Kandungan
Tidak ada penawar untuk psoriatik arthritis (PsA), sejenis radang sendi yang menyebabkan keradangan sendi dan kulit. Tetapi rawatan berkesan untuk memperbaiki gejala, termasuk sakit sendi dan pembengkakan. Rawatan yang berterusan sangat penting untuk mencegah kerosakan sendi kekal yang diketahui menyebabkan PsA.Mencari rawatan yang tepat untuk PsA boleh menjadi sukar, terutamanya ketika terapi lini pertama, seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), dan ubat-ubatan anti-rematik yang mengubah penyakit tradisional (DMARD), termasuk metotreksat, terbukti tidak berkesan dalam menguruskan simptom dan kesakitan. Doktor anda mungkin akan mencadangkan DMARD biologi (biologik), seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept) jika NSAID dan DMARD tradisional tidak membantu, berhenti bekerja, menyebabkan kesan sampingan yang teruk, mempengaruhi kesihatan anda, atau jika anda lebih suka lebih sedikit dos ubat.
Biologi adalah kelas ubat terbaru yang digunakan untuk merawat PsA dan pelbagai penyakit autoimun yang lain. Ubat-ubatan ini telah meningkatkan kualiti hidup orang dengan PsA. Mereka direkayasa secara genetik untuk bertindak seperti bahan semula jadi yang dihasilkan oleh sistem imun. Ahli biologi tidak akan menyembuhkan PsA tetapi mereka akan memperlambat kemajuannya. Sebilangan besar biologi diberikan melalui suntikan, biasanya di bawah kulit. Ahli biologi lain boleh disuntik ke urat.
Jenis-Jenis Biologi
Perencat faktor-nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibitor Interleukin 12 dan 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibitor Interleukin 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Perencat sel-T
- Orencia (abatacept)
Inhibitor Interleukin 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Inilah sebab-sebab anda dan doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk beralih dari DMARD tradisional kepada ahli biologi untuk merawat PsA sederhana hingga teruk anda.
Kesan sampingan
DMARD, terutama metotreksat, diketahui menyebabkan kesan sampingan, termasuk luka mulut, masalah gastrointestinal, keletihan, penurunan sel darah putih, dan fungsi hati yang tidak normal. Biologi, sebaliknya, bekerja secara selektif, yang bermaksud bahawa mereka akan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Ini bukan untuk mengatakan bahawa biologi tidak menyebabkan kesan sampingan. Sebenarnya, kesan sampingan yang paling biasa dengan penggunaan biologi adalah:
- Kemerahan dan ruam di tapak suntikan
- Peningkatan risiko jangkitan serius, termasuk tuberkulosis-jangkitan paru-paru yang sangat serius
- Gejala seperti Lupus, termasuk sakit otot dan sendi, keguguran rambut, dan demam
Walaupun jarang berlaku, ahli biologi juga dikaitkan dengan gangguan dan komplikasi neurologi yang serius, termasuk sklerosis berganda (MS) dan radang saraf mata. Sesiapa yang mengambil biologi boleh menjalani pemantauan yang kerap, termasuk pemeriksaan enzim hati dan pengiraan darah.
Biologi tidak sesuai untuk semua orang. Orang yang mempunyai jangkitan aktif dan sistem kekebalan tubuh tidak boleh menggunakan biologi. Orang dengan keadaan jantung, MS, atau riwayat keluarga MS harus mengelakkan biolog-inhibitor TNF-biologik yang menargetkan protein faktor nekrosis tumor (TNF) yang dibuat oleh sel darah putih dan bertanggungjawab untuk mempromosikan keradangan.
Sekiranya anda mengambil DMARD dan kesan sampingannya teruk dan teruk, mungkin ada baiknya anda berbincang dengan doktor anda mengenai cara beralih kepada ahli biologi. Doktor anda mungkin mengesyorkan menurunkan dos DMARD dan menambahkan rawatan biologi, yang dapat membantu mengurangkan kesan sampingan.
Respons Rawatan Sedikit atau Tidak
Selama 20 tahun kebelakangan ini, banyak biologi telah muncul yang menawarkan harapan bagi orang-orang yang tidak mendapat bantuan dari DMARD tradisional. Penyelidikan menunjukkan bahawa biologi lebih berkesan daripada DMARD tradisional dalam menangani gejala, meningkatkan fungsi dan kualiti hidup, dan mengurangkan kerosakan sendi pada orang dengan PsA.
Satu kajian pada tahun 2019 mengenai orang yang menggunakan secukinumab biologi untuk merawat PsA mendapati bahawa mereka yang mengambil ubat tersebut mempunyai “kadar penghentian yang lebih rendah, kegigihan yang lebih tinggi, dan kepatuhan yang lebih besar” terhadap rawatan daripada pesakit yang menerima terapi lain.
Satu tinjauan komprehensif 2014 meninjau hasil dari 108 kajian orang yang menderita rheumatoid arthritis, satu lagi radang sendi yang menyebabkan keradangan seluruh badan pada sendi, kulit, dan organ dalaman. Kajian melibatkan orang yang diberi biologi sahaja, metotreksat sahaja, atau gabungan kedua-duanya. Peserta kajian dinilai setelah menjalani rawatan selama enam bulan. Para penyelidik dapat menyimpulkan bahawa biologi berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan dengan peningkatan yang paling besar pada orang yang menggunakan gabungan kedua-dua biologi dan DMARD tradisional.
Satu kajian tahun 2011 bertujuan untuk menilai keselamatan adalimumab atau siklosporin-dua jenis biologi yang berbeza-sebagai monoterapi atau terapi kombinasi pada orang dengan PsA. Para penyelidik kajian itu mendapati bahawa rawatan kombinasi tidak hanya selamat tetapi juga berkesan untuk memberikan peningkatan gejala yang signifikan pada orang dengan PsA, terutama mereka yang sebelumnya tidak mendapat kelegaan dari metotreksat.
Penyelidik, doktor, dan agensi pengawalseliaan sepertinya sepakat bahawa terapi kombinasi untuk PsA masuk akal.
Gejala Baru
Gejala baru atau peningkatan suar (tempoh aktiviti penyakit tinggi) boleh menyebabkan rancangan rawatan anda sekarang tidak berfungsi. Bercakap dengan doktor anda mengenai menukar rawatan jika gejala semasa bertambah buruk atau jika anda mengalami gejala baru.
Gejala baru atau semakin teruk mungkin termasuk:
- Sakit belakang dan kekejangan
- Sakit pada sendi yang berbeza
- Kuku yang rosak
- Keradangan usus, yang merangkumi najis berdarah dan cirit-birit yang kerap
- Jari dan jari kaki yang bengkak
- Keradangan mata, sakit, kemerahan, atau penglihatan kabur
- Keletihan yang teruk
Doktor anda juga mungkin mencadangkan rawatan biologi jika sinar-X mula menunjukkan bukti kerosakan sendi atau jika ultrasound menunjukkan keradangan aktif.
Lebih sedikit dos
Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan dan jadual anda kerana anda berdua merangka rancangan rawatan. Beberapa rawatan PsA tersedia dalam bentuk pil dan mesti diminum setiap hari. Beberapa ahli biologi diambil seminggu sekali, setiap dua minggu, atau sebulan sekali. Stelara (ustekinumab), seorang ahli biologi suntikan, perlu disuntik setiap 12 minggu selepas dua dos pertama.
Sekiranya anda lebih suka rawatan yang lebih sedikit, anda harus bertanya kepada doktor mengenai pilihan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
PsA adalah penyakit kronik jangka panjang dan kualiti hidup anda bergantung pada rancangan rawatan lengkap anda, yang merangkumi perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Sekiranya anda merasa tidak berpuas hati dengan rawatan anda sekarang atau jika anda merasa rawatan tidak membantu, berbincanglah dengan doktor anda tentang menukar ubat. Terdapat pelbagai jenis biologi yang diluluskan untuk rawatan PsA dan banyak lagi sedang dalam proses, jadi anda mempunyai dan akan terus mempunyai banyak pilihan.
Masa Depan untuk Rawatan Penyakit Psoriatrik