Kandungan
- Apa itu Ostomi?
- Jenis-Jenis
- Merawat Ostomi
- Apa Yang Harus Diharapkan Dari Pembedahan Ileostomi
- Mesyuarat Dengan Jururawat ET
- Hospital dan Pakar Bedah Anda
- Pembedahan
- Tempat Menginap di Hospital
- Pemulihan Anda di Rumah
Secara umum, pembedahan ileostomi adalah ketika seluruh atau sebahagian usus besar (usus besar) dikeluarkan dan sebahagian usus kecil keluar melalui dinding perut sehingga bahan tinja dialihkan dari dubur. Terdapat beberapa variasi pada bentuk yang berbeza yang boleh dilakukan pembedahan ileostomi, yang dijelaskan di bawah. Ileostomi mungkin dilakukan kerana beberapa sebab, termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, poliposis keluarga, atau barah usus besar. Dalam beberapa kes, ileostomi mungkin terbalik semasa pembedahan berikutnya.
Apa itu Ostomi?
Ostomi adalah ketika pembedahan digunakan untuk membuat bukaan dari organ ke bahagian luar badan. Dalam kebanyakan kes, ini dilakukan untuk memberi jalan alternatif kepada tubuh untuk membuang bahan buangan (air kencing dan najis). Ini termasuk pembedahan kolostomi, ileostomi, dan urostomi. Kadang kala, ileostomi juga disebut sebagai pengalihan usus kecil.
Semasa pembedahan ileostomi, usus besar biasanya dikeluarkan. Dalam beberapa kes, rektum (bahagian terakhir usus besar) dan dubur ditinggalkan di dalam badan, tetapi dalam kes lain, mereka juga boleh dikeluarkan. Dengan usus besar (dan mungkin dubur dan / atau rektum) hilang, cara lain mesti dibuat agar najis keluar dari badan. Dalam ileostomi, bahagian usus kecil (ileum) dibawa melalui dinding perut ke bahagian luar badan.
Dalam kes-kes lain yang tertentu, ileostomi mungkin dilakukan dengan seluruh atau sebahagian usus besar dibiarkan utuh. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh sebab sementara, seperti kerosakan atau penyakit pada usus besar.
Untuk menghubungkan ileum ke bahagian luar badan, bukaan pembedahan mesti dibuat di dinding perut. Bahagian kecil dari ileum yang dibawa melalui bukaan di perut disebut stoma (perkataan Yunani untuk "mulut"). Stoma melekat pada dinding perut dan di mana najis akan meninggalkan badan.
Jenis-Jenis
Semua ileostomi tidak diciptakan sama; terdapat pelbagai jenis ileostomi yang digunakan untuk rawatan penyakit atau keadaan tertentu.
Ileostomi Piawai atau Brooke. Ini adalah jenis ileostomi yang paling sering dilakukan, terutama dalam kes kolitis ulseratif, penyakit Crohn, poliposis keluarga, dan barah. Pada mulanya dinamai ahli bedah Inggeris, Bryan Nicholas Brooke, yang mengembangkan beberapa teknik yang masih digunakan dalam operasi ileostomi hingga kini. Dalam ileostomi Brooke, stoma dibuat dengan memusingkan bahagian ileum ke belakangnya sendiri, sama seperti melipat kembali sweater dan menjahitkannya ke perut. Sisa biasanya berbentuk cecair atau seperti pes dan dikumpulkan dalam alat ostomi yang melekat pada perut di atas stoma. Ini adalah satu-satunya jenis ileostomi yang dilakukan untuk pesakit dengan penyakit Crohn.
Ileostomi benua. Ileostomi benua mempunyai beberapa perbezaan dari ileostomi Brooke, tetapi yang terbesar adalah pesakit ileostomi benua tidak memakai alat ostomi. Sebaliknya, takungan dan injap dibuat dari ileum. Injap ini berada di dalam dinding perut (bukannya stoma, yang berada di luar). Untuk mengalirkan sampah, tiub kecil - kateter - dimasukkan ke dalam perut untuk membuang sisa. Topi dipakai di atas injap sehingga tiba masanya untuk mengosongkan takungan. Ileostomi benua mungkin dilakukan dalam kes kolitis ulseratif, poliposis keluarga, dan barah.
Pembedahan kantung pelvis (j-pouch). Termasuk di sini kerana ileostomi adalah salah satu langkah proses, tetapi apabila selesai, pembedahan ini sebenarnya tidak memerlukan alat luaran atau kateter untuk menangkap atau membuang sisa. Dalam pembedahan jenis ini, takungan dibuat dari ileum terminal. Selalunya takungan ini dibuat dalam bentuk "j", tetapi juga boleh dibuat dalam bentuk "s" atau "w." Sebahagian atau keseluruhan rektum dan dubur dipelihara dalam jenis pembedahan ini. Pembedahan kantung pelvis sering dilakukan dalam 2 atau 3 langkah, dengan ileostomi Brooke menjadi langkah pertama. Ileostomi kemudian dibalikkan, dan takungan dalaman dilekatkan pada rektum atau dubur, dan najis kemudian dapat meninggalkan badan tanpa menggunakan alat luaran.
Merawat Ostomi
Dengan stoma di tempat, alat ostomi akan diperlukan untuk mengumpulkan najis ketika ia meninggalkan tubuh melalui stoma. Jururawat terapi enterostomal (ET) adalah penyedia penjagaan kesihatan yang membantu pesakit ostomi menjaga stoma mereka. Pesakit dengan ileostomi baru akan diberi petunjuk mengenai cara menukar alat ostomi. Flange alat ostomi perlu melekatkan perut dengan betul untuk melindungi kulit di sekitar stoma daripada terkena najis. Dalam beberapa kes, sentuhan kerap dengan najis boleh menyebabkan kulit di sekitar stoma (kulit peristomal) menjadi rosak atau hancur.
Terdapat pelbagai jenis alat ostomi yang tersedia dari pelbagai syarikat pembekalan ostomi. Mulai dari kantung terbuka yang mungkin digunakan setiap hari, hingga kantung kecil sekali pakai yang mungkin digunakan untuk acara khusus atau berenang. Sebilangan pesakit mungkin mencuba beberapa jenis peralatan sebelum menggunakan alat yang paling sesuai.
Apa Yang Harus Diharapkan Dari Pembedahan Ileostomi
Mendapatkan ileostomi adalah pembedahan besar dan penginapan di hospital akan berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu. Tempoh pemulihan boleh sampai enam minggu, bergantung pada beberapa faktor yang berbeza termasuk jenis pembedahan ileostomi dan kesihatan anda sebelum masuk.
Mesyuarat Dengan Jururawat ET
Pada hari-hari sebelum pembedahan, anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan menguruskan beberapa tugas yang berbeza berkaitan dengan ketibaan anda di hospital untuk menjalani pembedahan. Anda akan bertemu dengan jururawat ET, yang akan membincangkan beberapa topik yang berbeza dengan anda. Topik pertama akan menjadi lokasi stoma anda. Ini adalah pertimbangan penting dalam pembedahan ostomi dan memerlukan pemahaman semua orang dalam pasukan penjagaan kesihatan. Jururawat ET anda akan mempertimbangkan gaya hidup anda, pakaian khas, bagaimana anda memakai pakaian dan pilihan anda untuk mempertimbangkan penempatan stoma.
Seterusnya, anda akan membincangkan bagaimana anda akan menjaga ileostomi anda selepas pembedahan. Untuk ileostomi standard, anda akan mendapat cadangan mengenai jenis alat ostomi yang mungkin paling sesuai untuk anda. Jururawat ET anda mungkin memberi anda contoh dari beberapa syarikat yang berbeza, serta maklumat di mana mendapatkan lebih banyak jika perlu. Untuk ostomi benua, anda akan membincangkan cara mengosongkan takungan, serta seberapa kerap ia harus dilakukan, dan bagaimana merawat injap.
Hospital dan Pakar Bedah Anda
Anda boleh menjalani beberapa ujian sebelum dimasukkan ke pembedahan. Beberapa ujian yang mungkin dilakukan merangkumi ujian darah dan sinar-X dada. Pakar bedah kolorektal dan / atau ahli gastroenterologi anda akan meneliti ubat semasa anda dan menentukan apakah ada perubahan yang perlu dilakukan sebelum pembedahan.
Anda juga akan mengetahui dari pakar bedah anda bagaimana anda akan mempersiapkan usus besar anda untuk pembedahan. Anda mungkin perlu membuat persediaan seolah-olah anda akan menjalani kolonoskopi. Persiapan mungkin dilakukan dengan salah satu daripada beberapa cara yang berbeza, tetapi tujuannya adalah membersihkan usus besar dari semua najis. Anda juga mungkin diberi ubat lain untuk diambil pada hari-hari sebelum pembedahan, seperti antibiotik.
Pembedahan
Pada hari pembedahan anda akan dimasukkan ke hospital dan dimulakan dengan cecair IV. Pembedahan anda akan berlangsung beberapa jam. Apabila anda bangun dalam keadaan pulih, anda akan mendapati anda mempunyai stoma atau injap di perut anda, dengan alat di atasnya. Anda mungkin mempunyai saluran pembedahan dan tiub nasogastrik (NG). Mungkin ada peralatan perubatan lain yang akan membantu anda dalam pengurusan kesakitan dan pemulihan anda, seperti titisan morfin atau manset mampatan pneumatik pada kaki anda.
Tempat Menginap di Hospital
Pakar bedah anda akan memantau keadaan anda dengan teliti semasa anda dimasukkan ke hospital. Sebelum anda dapat makan atau minum, pasukan perubatan anda akan mendengar perut anda untuk mendengar bunyi usus. Sekiranya anda pulih seperti yang diharapkan, anda mungkin akan menjalani diet cair dalam beberapa hari, dan kemudian diberi makanan yang lebih padat secara perlahan, secara berperingkat. Jururawat anda mungkin akan membuat anda bangun dari tidur dan berjalan secepat mungkin kerana bergerak adalah penting untuk membawa tubuh anda menuju ke pemulihan.
Pemulihan Anda di Rumah
Sebaik sahaja anda dibebaskan dari hospital, anda akan meneruskan pemulihan di rumah. Anda mungkin menerima satu atau dua lawatan dari jururawat yang berkunjung atau sukarelawan hospital pada hari-hari sejurus selepas pemberhentian anda. Anda akan mempunyai janji temu dengan pakar bedah anda supaya laman pembedahan dan pemulihan anda dapat dinilai. Anda mungkin juga mempunyai janji temu dengan jururawat ET anda, sama ada di hospital atau di rumah, untuk membantu anda melalui perubahan alat ostomi pertama anda.
Kembali ke aktiviti biasa akan memakan masa beberapa minggu, dan pakar bedah anda harus memberi anda izin secara berkala untuk menyambung semula aktiviti seperti tugas rumah tangga, senaman, seks, dan kembali bekerja. Diet anda mungkin dibatasi pada minggu pertama di rumah, mungkin dengan diet serat terhad atau rancangan diet lain seperti yang digariskan oleh pakar bedah anda.
Sekiranya ileostomi anda bersifat sementara dan akan diterbalikkan, anda akan membincangkan menjadualkan pembedahan kedua dengan pasukan perubatan anda.