Kandungan
Penisilin adalah sekumpulan ubat antibiotik yang digunakan untuk merawat jangkitan bakteria. Terdapat pelbagai jenis penisilin yang digunakan untuk merawat pelbagai jenis jangkitan, beberapa di antaranya diambil secara oral (melalui mulut) dan yang lain disuntik melalui suntikan intravena (ke dalam vena) atau suntikan intramuskular (ke otot besar).Penisilin boleh menyebabkan kesan sampingan seperti loya dan cirit-birit, tetapi boleh dikatakan kebimbangan terbesar adalah risiko alergi penisilin yang berpotensi serius. Kerana penisilin telah digunakan secara berlebihan sejak pertama kali diperkenalkan pada tahun 1940-an, ada semakin banyak bakteria tahan antibiotik yang tidak bertindak balas terhadap ubat ini.
Latar belakang
Orang cenderung menganggap penisilin sebagai satu ubat. Sebenarnya, terdapat pelbagai penisilin dengan struktur molekul dan mekanisme tindakan yang khas. Semuanya berasal, sekurang-kurangnya sebagian, dari jamur yang dikenali sebagai Penicillium chrysogenum.
Saintis Scotland Alexander Fleming dikreditkan kerana menemui penisilin pada tahun 1929 ketika dia menyedari bahawa kultur bakteria secara tidak sengaja dicemari dengan "jus acuan" dibunuh oleh kulat. Baru pada tahun 1941 para saintis berjaya mengasingkan, memurnikan, dan menguji ubat tersebut pada pesakit pertama mereka, dengan usia antibiotik.
Menjelang tahun 1960-an, saintis dapat mengembangkan ubat penisilin semisintetik pertama yang dapat merawat pelbagai jenis jangkitan bakteria. Pada masa yang sama mereka mula mengenali ancaman ketahanan penisilin, di mana penggunaan ubat yang berlebihan memungkinkan strain bakteria mutan muncul dan disebarkan ke seluruh populasi.
Hari ini, terdapat semakin banyak jangkitan bakteria yang sepenuhnya atau sebahagiannya tahan terhadap ubat penisilin asli yang disebut penisilin G dan penisilin V-termasuk Neisseria gonorrhoeae (gonorea) dan tahan methicillin Staphylococcal aureus (MRSA).
Streptokokus pneumoniae (sejenis pneumonia bakteria) dan jenis tertentu Clostridium dan Listeria bakteria juga menjadi kurang responsif.
Sebagai tambahan kepada penggunaan antibiotik yang berlebihan pada manusia, penggunaan antibiotik yang berlebihan pada ternakan untuk meningkatkan pertumbuhan diketahui dapat meningkatkan risiko ketahanan yang tersebar di seluruh rantai makanan, termasuk pengembangan superbug. Akibat dari kebimbangan global yang semakin meningkat ini , Amerika Syarikat melarang penggunaan antibiotik untuk promosi pertumbuhan pada haiwan pada tahun 2017.
Yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Mengambil Antibiotik
Jenis-Jenis
Penisilin tergolong dalam keluarga ubat yang lebih besar yang dikenali sebagai antibiotik beta-laktam. Ubat ini mempunyai struktur molekul yang serupa dan terdiri dari cincin empat atom, disebut sebagai beta-laktam. Setiap jenis penisilin mempunyai rantai sampingan tambahan yang menentukan jangkauan aktivitinya.
Penisilin berfungsi dengan mengikat molekul di dinding bakteria yang disebut peptidoglycan. Apabila bakteria membelah, penisilin menghalang protein di dinding sel untuk berkumpul kembali dengan betul, menyebabkan sel pecah dan cepat mati.
Penisilin semula jadi berasal dari P. chrysogenum kulat. Terdapat dua penisilin semula jadi yang dibezakan oleh struktur molekulnya dan cara mereka ditadbir:
- Penisilin G, juga dikenali sebagai benzylpenicillin
- Penisilin V, juga dikenali sebagai phenoxymethylpenicillin
Selain penisilin semula jadi, terdapat penisilin semisintetik berdasarkan bahan kimia yang terdapat di P. chrysogenum yang diubah di makmal. Terdapat empat kelas penisilin semisintetik, termasuk antibiotik yang biasa diresepkan seperti amoksisilin dan ampisilin.
Semula jadi
Penisilin G
Penisilin V
Aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin, dan hetacillin)
Penisilin antistaphylococcal (cloxacillin, dicloxacillin, nafcillin, dan oxacillin)
Penisilin spektrum luas (karbenicilin, mezlocillin, piperacillin, ticarcillin)
Inhibitor beta-laktamase (asid clavulanic)
Sebilangan penisilin tidak mempunyai aktiviti antibakteria langsung. Sebaliknya, ia digunakan dalam terapi kombinasi untuk membantu mengatasi daya tahan penisilin. Ini termasuk ubat clavulanic acid yang menyekat enzim yang dikeluarkan oleh bakteria tahan antibiotik, (beta-lactamase) yang menghalang aktiviti antibiotik beta-laktam.
Memilih Antibiotik yang Tepat untuk Jangkitan BakteriaKegunaan
Penisilin digunakan untuk rawatan jangkitan bakteria daripada jangkitan virus, kulat, atau parasit. Ubat ini umumnya aktif melawan bakteria gram positif, sekumpulan bakteria yang mempunyai peptidoglikan di bahagian luar dinding sel. Dengan bakteria gram negatif, lapisan peptidoglikan terkubur di bawah lapisan sel lipid, menjadikan molekul lebih sukar untuk diakses.
Senarai bakteria gram positif yang dapat diubati oleh penisilin merangkumi bakteria Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, dan Streptokokus genus.
Penisilin semula jadi-penisilin G dan penisilin V-masih digunakan hingga kini dan sesuai untuk rawatan jangkitan bakteria biasa dan tidak biasa.
| Dadah | Pentadbiran | Keadaan yang Biasa Diubati |
|---|---|---|
| Penisilin G | Suntikan intravena atau intramuskular | • Anthrax • Endokarditis bakteria • Meningitis bakteria • Selulitis • Difteria • Gangren • Nekrotik enterokolitis • Pneumonia pneumokokus • Sakit tekak • Sifilis (disebarkan atau kongenital maju) • Tetanus • Tonsillitis |
| Penisilin V | Dengan mulut | • Anthrax • Selulitis • Abses pergigian • Erysipelas •Demam reumatik • Sakit tekak • Jangkitan kulit Streptokokus • Tonsillitis |
Sebaliknya, antibiotik semisintetik seperti amoksisilin - salah satu antibiotik yang paling sering diresepkan hari ini - boleh digunakan untuk merawat spektrum jangkitan pernafasan, kulit, dan jangkitan bakteria yang luas seperti H. pylori, Penyakit Lyme, dan otitis media akut.
Adakah Amoxicillin dan Augmentin Sama?Off-Label
Penggunaan penisilin di luar label adalah perkara biasa, walaupun lebih banyak dengan ubat seperti amoksisilin dan ampisilin daripada penisilin semula jadi. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan tersebut digunakan untuk pesakit rawatan kritikal dengan sepsis atau bayi baru lahir dengan gangguan pernafasan akut. Tidak ada ubat yang ditunjukkan untuk penggunaan seperti itu, tetapi ubat tersebut dianggap perlu apabila tidak ada pilihan rawatan lain.
Penicillin G kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengubati jangkitan sendi prostetik, penyakit Lyme, dan leptospirosis. Penisilin V kadang-kadang digunakan di luar label untuk merawat penyakit Lyme dan otitis media, atau untuk mencegah jangkitan pada orang yang menjalani pemindahan sel stem.
Mengapa Anda Tidak Memerlukan Antibiotik untuk Mengubati SelsemaSebelum Mengambil
Penisilin boleh menjadi sangat berkesan jika digunakan dengan betul. Walaupun begitu, terdapat beberapa keadaan di mana ubat tersebut kurang dapat membersihkan jangkitan. Dalam kes seperti itu, ujian kerentanan antibiotik (juga dikenal sebagai ujian kepekaan antibiotik) dapat digunakan untuk menentukan apakah seseorang itu responsif terhadap penisilin.
Ujian dimulakan dengan membiakkan bakteria yang diambil dari sapuan cecair badan, bakteria yang kemudiannya langsung terdedah kepada pelbagai jenis penisilin di makmal. Ujian kerentanan antibiotik sering digunakan pada orang dengan radang paru-paru masyarakat yang berisiko tinggi mengalami penyakit atau kematian yang teruk.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Penisilin dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang yang pernah mengalami alergi terhadap sebarang ubat dalam keluarga penisilin.Ia juga harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang yang pernah mengalami reaksi hipersensitiviti ubat yang teruk pada masa lalu, termasuk anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson (SJS), atau nekrosis epidermis toksik (SEPULUH).
Sekiranya anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap penisilin G atau penisilin V pada masa lalu, anda mungkin-tetapi tidak semestinya alah kepada penisilin semisintetik seperti amoksisilin atau ampisilin.
Antibiotik beta-laktam lain harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami alergi penisilin kerana ada risiko, walaupun sedikit, alergi silang-reaktif. Ini termasuk antibiotik cephalosporin seperti Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone), dan Suprax (cefixime).
Sekiranya anda bimbang bahawa anda mungkin alah kepada penisilin, ujian alergi kulit boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada anda bertindak balas terhadap sebilangan kecil ubat yang diletakkan di bawah kulit.
Penisilin juga harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang (buah pinggang) akut. Penisilin diekskresikan melalui buah pinggang, dan kehilangan fungsi buah pinggang boleh menyebabkan ubat terkumpul hingga tahap toksik. Overdosis penisilin yang berlanjutan boleh menyebabkan gejala pergolakan, kekeliruan, kegembiraan, kedutan tidak normal, dan, dalam kes yang jarang berlaku, koma.
Fakta Mengenai Alahan Penisilin dan CephalosporinDos
Dos penisilin G dan penisilin V yang disyorkan boleh berbeza-beza bergantung pada penyakit, penyakitnya, dan usia orang yang dirawat.
Dos diukur dengan beberapa cara yang berbeza bergantung pada formulasi. Pada orang dewasa, ubat biasanya diukur dalam satuan atau miligram (mg). Pada kanak-kanak, dos boleh dikira dengan miligram per kilogram berat badan setiap hari (mg / kg / hari) atau unit per kilogram berat badan setiap hari (unit / kg / hari).
| Dadah | Petunjuk | Dos yang disyorkan |
|---|---|---|
| Penisilin G | Anthrax | Minimum 8 juta unit sehari dalam empat dos terbahagi |
| Difteria | Dewasa: 2 hingga 3 juta unit sehari dalam dos terbahagi selama 10 hingga 12 hari Kanak-kanak: 150,000 hingga 250,000 unit / kg / hari dalam empat dos terbahagi selama 7 hingga 14 hari | |
| Endokarditis | Dewasa: 15 hingga 20 juta unit sehari selama 4 minggu Kanak-kanak: 150,000 hingga 300,000 unit / kg / hari dalam empat hingga enam dos terbahagi (tempohnya berbeza mengikut keparahan penyakit) | |
| Gangren | 20 juta unit sehari | |
| Meningitis | Dewasa: 14 hingga 20 juta unit sehari selama 2 minggu Anak-anak: 150,000 hingga 300,000 unit / kg / hari dalam empat hingga enam dos terbahagi (tempohnya berbeza mengikut keparahan penyakit) | |
| Pneumonia | Dewasa: 5 hingga 24 juta unit sehari dalam empat hingga enam dos terbahagi (tempohnya berbeza mengikut tahap keparahan penyakit) | |
| Sifilis | Dewasa: 12 hingga 24 juta unit setiap hari setiap empat jam selama 10 hingga 14 hari Kanak-kanak: 200,000 hingga 300,000 unit / kg / hari dalam empat hingga enam dos terbahagi selama 10 hingga 14 hari | |
| Penisilin V | Abses pergigian | 250 hingga 500 mg setiap 6 jam selama 5 hingga 7 hari |
| Erysipelas | 500 mg setiap 6 jam mengikut keperluan | |
| Demam reumatik | Dewasa: 250 mg setiap 12 jam mengikut keperluan Kanak-kanak: 125 hingga 250 mg setiap 12 jam mengikut keperluan | |
| Tekak tekak | Dewasa: 500 mg setiap 12 jam atau 250 setiap 6 jam selama 10 hari Kanak-kanak: 250 hingga 500 mg setiap 8 hingga 12 jam selama 10 hari | |
| Jangkitan kulit staphylococcal | 250 hingga 500 mg setiap 6 hingga 8 jam (tempohnya berbeza mengikut keparahan penyakit) |
Pengubahsuaian
Sekiranya penisilin diperlukan pada seseorang dengan penyakit ginjal, dosnya mungkin perlu dikurangkan untuk mencegah keracunan ubat. Pengurangan dos biasanya disyorkan apabila pelepasan kreatinin (ukuran fungsi ginjal) lebih besar daripada 10 mililiter per minit (mL / min).
Sebaliknya, orang yang menjalani hemodialisis mungkin memerlukan dos yang lebih besar kerana prosedurnya dapat mempercepat pembebasan penisilin dari darah.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Oleh kerana penisilin G diberikan oleh doktor semasa anda berada di pejabat atau hospital mereka, penyimpanan dan pentadbiran yang betul bergantung kepada kakitangan perubatan. Penisilin V, sebaliknya, dikendalikan sendiri, jadi langkah-langkah ini adalah anda
Penisilin G
Penicillin G boleh didapati sebagai larutan pracampuran atau serbuk yang disusun semula dengan air steril untuk suntikan. Larutan pra-campuran boleh disimpan di dalam peti sejuk atau peti sejuk beku, sementara formulasi serbuk dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik.
Suntikan penisilin G tidak diberikan sendiri.
Penisilin V
Penicillin V boleh didapati sebagai tablet oral atau serbuk berperisa ceri yang dicampurkan dengan air. Kedua-duanya dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik. Setelah serbuk disusun semula, ia harus disimpan di dalam peti sejuk dan dibuang selepas 14 hari.
Penisilin V harus diambil semasa perut kosong untuk memastikan penyerapan maksimum. Minum ini harus diambil tidak kurang dari satu jam sebelum makan dan tidak kurang dari dua jam setelah makan.
Sekiranya anda terlepas dos penisilin V, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya sudah hampir dengan masa dos seterusnya, lewati dos dan teruskan seperti biasa. Jangan sekali-kali menggandakan dos.
Gunakan Seperti yang Diarahkan
Sentiasa ambil penisilin seperti yang diarahkan dan selesai. Jangan berhenti kerana anda berasa sihat. Anda perlu mengikuti keseluruhan kursus agar semua bakteria dibasmi. Sekiranya tidak, mungkin ada regangan tahan yang boleh berkembang biak setelah rawatan dihentikan.
Mengapa Anda Tidak Perlu Menggunakan Antibiotik Orang LainKesan sampingan
Seperti mana-mana ubat, penisilin boleh menyebabkan kesan sampingan. Sebahagiannya ringan dan sementara dan akan hilang sendiri tanpa rawatan. Yang lain boleh menjadi teruk dan bahkan mengancam nyawa dan memerlukan rawatan kecemasan.
Biasa
Kesan sampingan penisilin yang paling biasa (mempengaruhi sekurang-kurangnya 1% pengguna) adalah:
- Cirit-birit
- Sakit kepala
- Perut tidak selesa
- Mual atau muntah
- Ruam atau gatal-gatal (biasanya ringan hingga sederhana)
- Kesakitan di tempat suntikan (dengan penisilin G)
- Lidah berbulu hitam
- Kekejangan otot
- Sariawan oral
- Jangkitan yis faraj
Demam dan angioedema (pembengkakan tisu) juga boleh berlaku tetapi jarang berlaku.
3 Cara Mengelakkan Kesan Sampingan AntibiotikTeruk
Salah satu kebimbangan yang paling serius yang berkaitan dengan penggunaan penisilin adalah risiko alergi seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis. Dengan kata-kata itu, anafilaksis yang disebabkan oleh penisilin sebenarnya tidak biasa seperti yang disyaki oleh beberapa orang, hanya mempengaruhi satu hingga lima dari setiap 100,000 orang.
Walaupun begitu, anafilaksis dapat menuai bahaya serius jika tidak dirawat, yang menyebabkan kejutan, koma, pernafasan atau kegagalan jantung, dan bahkan kematian.
Bilakah Menelefon 911
Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami beberapa atau semua gejala anafilaksis setelah menerima dos penisilin:
- Sesak nafas
- Mengi
- Pening, pening, atau pingsan
- Ruam atau gatal-gatal yang teruk
- Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
- Pembengkakan muka, lidah, atau tekak
- Perasaan azab yang akan datang
Pada masa yang jarang berlaku, penisilin boleh menyebabkan nefritis interstitial akut, keadaan ginjal yang meradang yang paling sering disebabkan oleh reaksi imun yang tidak normal terhadap ubat-ubatan. Gejala termasuk mual, ruam, demam, mengantuk, pengeluaran air kencing berkurang, penahan cecair, dan muntah. Sebilangan besar kes ringan, tetapi beberapa boleh menjadi serius dan menyebabkan kecederaan buah pinggang akut.
Penisilin, seperti semua antibiotik, dikaitkan dengan peningkatan risiko Clostridium difficile cirit-birit. Ini disebabkan apabila bakteria yang membantu dalam usus dihilangkan oleh antibiotik, memungkinkan C. difficile bakteria untuk berkembang biak. Sebilangan besar kes ringan dan mudah dirawat, tetapi C. difficile pada masa yang jarang diketahui menyebabkan kolitis fulminan yang teruk, megacolon toksik, dan kematian.
Antibiotik Berkemungkinan Menyebabkan Cirit-biritAmaran dan Interaksi
Penisilin secara amnya dianggap selamat semasa mengandung dan menyusu. Dengan kata-kata itu, ubat-ubatan tersebut diklasifikasikan sebagai ubat Kategori Kehamilan B, yang bermaksud bahawa kajian terhadap haiwan tidak menunjukkan risiko bahaya janin tetapi bukti pada manusia kurang.
Sekiranya anda hamil, merancang untuk hamil, atau menyusu, berbincanglah dengan doktor anda untuk memahami sepenuhnya faedah dan risiko penggunaan penisilin.
Sejumlah ubat juga boleh berinteraksi dengan penisilin, seringkali dengan bersaing untuk membersihkan di buah pinggang. Ini dapat meningkatkan kepekatan penisilin dalam darah serta risiko kesan sampingan dan ketoksikan ubat. Ubat-ubatan lain dapat mempercepat pembebasan penisilin dari badan dan mengurangkan keberkesanan ubat.
Antara ubat-ubatan yang cenderung berinteraksi dengan penisilin adalah:
- Antikoagulan (pengencer darah) seperti Coumadin (warfarin)
- Diuretik (pil air) seperti Lasix (furosemide) dan Edecrin (asid ethacrynic)
- Ubat anti-radang nonsteroid seperti aspirin, Tivorbex (indomethacin), dan phenylbutazone
- Sulfanomides seperti Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim), Azulfidine (sulfasalazine), dan Truxazole (sulfisoxazole)
Untuk mengelakkan interaksi, selalu beritahu doktor anda mengenai ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, pemakanan, herba, atau rekreasi.