Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 10/25/2017
Esophagus (paip makanan) adalah tiub yang menghubungkan tekak anda ke perut anda. Vareks adalah pembesaran urat yang mungkin terdapat di esofagus pada orang dengan sirosis hati. Pembuluh darah ini mungkin pecah dan berdarah.
Punca
Scarring (sirosis) hati adalah penyebab paling umum varian esofagus. Tudung ini memotong darah yang mengalir melalui hati. Akibatnya, lebih banyak darah mengalir melalui urat esofagus.
Aliran darah tambahan menyebabkan urat di kerongkong untuk melompat ke luar. Pendarahan berat boleh berlaku jika pembuluh darah mengalir.
Mana-mana jenis penyakit hati jangka panjang (kronik) boleh menyebabkan varian esophageal.
Vareks juga boleh berlaku di bahagian atas perut.
Gejala
Orang dengan penyakit hati kronik dan vena esophageal mungkin tidak mempunyai gejala.
Sekiranya terdapat hanya sedikit pendarahan, satu-satunya gejala mungkin menjadi jalur gelap atau hitam di dalam najis.
Jika jumlah pendarahan yang lebih besar berlaku, gejala mungkin termasuk:
- Hitam, najis najis
- Najis berdarah
- Keterlaluan
- Pucukan
- Gejala penyakit hati kronik
- Muntah darah
Peperiksaan dan Ujian
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan peperiksaan fizikal yang mungkin menunjukkan:
- Bendi atau najis hitam (dalam ujian rektal)
- Tekanan darah rendah
- Kadar denyutan pesat
- Tanda penyakit hati kronik atau sirosis
Ujian untuk mencari sumber pendarahan dan periksa jika terdapat pendarahan aktif termasuk:
- EGD atau endoskopi atas, yang melibatkan penggunaan kamera pada tiub fleksibel untuk memeriksa kerongkongan dan perut.
- Memasukkan tiub melalui hidung ke dalam perut (tiub nasogastrik) untuk mencari tanda-tanda pendarahan.
Sesetengah penyedia mencadangkan EGD untuk orang yang baru didiagnosis dengan sirosis ringan hingga sederhana. Skrin ujian ini untuk varian esophageal dan merawatnya sebelum mengalami pendarahan.
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan pendarahan akut secepat mungkin. Perdarahan mesti dikawal dengan cepat untuk mengelakkan kejutan dan kematian.
Jika pendarahan besar-besaran berlaku, seseorang mungkin perlu dipasang pada ventilator untuk melindungi saluran udara mereka dan mencegah darah daripada turun ke dalam paru-paru.
Untuk menghentikan pendarahan, penyedia mungkin melewati endoskopi (tiub dengan cahaya kecil pada akhir) ke esofagus:
- Perubatan pembekuan boleh disuntik ke dalam varices.
- Band getah boleh diletakkan di sekitar urat pendarahan (dipanggil banding).
Rawatan lain untuk menghentikan pendarahan:
- Perubatan untuk mengetatkan saluran darah boleh diberikan melalui vena. Contohnya termasuk octreotide atau vasopressin.
- Jarang, tiub boleh dimasukkan melalui hidung ke dalam perut dan melambung dengan udara. Ini menghasilkan tekanan terhadap urat pendarahan (balloon tamponade).
Setelah pendarahan dihentikan, varices lain boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan prosedur perubatan untuk mencegah pendarahan masa depan. Ini termasuk:
- Dadah yang dipanggil beta blockers, seperti propranolol dan nadolol yang mengurangkan risiko pendarahan.
- Band getah boleh diletakkan di sekitar urat pendarahan semasa prosedur EGD. Juga, ubat-ubatan boleh disuntik ke dalam varices semasa EGD untuk menyebabkan mereka beku.
- Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ini adalah satu prosedur untuk mewujudkan hubungan baru antara dua saluran darah di hati anda. Ini dapat mengurangkan tekanan pada urat dan mencegah kejadian-kejadian pendarahan daripada berlaku lagi.
Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan kecemasan boleh digunakan untuk merawat orang jika rawatan lain gagal. Shunts atau pembedahan Portacaval untuk mengurangkan tekanan dalam varices esophageal adalah pilihan rawatan, tetapi prosedur ini berisiko.
Orang yang mengalami pendarahan daripada penyakit hati mungkin memerlukan lebih banyak rawatan untuk penyakit hati mereka, termasuk pemindahan hati.
Outlook (Prognosis)
Pendarahan sering kembali dengan atau tanpa rawatan.
Varises esophageal pendarahan adalah komplikasi serius penyakit hati dan mempunyai hasil yang buruk.
Penempatan shunt boleh menyebabkan penurunan bekalan darah ke otak. Ini boleh membawa kepada perubahan status mental.
Komplikasi yang mungkin
Masalah masa depan yang disebabkan oleh varices mungkin termasuk:
- Mengetuk atau ketegangan kerongkong disebabkan parut selepas prosedur
- Pulangan pendarahan selepas rawatan
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda muntah darah atau mengalami najis hitam.
Pencegahan
Merawat penyebab penyakit hati dapat mencegah pendarahan. Pemindahan hati perlu dipertimbangkan untuk sesetengah orang.
Nama Alternatif
Sirosis hati - varices; Penyakit hati kronik kriptogenik - varices; Penyakit hati peringkat akhir - varices; Penyakit hati alkohol - varices
Arahan Pesakit
- Cirrhosis - pelepasan
Imej
Sistem penghadaman
Bekalan darah hati
Rujukan
Garcia-Tsao G. Cirrhosis dan sekuelnya. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 153.
Menyelamatkan TJ, Jensen DM. Pendarahan gastrousus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati FordTran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 20.
Weinberg AJ. Varian esophageal. In: Ferri FF, ed. Penasihat Klinikal Ferri 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Tarikh Semakan 10/25/2017
Dikemaskini oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Perubatan Klinikal, Sekolah Perubatan Universiti George Washington, Washington, DC. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.