Jenis Tiub Makan dan Kegunaannya

Kandungan

• Kegunaan
• Petunjuk
• Keputusan Meletakkan Tabung Makan
• Jenis-Jenis
• Prosedur Penempatan
• Prosedur Pembuangan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tiub makan adalah alat perubatan yang digunakan untuk memberi makan kepada individu yang tidak dapat mengambil makanan dari mulut dengan selamat. Kesukaran ini mungkin disebabkan oleh kesukaran menelan, tahap kesedaran yang berubah-ubah, gangguan makan, atau masalah lain yang membuat makan menjadi sukar.

Terdapat pelbagai jenis tabung makan dan banyak sebab mengapa tabung makan mungkin diperlukan. Setiap keadaan berbeza, dan keputusan untuk meletakkan tabung makan secara kekal adalah perkara yang sangat berbeza daripada membiarkan tiub sementara dipasang.

Untuk membuat keputusan yang tepat mengenai tabung penyusuan, perlu memahami apa itu tabung makan, perbezaan antara jenis tabung makan, bila tabung diperlukan berbanding pilihan, dan bagaimana tabung ini dipasang.

Apa itu Tabung Makan?

Tiub makan adalah tiub plastik yang digunakan untuk memotong mengunyah dan menelan pesakit yang tidak dapat makan atau minum dengan selamat. Tabung ini dapat digunakan untuk mengirimkan makanan dan cairan, dan juga dapat digunakan untuk menyediakan obat bila diperlukan. Tiub makan juga boleh digunakan untuk mengeluarkan cecair dari perut jika badan tidak memproses kandungan perut dengan baik.

Kegunaan

Tabung makan lebih baik daripada menyediakan makanan, ia juga dapat melegakan gas dan kembung dan mengurangkan rasa mual dan muntah.

Kegunaan tabung makan yang biasa termasuk:

• Memberi khasiat: Makanan, dalam bentuk cair, dapat disediakan melalui tabung makan. Makan tabung, atau pemakanan enteral, dapat diberikan melalui tabung untuk menyediakan karbohidrat, protein, dan lemak ke tubuh tanpa memerlukan pesakit untuk menelan atau mengunyah.
• Membekalkan cecair: Air dapat disediakan melalui tabung penyusuan agar pesakit tetap terhidrasi tanpa perlu memberikan cairan IV.
• Menyediakan ubat: Ubat, termasuk banyak pil dan tablet, dapat diberikan melalui tabung makan. Tablet mungkin memerlukan penggilingan dan beberapa kapsul mungkin perlu dibuka, tetapi jika zarahnya cukup kecil, kebanyakan ubat boleh dicampurkan dengan air dan diberikan melalui saluran makan.
• Mengurangkan perut: Beberapa jenis tabung makan boleh digunakan untuk mengeluarkan udara dari perut. Beberapa jenis tabung makan, yang sementara, khususnya, dapat dihubungkan ke penghisap untuk mengeluarkan gas dari perut dengan perlahan untuk mengurangkan gangguan dan kembung.
• Mengeluarkan isi perut: Sekiranya anda tidak memproses makanan atau cecair, anda mungkin makan makanan di perut yang menyebabkan rasa tidak selesa, mual, muntah, atau sakit perut dan kembung. Penyedut lembut boleh digunakan untuk mengeluarkan cecair dan zarah makanan kecil dari perut anda.

Petunjuk

Tiub makan diperlukan apabila anda tidak dapat mengambil makanan atau cecair dengan selamat dari mulut. Walaupun dapat memberi cairan dan nutrisi melalui IV, tubuh lebih baik dengan makanan dihantar ke usus daripada ke saluran darah.

Sekiranya mungkin, lebih selamat dan lebih baik bagi tubuh untuk menerima makanan dan cecair di dalam perut untuk pencernaan yang normal, tetapi jika anda sukar menelan, ini mungkin tidak selamat.

Masalah menelan boleh menyebabkan pesakit tersedak makanan dan cairan, atau mereka "jatuh paip yang salah" dan benda-benda disedut ke dalam paru-paru dan bukannya ditelan. Ini boleh menyebabkan penyakit serius, termasuk radang paru-paru, dari zarah makanan yang memasuki paru-paru.

Yang lain mungkin terlalu sakit untuk menelan, atau berada di ventilator dengan tiub dimasukkan ke saluran udara yang menghalang menelan. Beberapa pesakit berjaga-jaga dan berorientasi tetapi telah kehilangan keupayaan untuk menelan dengan baik. Namun, yang lain mempunyai penyakit atau penyakit yang sukar ditelan, seperti barah mulut.

Keputusan Meletakkan Tabung Makan

Keputusan untuk meletakkan tabung makan adalah rumit dan dibuat lebih sukar jika pesakit tidak dapat mengambil bahagian dalam perbincangan atau belum berkongsi keinginan mereka mengenai penjagaan kesihatan mereka. Dalam banyak kes, pesakit yang memerlukan tabung makan sama ada penenang atau tidak sedarkan diri dan tidak dapat berkongsi keinginan mereka dengan rakan dan orang tersayang.

Persoalan tentang apa yang pesakit inginkan, dan adakah tiub itu mungkin sementara, jangka panjang, atau kekal memerlukan pertimbangan. Beberapa keluarga menghabiskan masa berhari-hari untuk membincangkan keputusan di antara mereka sendiri atau mungkin mengadakan pertemuan keluarga dengan kakitangan perubatan untuk membincangkan keputusan tersebut.

Dalam banyak kes, keputusan untuk meletakkan tabung makan ditambah dengan keputusan untuk meletakkan trakeostomi, lubang di kerongkong di mana ventilator dapat menyokong pernafasan anda.

Ini kerana intubasi, proses di mana tiub dimasukkan ke dalam mulut dan ke saluran udara sehingga ventilator dapat digunakan, hanya dapat digunakan selama beberapa minggu hingga kerusakan dapat terjadi di kerongkong.

Oleh kerana kedua-dua perkara ini berada dalam had masa dua minggu, penempatan trakeostomi dan saluran gastrik sering dilakukan pada masa yang sama atau dalam beberapa hari antara satu sama lain.

Jenis-Jenis

Terdapat pelbagai jenis tabung makan, dan ia digunakan untuk pelbagai keadaan. Sifat masalah yang menyebabkan kesukaran menelan, juga dikenal sebagai disfagia, akan membantu menentukan jenis tiub yang digunakan. Sebahagiannya dimaksudkan untuk sementara, dan yang lain dimaksudkan untuk jangka panjang atau bahkan kekal.

Tiub makan sementara, yang dimasukkan ke dalam hidung atau mulut, ke kerongkong, dan ke dalam perut (G-tube) atau lebih dalam ke dalam usus (J-tube), hanya boleh disimpan dengan selamat selama kira-kira 14 hari-hari.

Penempatan melalui kerongkong lebih lama daripada dua minggu meningkatkan risiko hakisan tisu lembut tekak dan kerongkongan. Ini boleh menyebabkan masalah kekal seperti kerosakan pada kotak suara dan tekak.

Tiub makan jangka panjang atau kekal adalah tabung yang bertujuan untuk digunakan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan penempatan tetap. Seperti tiub sementara, tiub ini boleh dikeluarkan jika tidak diperlukan lagi tetapi boleh tetap berada di tempat untuk jangka masa yang panjang tanpa risiko ke mulut, tekak, dan esofagus kerana makanan bergerak terus ke perut.

Tiub Makan Jangka Pendek

Tiub Nasogastrik (NG): Tiub jenis ini dimasukkan ke dalam hidung, ke bawah melalui kerongkong, ke bawah melalui esofagus ke dalam perut. Ia boleh kekal selama empat hingga enam minggu sebelum mesti dikeluarkan atau diganti dengan tabung makan jangka panjang.

Tiub Orogastrik (OG): Jenis tiub yang sama dengan tiub nasogastrik, tiub dimasukkan ke dalam mulut, ke bawah kerongkong ke dalam esofagus dan terletak di perut. Tiub ini juga dapat bertahan sehingga dua minggu apabila tiub mesti dikeluarkan atau diganti dengan tiub kekal.

Tiub Makan Sementara

Tiub makan sementara dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, ke kerongkong, ke kerongkongan dan kemudian hujungnya terletak di perut (tiub G) atau bahagian tengah usus kecil (tiub J).

Tiub jenis ini mempunyai hujung radio-legap, yang bermaksud terdapat sedikit bahan di hujung tiub yang membolehkannya dikesan pada sinar-X. Selepas penempatan, sinar-X dilakukan, dan yang memungkinkan penempatan yang tepat dapat disahkan sebelum tabung digunakan.

Tiub Makan Kekal / Jangka Panjang

Tiub gastrik (tiub G): Tiub jenis ini membolehkan masuk terus ke perut melalui sayatan di bahagian kiri atas perut. Tiub ini melewati mulut dan tekak sepenuhnya dan membolehkan makanan, cecair, dan ubat diberikan tanpa menelan.

Tiub Jejunostomi (tiub J): Tiub ini diletakkan melalui sayatan di perut yang lebih rendah daripada penempatan tiub-G. Ini memungkinkan akses langsung ke jejunum yang merupakan pertiga pertengahan usus kecil, cenderung lebih kecil daripada tabung-G, yang dapat membatasi apa yang dapat dimasukkan ke dalam cairan tipis dan ubat-ubatan bubuk halus.

Gastrostomi endoskopi perkutan (PEG): Istilah ini merujuk kepada teknik yang digunakan untuk meletakkan tabung G. Pengkutan (melalui kulit) endoskopi (menggunakan endoskopi ringan) gastrostomi (meletakkan lubang pembedahan di perut) menerangkan prosedur yang digunakan untuk meletakkan tabung-G , bukan tabung G itu sendiri.

Prosedur Penempatan

Prosedur meletakkan saluran gastrik biasanya cepat, dan mungkin atau mungkin tidak memerlukan anestesia bergantung pada keadaan anda. Pada pesakit yang sangat sakit dalam rawatan intensif, tidak memerlukan ubat penenang tambahan untuk meletakkan tiub di sisi katil.

Endoskopi adalah alat tipis panjang dengan lampu dan kamera di hujung yang membolehkan penyedia menonton prosedur di monitor. Skop dimasukkan ke dalam mulut, ke kerongkong, dan ke dalam perut.

Sebaik sahaja berada di perut, sebenarnya mungkin untuk melihat cahaya dari ruang lingkup yang bersinar melalui kulit perut, menunjukkan ahli gastroenterologi di mana untuk membuat sayatan.

Sayatan kecil dibuat sepanjang kira-kira setengah inci, di mana tiub fleksibel diletakkan di tempatnya. Tiub G yang lebih tua mungkin mempunyai belon yang menyimpan tiub di tempatnya.

Bahagian luar tiub mempunyai penutup yang membolehkan tiub dibuka, dan makanan dan cecair ditolak perlahan-lahan melalui tiub ke dalam perut. Dengan penjagaan tiub yang baik, sayatan akan ditutup dengan lebih ketat di sekitar tiub, dan kebocoran makanan atau cecair yang berlaku pada hari-hari segera setelah prosedur harus dikurangkan dengan penyembuhan.

Semasa sayatan sedang sembuh, pembalut dengan celah di dalamnya diletakkan di sekitar tiub. Ini membantu menyerap cecair yang mungkin bocor dari laman web ini.

Sekiranya terdapat saliran dan merengsakan kulit, salap penghalang boleh digunakan untuk perlindungan. Mencuci laman web dengan sabun dan air dengan lembut dan membilas sisa sabun dari kawasan selalunya merupakan penjagaan yang diperlukan oleh laman web ini.

Jangka panjang, banyak pesakit tidak memerlukan salap atau kain kasa di lokasi, tetapi ada yang lebih suka pakaian jika terdapat saliran untuk mengelakkan kerengsaan kulit atau pakaian kotor.

Prosedur Pembuangan

Prosedur penyingkiran bergantung pada apakah itu tabung makan sementara atau kekal.

Pembuangan Tiub Pemberian Sementara

Penyingkiran tiub makan yang bersifat sementara adalah cepat dan mudah. Ia mungkin menjengkelkan pada tisu mulut, tekak, dan hidung yang halus, tetapi ini biasanya minimum.

Untuk mengeluarkan tabung, tiub dibersihkan dari makanan dan cecair, dengan jarum suntik besar dibuat untuk digunakan dengan tabung makan. Ia kemudian ditarik keluar dengan perlahan, memerlukan tiga hingga lima saat untuk dikeluarkan dengan stabil. Sekiranya hujung tiub utuh, menunjukkan bahawa keseluruhan tiub berjaya dikeluarkan, ia akan dibuang.

Penyingkiran Tiub Penyusuan Kekal

Sekiranya anda memperoleh semula kemampuan untuk makan dan minum dengan baik, adalah mungkin untuk mengeluarkan tabung makan "kekal". Anehnya, prosedurnya cepat, dan walaupun ada kesakitan, biasanya sederhana dan singkat.

Pengamal berbeza keperluannya untuk membuang tiub; ada yang memerlukan anda mengekalkan berat badan anda sekurang-kurangnya sebulan sambil mengambil semua makanan dan cecair melalui tabung G, sementara yang lain mungkin memerlukan jangka waktu yang lebih lama.

Setelah keputusan dikeluarkan untuk membuang tiub, tiub dapat ditarik keluar, tetapi ini memerlukan tahap kekuatan untuk digunakan. Pesakit biasanya mempunyai tuala pakai yang dipegang di dekat lokasi, dan penyedia mencengkam tiub dengan kuat dan menarik dengan stabil tetapi kuat untuk mengeluarkannya dari laman web.

Sekiranya terdapat belon di bahagian dalam perut, ia akan kempis sebelum mengeluarkan tiub, tetapi kebanyakan jenisnya mempunyai bebibir daripada belon dan langkah ini tidak diperlukan. Prosesnya biasanya menyengat, dan terdapat sedikit darah dalam beberapa kes, tetapi rasa sakitnya berlalu dengan cepat.

Anda mungkin mengharapkan sayatan itu dijahit tertutup, tetapi ini tidak perlu, dan pembalut yang bersih lebih dari cukup untuk menjaga kebersihan pakaian pesakit pada hari-hari berikutnya jika terdapat saliran. Sayatan biasanya ditutup dalam seminggu tiub dikeluarkan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Keputusan untuk meletakkan tabung makan bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan, adalah penting untuk membincangkan hasil jangka panjang seperti apa yang diharapkan bagi anda atau orang yang anda sayangi. Bagi sebilangan pesakit, tiub tersebut dijangka bersifat sementara semasa mereka sembuh dari penyakit. Bagi pesakit lain, tabung pemberian makanan dijangka akan tetap ada sepanjang hayatnya.

Sama ada atau tidak ini sesuai untuk anda atau orang yang anda sayangi adalah persoalan utama. Sekiranya anda seorang pengasuh dalam situasi yang berpotensi memerlukan tabung makan, orang yang anda sayangi mungkin mempunyai pendapat yang kuat mengenai topik ini, atau mereka mungkin tidak pernah menyatakan hasrat mereka untuk penjagaan kesihatan jangka panjang mereka.

Sekiranya anda tidak yakin dengan kehendak mereka, menggunakan pertimbangan terbaik anda - bersama dengan pendapat pasukan yang memberikan penjagaan dan kemungkinan nasihat orang tersayang lain - akan menjadi panduan anda dalam membuat keputusan.