Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 2/22/2018
Goiter nodular beracun melibatkan kelenjar tiroid yang diperbesarkan. Kelenjar ini mengandungi kawasan-kawasan yang bertambah besar dan membentuk nodul. Satu atau lebih nodul ini menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
Punca
Goiter nodular toksik bermula dari goiter sederhana yang sedia ada. Ia berlaku paling kerap di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Faktor risiko termasuk perempuan dan berusia lebih dari 55 tahun. Gangguan ini jarang terjadi pada kanak-kanak. Kebanyakan orang yang membangunnya telah mempunyai goiter dengan nodul selama bertahun-tahun.
Kadang-kadang, orang dengan goiter multinodular toksik akan membangunkan tahap tiroid yang tinggi untuk pertama kalinya. Ini kebanyakannya berlaku selepas mereka mengambil sejumlah besar yodium melalui urat (intravena) atau melalui mulut. Iodin boleh digunakan sebagai kontras untuk pemeriksaan CT atau catheterization jantung. Mengambil ubat-ubatan yang mengandungi iodin, seperti amiodarone, juga boleh menyebabkan gangguan itu. Bergerak dari negara dengan kekurangan iodin ke negara dengan banyak iodin dalam diet juga boleh menjadikan goiter mudah menjadi goiter toksik.
Gejala
Gejala mungkin termasuk mana-mana yang berikut:
- Keletihan
- Pergerakan usus yang kerap
- Intoleransi haba
- Meningkatkan selera makan
- Meningkatkan peluh
- Tempoh haid tidak teratur (dalam wanita)
- Kekejangan otot
- Ketawa
- Kegelisahan
- Pengurangan berat
Orang dewasa lebih tua mungkin mempunyai gejala yang kurang spesifik. Ini termasuk kelemahan dan keletihan, berdebar-debar dan sakit atau tekanan dada, dan perubahan dalam ingatan dan perasaan.
Goiter nodular toksik tidak menyebabkan mata membonjol yang boleh berlaku dengan penyakit Graves. Ini adalah gangguan autoimun yang membawa kepada kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hyperthyroidism).
Peperiksaan dan Ujian
Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan satu atau banyak nodul dalam tiroid. Mungkin ada kadar jantung yang cepat atau gegaran.
Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:
- Tahap hormon tiroid serum (T3, T4)
- Serum TSH (hormon merangsang tiroid)
- Pengambilan tiroid dan imbasan atau pengambilan iodin radioaktif
- Ultrasound tiroid
Rawatan
Pengendali beta (propranolol) dapat mengendalikan beberapa gejala hipertiroidisme sehingga tahap hormon tiroid di dalam tubuh terkawal.
Dadah tertentu boleh menghalang atau menukar bagaimana kelenjar tiroid menggunakan iodin. Ubat-ubat ini boleh digunakan untuk mengawal kelenjar tiroid yang terlalu aktif dalam mana-mana kes berikut:
- Sebelum pembedahan atau terapi radioiodin berlaku
- Sebagai rawatan jangka panjang
Terapi radioiodin boleh digunakan. Iodin radioaktif diberikan melalui mulut. Ia kemudian menumpukan pada tisu tiroid yang terlalu aktif dan menyebabkan kerosakan. Dalam kes yang jarang berlaku, penggantian tiroid diperlukan selepas itu.
Pembedahan untuk mengeluarkan tiroid boleh dilakukan apabila:
- Goiter yang sangat besar atau goiter menyebabkan gejala-gejala dengan menjadikannya sukar untuk bernafas atau menelan
- Kanker tiroid hadir
- Rawatan pantas diperlukan
Outlook (Prognosis)
Goiter nodular toksik terutamanya penyakit dewasa yang dewasa, jadi masalah kesihatan kronik yang lain mungkin menjejaskan hasil dari keadaan ini. Seorang dewasa yang lebih tua mungkin kurang sanggup mentolerir kesan penyakit di hati. Walau bagaimanapun, keadaan ini sering dirawat dengan ubat-ubatan.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi jantung:
- Kegagalan jantung
- Denyutan jantung tidak teratur (fibrilasi atrium)
- Kadar denyutan pesat
Komplikasi lain:
- Kerugian tulang menyebabkan osteoporosis
Krisis tiroid atau ribut adalah gejala hipertiroidisme yang semakin teruk. Ia mungkin berlaku dengan jangkitan atau tekanan. Krisis tiroid boleh menyebabkan:
- Sakit perut
- Kurangkan kewaspadaan mental
- Demam
Orang yang mempunyai keadaan ini perlu pergi ke hospital segera.
Komplikasi mempunyai goiter yang sangat besar mungkin termasuk kesukaran bernafas atau menelan. Komplikasi ini disebabkan oleh tekanan pada saluran udara (trachea) atau esofagus, yang terletak di belakang tiroid.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala gangguan ini. Ikut arahan pembekal untuk lawatan susulan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan goiter nodular toksik, merawat hyperthyroidism dan goiter yang sederhana sebagai pembekal anda mencadangkan.
Nama Alternatif
Goiter multinodular toksik; Penyakit plummer; Thyrotoxicosis - goiter nodular; Thyroid overactive - goiter nodular toksik; Hyperthyroidism - goiter nodular toksik; Goiter multinodular toksik; MNG
Imej
Pembesaran tiroid - scintiscan
Kelenjar tiroid
Rujukan
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Goiter multinodular. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 90.
Kim M, Ladenson PW. Tiroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 226.
Kopp P. Autonomously berfungsi nodul tiroid dan sebab-sebab lain dari thyrotoxicosis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 85.
Tarikh Semakan 2/22/2018
Dikemaskini oleh: Brent Wisse, MD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Metabolisme, Endokrinologi & Pemakanan, Universiti Washington University of Medicine, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.