Kandungan
- Semasa Pembedahan
- Selepas Pembedahan
- Inkubasi
- Penenang
- Menyapih
- Pembubaran
- Penjagaan pesakit
- Penjagaan Jangka Panjang
Semasa operasi yang memerlukan anestesia umum, ventilator diperlukan. Ada kalanya ventilator diperlukan setelah pembedahan, kerana pesakit mungkin tidak dapat bernafas sendiri setelah prosedur.
Bimbang dengan coronavirus baru? Ketahui mengenai COVID-19, termasuk gejala dan bagaimana ia didiagnosis.
Ventilator pada masa ini sangat penting untuk pesakit COVID-19 yang sakit teruk. Ketika virus memasuki saluran pernafasan bawah, ia memiliki kemampuan untuk merosakkan kantung berisi alveoli di paru-paru yang memperkenalkan oksigen ke aliran darah.
Cecair mula memenuhi alveoli dan bukannya udara, sehingga kekurangan bekalan oksigen ke seluruh bahagian badan. Ventilator menjadi pilihan terbaik untuk memasukkan oksigen ke dalam badan dengan cepat dan berkesan semasa paru-paru berusaha untuk sembuh.
Semasa Pembedahan
Anestesia am berfungsi dengan melumpuhkan otot-otot badan untuk sementara waktu. Ini termasuk otot yang membolehkan kita menyedut dan menghembus nafas. Tanpa ventilator, pernafasan semasa anestesia umum tidak mungkin dilakukan.
Sebilangan besar pesakit berada di ventilator semasa pembedahan dijalankan, maka ubat diberikan untuk menghentikan anestesia. Setelah anestesia berhenti, pesakit dapat bernafas sendiri dan mereka dikeluarkan dari ventilator.
Selepas Pembedahan
Ventilator diperlukan apabila pesakit tidak dapat bernafas dengan cukup untuk membekalkan oksigen ke otak dan badan.
Sebilangan pesakit, kerana cedera atau sakit, tidak dapat bernafas dengan cukup baik setelah pembedahan dikeluarkan dari ventilator. Ini mungkin disebabkan oleh fungsi paru-paru yang buruk sebelum operasi, yang boleh terjadi apabila pesakit mengalami kerosakan pada paru-paru mereka yang disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Pesakit yang merokok mengalami kadar yang lebih tinggi memerlukan ventilator lebih lama setelah pembedahan selesai.
Ini juga berlaku apabila pesakit terlalu sakit untuk bernafas sendiri. Ini mungkin berlaku kerana trauma (seperti kemalangan kereta yang mengancam nyawa), jangkitan, atau masalah lain. Seorang pesakit yang berada di ventilator sebelum pembedahan kemungkinan akan tetap berada di ventilator selepas pembedahan sehingga mereka pulih dengan cukup untuk bernafas dengan baik.
Sebilangan pembedahan memerlukan pesakit berada di ventilator untuk waktu yang singkat setelah pembedahan sebagai sebahagian daripada rancangan. Sebagai contoh, pesakit yang menjalani pembedahan jantung terbuka biasanya dikendalikan di ventilator sehingga mereka cukup bangun untuk mengangkat kepala dari bantal mereka dan dapat mengikuti perintah mudah.
Mereka tidak diberi ubat untuk menghentikan anestesia, melainkan ia boleh hilang sendiri, dan pesakit dikeluarkan dari ventilator apabila mereka bersedia untuk bernafas sendiri.
Inkubasi
Untuk diletakkan di ventilator, pesakit mesti diintubasi. Ini bermaksud mempunyai tiub endotrakeal yang diletakkan di mulut atau hidung dan dimasukkan ke saluran udara.
Tiub ini mempunyai gasket kembung kecil yang diembungkan untuk menahan tiub di tempatnya. Ventilator dipasang pada tiub dan ventilator memberikan "nafas" kepada pesakit.
Penenang
Sekiranya pesakit berada di ventilator selepas pembedahan, ubat-ubatan sering diberikan untuk menenangkan pesakit. Ini dilakukan kerana boleh mengganggu dan menjengkelkan pesakit kerana mempunyai tiub endotrakeal dan merasakan ventilator mendorong udara ke dalam paru-paru.
Tujuannya adalah untuk memastikan pesakit tenang dan selesa tanpa menenangkan mereka sehingga mereka tidak dapat bernafas sendiri dan dikeluarkan dari ventilator.
Menyapih
Menyapih adalah istilah yang digunakan untuk proses mengeluarkan seseorang dari ventilator. Sebilangan besar pesakit pembedahan dikeluarkan dari ventilator dengan cepat dan mudah. Mereka mungkin diberi sedikit oksigen hidung untuk mempermudah prosesnya, tetapi biasanya mereka dapat bernafas tanpa kesukaran.
Pesakit yang tidak dapat dikeluarkan dari ventilator sebaik sahaja menjalani pembedahan mungkin memerlukan penyapihan, yang merupakan proses di mana pengaturan ventilator disesuaikan untuk membolehkan pesakit berusaha bernafas sendiri, atau agar ventilator melakukan lebih sedikit kerja dan sabar untuk melakukan lebih banyak perkara. Ini mungkin dilakukan selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu, secara beransur-ansur memungkinkan pesakit memperbaiki pernafasan.
Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) adalah pengaturan ventilator yang membolehkan pesakit melakukan kerja bernafas dengan ventilator yang tersedia untuk membantu jika pesakit tidak melakukan dengan baik.
Percubaan CPAP, yang berarti pasien ditempatkan pada pengaturan CPAP untuk jangka waktu yang ditentukan, dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien dapat bertolak ansur dikeluarkan dari ventilator.
Sebilangan pesakit yang berada di ventilator untuk jangka masa yang lama mungkin menggunakan CPAP pada siang hari, akan mendapat sokongan ventilator penuh pada waktu malam sehingga mereka dapat berehat sepenuhnya dan terus sembuh tanpa merasa letih dengan kerja pernafasan.
Pembubaran
Extubasi adalah proses membuang tiub endotrakeal. Semasa proses ini, jururawat mengeluarkan udara dari gasket yang melambung di tiub dan melepaskan ikatan atau pita yang menahan tiub di tempatnya. Tiub kemudian ditarik perlahan dari mulut atau hidung pesakit.
Pada ketika ini, mereka dapat bernafas sendiri dan ventilator tidak lagi dapat memberikan bantuan pernafasan. Sebilangan besar pesakit diberi oksigen untuk membantu proses ini, baik melalui topeng atau secara hidung.
Sebilangan besar pesakit batuk semasa proses pemupukan, tetapi biasanya tidak menyakitkan.
Ramai pesakit mengadu sakit tekak setelah diintubasi, jadi semprotan tekak, lozenges atau ubat kebas dapat digunakan jika pesakit dapat mentolerirnya dan mereka dapat digunakan dengan selamat.
Penjagaan pesakit
Penjagaan pesakit untuk individu yang berada di ventilator sering terdiri daripada mencegah jangkitan dan kerengsaan kulit. Pesakit ini hampir selalu berada di unit rawatan intensif (ICU) dan mendapat pemantauan dan perhatian berterusan.
Pita atau tali digunakan untuk menjaga tiub endotrakeal di tempat, ini diubah apabila kotor dan tiub dipindahkan secara berkala dari satu sisi mulut ke yang lain. Menggerakkan tiub dilakukan untuk mengelakkan kerengsaan kulit dan kerosakan dari tiub yang menggosok tisu mulut.
Penjagaan mulut sering dilakukan untuk mencegah jangkitan. Mulut sering kering, jadi mulut dibersihkan dan dibasahi untuk melindungi gigi dan mengurangkan bakteria berbahaya yang dapat masuk ke paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru.
Rembesan oral disedut dari mulut untuk mencegahnya mengalir ke paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru. Rembesan dari paru-paru disedut kerana pesakit tidak dapat batuk rembesan ini semasa berada di ventilator.
Pesakit yang memerlukan ventilator seringkali terlalu sakit atau lemah untuk mereposisi diri, jadi kerap berpusing juga merupakan sebahagian daripada perawatan rutin.
Rawatan pernafasan secara rutin diberikan oleh terapi pernafasan atau kakitangan kejururawatan, untuk membantu menjaga saluran udara tetap terbuka, rembesan tipis yang mungkin ada dan merawat keadaan paru-paru yang mungkin dialami pesakit.
Penjagaan Jangka Panjang
Tiub endotrakeal tidak boleh dibiarkan di tempat selama lebih dari beberapa minggu kerana akhirnya boleh menyebabkan kerosakan kekal pada pita suara atau saluran angin dan boleh membuat penyapihan ventilator menjadi lebih sukar.
Bagi pesakit yang tidak dapat disapih dari ventilator atau yang dijangka menggunakan ventilator dalam jangka masa panjang, mungkin diperlukan trakeostomi. Pembukaan yang dibuat secara pembedahan dibuat di leher dan ventilator dipasang di sana, bukannya berfungsi melalui tiub yang diletakkan di mulut.
Pesakit sering dipindahkan ke kemudahan rawatan akut jangka panjang (LTAC) yang menyediakan rawatan ventilator. Kemudahan ini sering mempunyai unit di mana penyapihan ventilator adalah keistimewaan mereka, dan proses menolong pesakit mempelajari semula cara bernafas dengan berkesan adalah sebahagian daripada penjagaan harian.