apa-apa Yang Boleh Saya Lakukan untuk Mengelakkan Lubang Donat?
Ya. Anda boleh mengelakkan lubang donat jika anda dapat mengekalkan jumlah kos ubat anda di bawah $ 3,750 pada tahun 2018. Salah satu kaedah terbaik untuk melakukannya adalah dengan meminta doktor anda menukar anda kepada ubat generik, jika ada dan sesuai.
Had liputan awal ini lebih tinggi daripada tahun 2011, ketika ACA mula memberikan potongan harga di lubang donat (tahun itu, lubang donat bermula setelah jumlah perbelanjaan ubat anda mencapai $ 2,840). Tetapi lubang donat itu sendiri juga jauh lebih tidak menyakitkan daripada ketika kembali ketika para pendaftar harus membayar kos penuh ubat-ubatan mereka. Potongan harga ACA yang semakin meningkat bermaksud bahawa para pendaftar pada tahun 2018 membayar hanya 35 peratus daripada kos ubat-ubatan jenama semasa berada di lubang donat, dan 44 peratus daripada kos generik-berbanding 100 peratus pada tahun-tahun sebelum 2011.
Adakah Rancangan Dadah Bahagian D membayar Dadah di lubang Donat?
Ya. Beberapa rancangan ubat Medicare Part D mempunyai beberapa liputan ubat di lubang donat. Walau bagaimanapun, rancangan ini cenderung mempunyai premium bulanan yang lebih tinggi dan hanya akan membayar ubat tertentu.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel