Ensiklopedia

Stenosis mitral

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tarikh Penciptaan: 26 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 16 November 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Video.: Mitral Valve Stenosis, Animation

Kandungan

Stenosis mitral adalah gangguan di mana injap mitral tidak sepenuhnya terbuka. Ini mengehadkan aliran darah.



Punca

Darah yang mengalir di antara bilik-bilik yang berbeza di dalam hati anda mesti mengalir melalui injap. Injap antara 2 bilik di sebelah kiri jantung anda dipanggil injap mitral. Ia cukup membuka supaya darah dapat mengalir dari ruang atas jantung anda (kiri atria) ke ruang bawah (ventrikel kiri). Ia kemudian ditutup, menyimpan darah dari mengalir ke belakang.

Stenosis mitral bermaksud injap tidak boleh dibuka cukup. Akibatnya, kurang darah mengalir ke badan. Kebuk jantung atas membengkak apabila tekanan membesar. Darah dan cecair kemudiannya boleh dikumpulkan dalam tisu paru-paru (edema pulmonari), menjadikannya sukar untuk bernafas.

Pada orang dewasa, stenosis mitral berlaku paling kerap pada orang yang mengalami demam reumatik. Ini adalah penyakit yang boleh berkembang selepas sakit dengan tekak strep yang tidak dirawat dengan betul.

Masalah injap berkembang 5 hingga 10 tahun atau lebih selepas demam reumatik. Gejala mungkin tidak muncul lebih lama lagi. Demam rematik menjadi jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana jangkitan strep paling sering dirawat. Ini telah menjadikan stenosis mitral kurang biasa.


Jarang, faktor lain boleh menyebabkan stenosis mitral pada orang dewasa. Ini termasuk:

  • Deposit kalsium membentuk sekitar injap mitral
  • Rawatan radiasi ke dada
  • Sesetengah ubat

Kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan stenosis mitral (kongenital) atau kecacatan kelahiran lain yang melibatkan jantung yang menyebabkan stenosis mitral. Selalunya, ada kecacatan jantung lain yang hadir bersama dengan stenosis mitral.

Stenosis mitral boleh dijalankan dalam keluarga.

Gejala

Dewasa mungkin tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, gejala mungkin muncul atau semakin teruk dengan senaman atau aktiviti lain yang menimbulkan denyutan jantung. Gejala paling kerap berlaku di antara usia 20 dan 50 tahun.

Gejala mungkin bermula dengan episod fibrilasi atrium (terutamanya jika ia menyebabkan kadar jantung cepat). Gejala juga boleh dicetuskan oleh kehamilan atau tekanan lain pada badan, seperti jangkitan pada jantung atau paru-paru, atau gangguan jantung yang lain.


Gejala mungkin termasuk:

  • Ketidakselesaan dada yang meningkat dengan aktiviti dan meluas ke lengan, leher, rahang atau kawasan lain (ini adalah jarang)
  • Batuk, mungkin dengan kahak berdarah
  • Kesukaran bernafas semasa atau selepas senaman (Ini adalah gejala yang paling biasa.)
  • Bangun disebabkan masalah bernafas atau semasa berada dalam kedudukan yang rata
  • Keletihan
  • Jangkitan pernafasan yang kerap, seperti bronkitis
  • Rasa berdenyut jantung berdebar (berdebar-debar)
  • Bengkak kaki atau buku lali

Pada bayi dan kanak-kanak, gejala mungkin hadir dari kelahiran (kongenital). Ia akan sentiasa berkembang dalam tempoh 2 tahun pertama kehidupan. Gejala termasuk:

  • Batuk
  • Makan yang buruk, atau berpeluh apabila memberi makan
  • Pertumbuhan miskin
  • Sesak nafas

Peperiksaan dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan akan mendengar jantung dan paru-paru dengan stetoskop. A murmur, snap, atau bunyi jantung tidak normal yang lain boleh didengar. Ucapan tipikal adalah bunyi gemuruh yang didengar sepanjang jantung semasa fasa istirahat degupan jantung. Suara sering menjadi lebih kuat sebelum jantung mula berkontrak.

Peperiksaan ini juga boleh mendedahkan denyutan jantung yang tidak teratur atau kesesakan paru-paru. Tekanan darah selalunya normal.

Menyempitkan atau menyumbat injap atau pembengkakan bilik jantung atas boleh dilihat pada:

  • X-Ray dada
  • CT scan jantung
  • Echocardiogram
  • ECG (electrocardiogram)
  • MRI jantung
  • Transesophageal echocardiogram (TEE)

Rawatan

Rawatan bergantung kepada gejala dan keadaan jantung dan paru-paru. Orang yang mengalami gejala ringan atau tidak mungkin sama sekali tidak memerlukan rawatan. Untuk gejala yang teruk, anda mungkin perlu pergi ke hospital untuk diagnosis dan rawatan.

Ubat yang boleh digunakan untuk merawat gejala kegagalan jantung, tekanan darah tinggi dan untuk memperlambat atau mengawal irama jantung termasuk:

  • Diuretik (pil air)
  • Nitrat, beta-blockers
  • Penyekat saluran kalsium
  • ACE inhibitors
  • Penyekat reseptor angiotensin (ARBs)
  • Digoxin
  • Ubat untuk merawat irama jantung yang tidak normal

Antikoagulan (penipisan darah) digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah daripada membentuk dan perjalanan ke bahagian lain badan.

Antibiotik boleh digunakan dalam beberapa kes stenosis mitral. Orang yang mempunyai demam reumatik mungkin memerlukan rawatan pencegahan jangka panjang dengan antibiotik seperti penisilin.

Di masa lalu, kebanyakan orang yang mempunyai masalah injap jantung diberikan antibiotik sebelum kerja pergigian atau prosedur invasif, seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah jangkitan injap jantung yang rosak. Walau bagaimanapun, antibiotik kini digunakan lebih kerap. Tanya doktor anda sama ada anda perlu menggunakan antibiotik.

Sesetengah orang mungkin memerlukan pembedahan jantung atau prosedur untuk merawat stenosis mitral. Ini termasuk:

  • Valvotomy belon mitral perkutaneus (juga dikenali sebagai valvuloplasty). Semasa prosedur ini, tiub (kateter) dimasukkan ke dalam vena, biasanya di kaki. Ia diulirkan ke dalam hati. Belon di hujung kateter semakin meningkat, meluaskan injap mitral dan meningkatkan aliran darah. Prosedur ini boleh dibicarakan bukan pembedahan pada orang yang mempunyai injap mitral yang kurang rosak (terutamanya jika injap tidak bocor sangat banyak). Walaupun berjaya, prosedur mungkin perlu berulang bulan atau tahun kemudian.
  • Pembedahan untuk membaiki atau menggantikan injap mitral. Injap penggantian boleh dibuat dari bahan yang berlainan. Sesetengah mungkin bertahan selama beberapa dekad, dan yang lain boleh haus dan perlu diganti.

Kanak-kanak sering memerlukan pembedahan sama ada untuk memperbaiki atau menggantikan injap mitral.

Outlook (Prognosis)

Hasilnya berbeza-beza. Gangguan ini mungkin ringan, tanpa gejala, atau mungkin lebih parah dan menjadi melumpuhkan dari masa ke masa. Komplikasi mungkin teruk atau mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, stenosis mitral boleh dikawal dengan rawatan dan diperbaiki dengan valvuloplasty atau pembedahan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi termasuk:

  • Fibrillation atrium dan atrium keletihan
  • Gumpalan darah ke otak (stroke), usus, buah pinggang, atau kawasan lain
  • Kegagalan jantung kongestif
  • Edema pulmonari
  • Hipertensi pulmonari

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi penyedia anda jika:

  • Anda mempunyai simptom stenosis mitral.
  • Anda mempunyai stenosis mitral dan gejala tidak bertambah dengan rawatan, atau gejala baru muncul.

Pencegahan

Ikut cadangan pembekal anda untuk merawat keadaan yang boleh menyebabkan penyakit injap. Rawat jangkitan strep dengan segera untuk mencegah demam reumatik.Beritahu penyedia anda jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung kongenital.

Selain merawat jangkitan strep, stenosis mitral sendiri sering tidak boleh dicegah. Walau bagaimanapun, komplikasi dari keadaan boleh dicegah. Beritahu pembekal anda tentang penyakit injap jantung anda sebelum anda menerima apa-apa rawatan perubatan. Bincangkan sama ada anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Nama Alternatif

Halangan injap mitral; Stenosis mitral jantung; Stenosis mitral valvular

Imej


  • Stenosis mitral


  • Injap jantung


  • Pembedahan injap jantung - siri

Rujukan

Carabello BA. Penyakit jantung tulang belakang. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC menumpukan kemas kini garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal. Peredaran. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit injap Mitral. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.

Wilson W, KA Taubert, Gewitz M, et al. Pencegahan endokarditis infektif: garis panduan dari Persatuan Jantung Amerika: satu panduan dari Persatuan Rheumatik Jantung Amerika, Endokarditis dan Jawatankuasa Penyakit Kawasaki, Majlis Penyakit Kardiovaskular di Muda, dan Majlis mengenai Kardiologi Klinikal, Majlis mengenai Pembedahan Kardiovaskular dan Anestesia , dan Kumpulan Kerja Disiplin Penyelidikan Kualiti Hasil dan Penjagaan. Peredaran. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Tarikh Semakan 2/22/2018

Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.