Ensiklopedia

Pembedahan aorta

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tarikh Penciptaan: 26 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 2 Mungkin 2024
Anonim
Acute Type A Aortic Dissection Repair
Video.: Acute Type A Aortic Dissection Repair

Kandungan

Pembedahan aorta adalah keadaan yang serius di mana terdapat air mata di dinding arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung (aorta). Apabila air mata mengalir di sepanjang dinding aorta, darah boleh mengalir di antara lapisan dinding saluran darah (dissection). Ini boleh mengakibatkan pecah aorta atau menurunkan aliran darah (iskemia) kepada organ.



Punca

Apabila ia meninggalkan jantung, aorta mula-mula bergerak melalui dada ke arah kepala (aorta menaik). Ia kemudian membungkuk atau gerbang, dan akhirnya bergerak ke bawah dada dan perut (aorta menurun).

Pembedahan aorta paling sering berlaku kerana air mata atau kerosakan pada dinding dalaman aorta. Ini sangat sering berlaku di bahagian dada (toraks) dari arteri, tetapi ia juga boleh berlaku di aorta perut.

Apabila air mata berlaku, ia mewujudkan 2 saluran:

  • Satu di mana darah terus bergerak
  • Satu lagi di mana darah masih kekal

Sekiranya saluran dengan darah tidak bergerak lebih besar, ia boleh menolak pada cabang-cabang lain aorta. Ini boleh menyempitkan cawangan lain dan mengurangkan aliran darah melalui mereka.

Pembedahan aortik juga boleh menyebabkan pelebaran atau belon yang tidak normal pada aorta (aneurisme).



Sebab yang tepat tidak diketahui, tetapi risiko yang lebih umum termasuk:

  • Penuaan
  • Atherosclerosis
  • Trauma tumpul ke dada, seperti memukul stereng kereta semasa kemalangan
  • Tekanan darah tinggi

Faktor risiko dan keadaan lain yang berkaitan dengan pembedahan aorta termasuklah:

  • Injap aorta injap
  • Coarctation (penyempitan) aorta
  • Penyakit tisu penghubung (seperti sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos) dan gangguan genetik yang jarang berlaku
  • Pembedahan jantung atau prosedur
  • Kehamilan
  • Pembengkakan saluran darah disebabkan oleh keadaan seperti arteritis dan sifilis

Pembedahan aorta terjadi pada kira-kira 2 daripada setiap 10,000 orang. Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi paling sering dilihat pada lelaki berumur 40 hingga 70 tahun.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, gejala bermula dengan tiba-tiba, dan termasuk kesakitan dada yang teruk. Kesakitan mungkin merasakan serangan jantung.


  • Sakit boleh digambarkan sebagai tajam, menusuk, merobek, atau merobek.
  • Ia dirasai di bawah tulang dada, dan kemudian bergerak di bawah bilah bahu atau ke belakang.
  • Sakit boleh bergerak ke bahu, leher, lengan, rahang, perut, atau pinggul.
  • Kesakitan berubah kedudukan, sering bergerak ke tangan dan kaki sebagai pembedahan aorta semakin buruk.

Gejala disebabkan oleh penurunan darah yang mengalir ke seluruh badan, dan boleh termasuk:

  • Kebimbangan dan rasa azab
  • Pengsan atau pening
  • Berpeluh berat (kulit lembap)
  • Pening dan muntah
  • Kulit pucat (pucat)
  • Nisbah lemah, cepat
  • Sesak nafas dan kesukaran bernafas ketika berbaring rata (ortopnea)

Gejala lain mungkin termasuk:

  • Sakit di bahagian perut
  • Gejala angin ahmar
  • Kesukaran menelan dari tekanan pada esofagus

Peperiksaan dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah keluarga anda dan mendengar hati, paru-paru, dan perut anda dengan stetoskop. Peperiksaan ini mungkin mendapati:

  • Satu "menggetarkan" murmur ke atas aorta, murmur jantung, atau bunyi tidak normal yang lain
  • Perbezaan tekanan darah di antara lengan kanan dan kiri, atau di antara lengan dan kaki
  • Tekanan darah rendah
  • Tanda-tanda yang menyerupai serangan jantung
  • Tanda-tanda kejutan, tetapi dengan tekanan darah biasa

Pembedahan aorta atau aneurisma aorta boleh dilihat pada:

  • Angiografi aorta
  • X-Ray dada
  • MRI dada
  • CT scan dada dengan pewarna
  • Doppler ultrasonography (kadang-kadang dilakukan)
  • Echocardiogram
  • Transesophageal echocardiogram (TEE)

Kerja darah untuk menghalang serangan jantung diperlukan.

Rawatan

Pembedahan aorta adalah keadaan yang mengancam nyawa dan perlu dirawat dengan segera.

  • Pemisahan yang berlaku di bahagian aorta yang meninggalkan jantung (naik) dirawat dengan pembedahan.
  • Pemisahan yang berlaku di bahagian lain aorta (menurun) boleh diuruskan dengan pembedahan atau ubat-ubatan.

Dua teknik boleh digunakan untuk pembedahan:

  • Pembedahan terbuka dan standard. Ini memerlukan incision pembedahan yang dibuat di dada atau perut.
  • Pembaikan aortik endovaskular. Pembedahan ini dilakukan tanpa sebarang pembedahan besar.

Ubat yang menurunkan tekanan darah boleh ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh diberikan melalui vena (intravena). Penyekat beta adalah ubat pilihan pertama. Penyakit kesakitan yang kuat sangat diperlukan.

Sekiranya injap aorta rosak, penggantian injap diperlukan. Jika arteri jantung dilibatkan, pintasan koronari juga dilakukan.

Outlook (Prognosis)

Pembedahan aorta adalah mengancam nyawa. Keadaan ini boleh diuruskan dengan pembedahan jika ia dilakukan sebelum pecah aorta. Kurang daripada separuh orang dengan aorta pecah bertahan.

Mereka yang hidup akan memerlukan rawatan sepanjang hayat, agresif tekanan darah tinggi. Mereka perlu diikuti dengan CT scan setiap beberapa bulan untuk memantau aorta.

Komplikasi yang mungkin

Pembedahan aorta boleh mengurangkan atau menghentikan aliran darah ke banyak bahagian tubuh yang berlainan. Ini boleh mengakibatkan masalah jangka pendek atau jangka panjang, atau kerosakan kepada:

  • Otak
  • Jantung
  • Usus atau perut
  • Buah pinggang
  • Kaki

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Jika anda mengalami gejala pembedahan aorta atau sakit dada yang teruk, panggil 911 atau nombor kecemasan setempat anda, atau pergi ke bilik kecemasan secepat mungkin.

Pencegahan

Banyak kes pembuangan aorta tidak boleh dicegah.

Perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda termasuk:

  • Merawat dan mengawal pengerasan arteri (aterosklerosis)
  • Mengekalkan tekanan darah tinggi di bawah kawalan, terutamanya jika anda berisiko untuk diseksi
  • Mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan kecederaan yang boleh menyebabkan pembubaran
  • Sekiranya anda telah didiagnosis dengan sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos, pastikan anda kerap membuat susulan dengan pembekal anda

Nama Alternatif

Aneurisme aorta - membelah; Kesakitan dada - pembedahan aorta; Aneurisme aorta Thoracic - pembedahan

Imej


  • Pecah Aortik, x-ray dada


  • Aneurisme aorta


  • Pembedahan aorta

Rujukan

Braverman AC. Penyakit aorta. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 57.

Conrad MF, Cambria RP. Pembedahan aorta: epidemiologi, patofisiologi, persembahan klinikal, dan pengurusan perubatan dan pembedahan. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bab 81.

Lederle FA. Penyakit aorta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 78.

Tarikh Semakan 6/10/2018

Dikemaskini oleh: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Penolong Profesor Radiologi & Pembedahan Intervensi di University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, dengan kepakaran dalam Radiologi Intervensi Radiologi & Pembedahan Kritikal, Philadelphia, PA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.