Discectomy dan Fusion Serviks Anterior: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apa itu ACDF?
• Tujuan ACDF
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Discectomy dan fusion serviks anterior (ACDF) adalah sejenis pembedahan tulang belakang yang digunakan untuk rawatan sakit leher atau lengan yang disebabkan oleh radiculopathy serviks. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran cakera yang menonjol dari tulang belakang untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang, diikuti dengan pembinaan semula.

Mungkin diperlukan beberapa minggu atau bulan untuk pulih selepas pembedahan, dan kebanyakan orang mengalami gejala yang ketara setelah sembuh. Namun, anda mungkin mengalami sakit leher yang berterusan atau penurunan tetap dalam pergerakan leher anda, dan ada risiko komplikasi, termasuk kerosakan saraf.

Apa itu ACDF?

Tulang belakang anda (tulang belakang) adalah lajur tulang vertebra individu yang dipisahkan oleh cakera tulang rawan dan stabil oleh otot, ligamen, dan tendon. Tulang belakang melindungi saraf tunjang dan saraf tunjang, yang mengawal pergerakan dan sensasi. Tulang belakang serviks anda, terletak di leher anda, adalah bahagian atas tulang belakang anda.

ACDF adalah prosedur tulang belakang yang kompleks yang mungkin melibatkan setiap struktur ini. Ia dilakukan oleh pakar bedah tulang belakang, yang boleh menjadi pakar bedah ortopedik atau pakar bedah saraf.

Walaupun sayatan di bahagian depan leher (pendekatan anterior) khas untuk ACDF, ini mungkin tidak mungkin dilakukan jika anda mempunyai masalah struktur di lokasi tersebut yang boleh mengganggu operasi. Dalam kes ini, jika doktor anda percaya bahawa anda akan mendapat manfaat daripada discectomy dan fusi serviks, anda mungkin menjalani pembedahan dengan pendekatan posterior (belakang leher).

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan melibatkan beberapa elemen:

• Pembuangan cakera yang menyebabkan kesakitan atau kelemahan anda (discektomi)
• Penstabilan vertebra bersebelahan
• Penempatan cantuman di ruang yang telah ditempati oleh cakera
• Kedudukan perkakasan pembedahan untuk peleburan serviks

Tulang sembuh bersama-sama, menghasilkan perpaduan kekal. Peleburan boleh mengehadkan jarak pergerakan leher anda.

Anda mungkin menjalani pembedahan yang lebih luas atau rumit jika anda mempunyai pelbagai peringkat penyakit atau jika anda mengalami kecacatan tulang selain gangguan pada cakera.

Kontraindikasi

Tidak semua orang adalah calon ACDF. Doktor anda akan membincangkan risiko dan faedah prosedur ini dengan anda semasa anda mempertimbangkan pilihan rawatan untuk sakit leher anda.

Kontraindikasi termasuk penyakit sistemik dan penyakit tulang belakang:

• Sekiranya anda mempunyai penyakit yang melemahkan yang boleh menghalang kemampuan anda untuk mengambil bahagian dalam terapi fizikal semasa pemulihan, anda mungkin mengalami masalah pergerakan yang teruk setelah menjalani pembedahan ini.
• Gangguan pergerakan atau kelemahan akibat strok boleh menyukarkan anda untuk menyesuaikan diri dengan kesan peleburan tulang semasa dan selepas proses penyembuhan.
• Kecacatan tulang belakang yang teruk boleh mengganggu prosedur ini, berpotensi menjadikan kedudukan yang tepat untuk peleburan tulang belakang tidak mungkin dilakukan.
• Gangguan tulang seperti osteoporosis boleh mengganggu penyembuhan tulang, dengan peleburan yang tidak mencukupi selepas pembedahan.

Risiko

Terdapat risiko yang melekat pada pembedahan tulang belakang dan anestesia. ACDF adalah prosedur pembedahan utama yang boleh menyebabkan gangguan fizikal yang serius jika terdapat kerosakan pada struktur yang terlibat.

Risiko khusus pembedahan ACDF termasuk:

• Kegigihan atau gejala yang semakin teruk
• Kelemahan ringan atau gangguan deria pada satu atau kedua-dua lengan dan / atau kaki
• Kesukaran menelan makanan atau air
• Pertuturan terganggu
• Lumpuh satu atau kedua-dua lengan dan / atau kaki
• Kehilangan kawalan usus atau pundi kencing
• Kematian

Walaupun kemungkinan komplikasi cukup serius, risiko masalah selepas operasi rendah. Pembedahan umumnya berjaya, biasanya mengakibatkan peningkatan gejala.

Tujuan ACDF

ACDF dilakukan untuk melegakan radikulopati serviks, iaitu tekanan pada saraf tunjang serviks. Degenerasi, trauma, atau penyakit cakera vertebra boleh menyebabkan herniasi cakera (pergerakan dari ruang normalnya) dan boleh menyebabkan gangguan pada saraf tunjang atau tulang belakang.

Cakera yang menyekat struktur ini mungkin perlu dikeluarkan kerana biasanya tidak dapat diperbaiki.

Gejala boleh berlaku secara tiba-tiba atau boleh berkembang perlahan dari masa ke masa. Mereka yang mungkin merasa lega dengan ACDF termasuk:

• Sakit leher
• Berkurangnya pergerakan leher anda
• Sakit di lengan atau tangan anda
• Mati rasa atau kesemutan di lengan atau tangan anda
• Kelemahan di lengan atau tangan anda
• Berkurangnya koordinasi tangan atau lengan anda

Anda mungkin mengambil sejumlah besar ubat sakit untuk melegakan, dan pembedahan dapat membantu anda mengurangkannya.

Tempoh simptom yang lebih pendek dan kelemahan dan / atau kesakitan pra-operasi yang teruk dikaitkan dengan peningkatan yang lebih ketara selepas pembedahan ACDF daripada kelemahan ringan atau gejala kronik.

Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa sakit leher dan lengan yang disebabkan oleh radikulopati serviks mungkin tidak bertambah baik dengan apa-apa jenis pembedahan-termasuk ACDF.

Secara amnya, pengurusan konservatif disarankan sebelum pembedahan dipertimbangkan - walaupun anda mengalami radikulopati serviks yang disebabkan oleh tekanan cakera. Ini termasuk:

• Sakit mulut atau ubat anti-radang
• Terapi fizikal
• Terapi urut
• Suntikan tulang belakang

Sekiranya anda tidak mengalami peningkatan yang mencukupi dari pengurusan bukan pembedahan, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda mempertimbangkan pembedahan ACDF.

Mendiagnosis Radikulopati Serviks

Bagaimana untuk menyediakan

Hasil pembedahan ACDF boleh berbeza, dan rancangan rawatan perlu disesuaikan dengan setiap kes. Anda dan doktor anda akan mengadakan perbincangan mengenai kemungkinan peningkatan berdasarkan gejala anda, jangka masa keadaan anda, dan masalah anatomi yang dilihat pada kajian pencitraan anda.

Sebelum memutuskan apakah dan kapan menjalani prosedur ACDF anda, anda perlu memastikan bahawa anda dapat meluangkan masa untuk pemulihan, yang merangkumi rehat beberapa hari, beberapa minggu atau bulan minggu aktiviti leher dan lengan anda yang terhad, dan bulan fizikal terapi.

Sebelum menjalani pembedahan, anda akan menjalani pemeriksaan fizikal dan ujian diagnostik yang menyeluruh untuk menentukan lokasi dan struktur masalah tulang belakang anda. Anda juga boleh membincangkan ukuran dan lokasi parut pembedahan dengan doktor anda.

Selain itu, anda perlu menjalani ujian pra-operasi untuk perancangan anestesia am anda. Ujian pra-operasi anda akan merangkumi elektrokardiogram (EKG), sinar-X dada, dan ujian darah, termasuk jumlah darah lengkap (CBC) dan tahap kimia darah.

Lokasi

Pembedahan anda akan dilakukan di ruang operasi pembedahan di hospital atau pusat pembedahan.

Apa yang hendak dipakai

Pakai sesuatu yang selesa ketika anda tiba untuk janji pembedahan. Anda perlu memakai gaun hospital semasa prosedur anda. Pastikan apa sahaja yang anda rancangkan untuk memakai rumah adalah longgar di leher.

Makanan dan minuman

Anda perlu berpuasa (tanpa makanan atau minuman) selepas tengah malam sebelum pembedahan.

Ubat-ubatan

Doktor anda akan menasihati anda mengenai penyesuaian ubat sebelum pembedahan anda. Anda mungkin perlu menghentikan atau mengurangkan ubat pengencer darah atau ubat anti-radang yang selalu anda ambil selama beberapa hari sebelum pembedahan.

Anda mungkin perlu menyesuaikan dos diabetes atau ubat steroid pada hari-hari sebelum pembedahan anda juga.

Penipis Darah dan Pembedahan Anda

Apa yang perlu dibawa

Pastikan anda membawa borang pengenalan diri, maklumat insurans kesihatan anda, dan kaedah pembayaran.

Anda perlu mempunyai seseorang bersama anda yang dapat membawa anda pulang setelah menjalani pembedahan.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Doktor atau ahli terapi fizikal anda akan memberitahu anda jika anda perlu menyesuaikan pergerakan leher anda atau memakai pendakap leher untuk mengelakkan kecederaan lebih lanjut sebelum pembedahan anda.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apabila anda menjalani pembedahan, anda perlu mendaftar dan menandatangani borang persetujuan.

Anda akan pergi ke kawasan pra-operasi dan bertukar menjadi gaun hospital. Jururawat anda akan memeriksa suhu, nadi, tekanan darah, dan tahap oksigen anda dan meletakkan garis intravena (IV, dalam urat) di tangan atau lengan anda.

Kemungkinan ujian pada hari yang sama termasuk:

• Pengimejan tulang belakang serviks anda
• Ujian darah, termasuk panel CBC dan kimia

Pasukan perubatan anda akan memastikan bahawa anda tidak mempunyai penyakit akut sebelum meneruskan pembedahan anda. Sekiranya anda mengalami jangkitan teruk atau masalah perubatan utama yang lain, anda mungkin perlu menangguhkan pembedahan sehingga masalah perubatan bertambah baik.

Anda akan berjumpa dengan pakar bedah dan pakar bius. Pakar bedah anda mungkin memeriksa semula kekuatan dan sensasi anda untuk melihat apakah ada perubahan sebelum pembedahan anda.

Sebelum Pembedahan

Persediaan anestesia dan pembedahan anda akan bermula di bilik operasi. Anda akan mengalami anestesia umum, jadi anda tidak akan dapat merasakan apa-apa. Anda akan tidur dan tidak dapat bergerak semasa pembedahan ini.

Semasa pembedahan anda, anda mungkin mempunyai kateter kencing, dan ini kemungkinan besar akan ditempatkan kerana ahli pasukan pembedahan dan anestesia membuat anda bersedia untuk menjalani pembedahan di bilik operasi.

Peranti pemantauan anestesia akan diletakkan untuk mengukur ketepuan oksigen, nadi, kadar pernafasan, dan tekanan darah sepanjang prosedur anda. Ubat anestetik akan disuntik ke dalam IV anda untuk membuat anda mengantuk dan melumpuhkan otot anda.

Tiub pernafasan akan dimasukkan ke saluran udara anda supaya anda boleh mendapatkan bantuan pernafasan mekanikal sepanjang prosedur anda.

Anda akan berada dalam kedudukan sehingga pakar bedah anda dapat melakukan pembedahan anda. Pasukan bedah anda akan meletakkan tirai di atas badan anda, dengan memperlihatkan kawasan di leher anda di mana anda akan melakukan pembedahan pembedahan. Kulit anda akan dibersihkan dengan antiseptik.

Semasa Pembedahan

Pakar bedah anda akan bermula dengan membuat sayatan di bahagian depan leher anda ke satu sisi saluran angin anda (kecuali jika dirancang sebaliknya). Semasa pakar bedah anda memotong dengan lebih dalam, tiub angin dan tiub makanan anda akan disingkirkan dengan berhati-hati.

Bahagian depan tulang belakang serviks anda akan berada. Penjagaan akan diambil untuk memastikan saraf tunjang, saraf, dan saluran darah tulang belakang anda tidak terganggu semasa prosedur ini.

Kemudian, setiap elemen ACDF akan dilaksanakan mengikut urutan:

• Satu atau lebih ligamen mungkin perlu dipotong sebahagian untuk akses untuk mengeluarkan bahan cakera yang rosak.
• Cakera vertebra yang menimbulkan kesakitan anda akan dikeluarkan.
• Sekiranya anda mempunyai artritis tulang atau tisu parut yang menyebabkan gangguan saraf, ia akan terputus.
• Spacer logam kecil akan dimasukkan di antara tulang belakang di mana cakera anda berada.
• Sekiranya anda mengalami autograft, sepotong kecil tulang anda mungkin akan diambil dari pinggul anda. Pakar bedah anda akan mengakses tulang anda melalui sayatan kulit; jahitan, pembalut, dan kain kasa akan diletakkan di kawasan dari mana tulang dipungut.
• Sebatian akan digunakan untuk mengisi ruang antara tulang vertebra. Sebatian ini dicampurkan dengan bahagian kecil tulang anda sendiri (autograft) atau dengan sel tulang penderma (allograft). Sebatian tersebut akan membantu menyatukan kedua-dua vertebra bersama.
• Plat logam kecil akan dilekatkan pada bahagian depan kedua vertebra menggunakan skru kecil. Plat tetap ini membantu menahan tulang di tempat semasa anda sembuh.

Apabila discektomi dan penempatan cantuman selesai, tiub makanan dan saluran udara anda dikembalikan ke kedudukan anatomi mereka, dan tisu yang perlu diperbaiki (seperti ligamen yang dipotong) ditangani dengan jahitan. Kulit anda akan ditutup dengan jahitan dan leher anda akan ditutup dengan pembalut dan kain kasa.

Ubat anestesia anda akan dihentikan dan saluran pernafasan anda akan dikeluarkan sehingga anda boleh mula bernafas sendiri. Setelah operasi ACDF anda selesai dan anda stabil, anda akan pergi ke kawasan pemulihan.

Selepas Pembedahan

Di kawasan pemulihan selepas operasi, anda akan terus memantau ketepuan oksigen, nadi, tekanan darah, dan kadar pernafasan selama beberapa jam. Anda mungkin akan menjadi pemarah. Pasukan perubatan anda akan memeriksa kesakitan anda dan memberi anda ubat sakit jika diperlukan.

Sekiranya anda mempunyai kateter kencing semasa pembedahan, ia akan dikeluarkan di kawasan pasca operasi dan anda mungkin diminta untuk bangun (dengan bantuan) untuk menggunakan tandas setelah kateter dikeluarkan.

Doktor anda akan berjumpa dengan anda untuk membincangkan bagaimana prosedurnya berjalan. Anda akan menjalani pemeriksaan fizikal untuk memeriksa sensasi dan refleks anda, serta kekuatan anda. Jangan bimbang jika sukar untuk anda bergerak - apa sahaja usaha yang anda lakukan akan cukup untuk memberi doktor anda kekuatan otot anda.

Anda mungkin diberhentikan pada hari yang sama dengan prosedur anda atau tinggal di hospital semalaman.

Doktor anda mungkin mengarahkan anda memakai kolar serviks lembut atau pendakap leher. Sekiranya demikian, pasukan perubatan anda akan menunjukkan cara memakainya dan menanggalkannya, dan memberi anda arahan mengenai kapan anda harus memakainya dan berapa lama.

Sebelum pulang, anda akan menerima arahan mengenai ubat sakit, aktiviti, senaman, komplikasi yang perlu diperhatikan, dan kapan membuat janji temu susulan anda. Anda juga harus mendapatkan petunjuk tentang cara menyambung semula ubat-ubatan yang telah disesuaikan sebelum pembedahan anda, seperti ubat pengencer darah atau ubat diabetes.

Pemulihan

Pemulihan dari pembedahan ACDF memakan masa sekitar enam hingga lapan minggu. Penyembuhan anda mungkin sedikit lebih pendek atau lebih lama bergantung pada kesihatan keseluruhan anda, tahap keparahan penyakit tulang belakang serviks anda, dan tahap pembedahan anda.

Sepanjang tempoh pemulihan anda, anda akan mempunyai beberapa janji temu susulan dengan pakar bedah, kajian pencitraan leher untuk menilai penyembuhan, penghapusan jahitan, dan terapi fizikal anda.

Aktiviti

Anda perlu mengambilnya selama beberapa hari. Ikuti arahan mengenai sokongan leher, melancarkan pergerakan leher, menggerakkan lengan, dan sebagainya.

Perkara yang harus dielakkan dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan termasuk:

• Angkat berat
• Hubungan seks
• Membengkokkan atau memutar leher anda secara berlebihan
• Berenang
• Memandu

Anda harus mengelakkan aktiviti berat selama kira-kira empat hingga enam minggu selepas pembedahan ACDF.

Sebilangan besar orang mendapat latihan ringan selepas pembedahan ACDF; anda akan dibenarkan dan digalakkan untuk berjalan. Memulakan program berjalan kaki dapat membantu anda meningkatkan daya tahan dan kecergasan sambil kembali ke gaya hidup normal anda.

Terapi fizikal anda mungkin bermula dalam beberapa minggu selepas pembedahan ACDF. Ahli terapi anda dapat menilai keadaan anda dan menetapkan latihan yang dapat membantu anda mendapatkan kembali pergerakan leher, kekuatan, dan kawalan postur.

Penyembuhan

Arahan mengenai mandi dan menjaga sayatan anda tetap bersih dan kering bergantung pada jenis jahitan dan pembalut luka yang anda miliki.

Anda akan dapat mengambil ubat sakit seperti yang ditetapkan, tetapi penting untuk mengelakkan ubat sakit yang boleh menyebabkan pendarahan atau mengganggu penyembuhan, termasuk anti-radang bebas.

Ubat sakit narkotik boleh menyebabkan sembelit, jadi pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan mengenai ubat-ubatan atau pengubahsuaian diet untuk menguruskan kesan sampingan ini jika anda akan menggunakan jenis kawalan kesakitan ini.

Sekiranya anda ragu-ragu mengenai perkara yang dianggap normal oleh pasukan perubatan anda semasa proses penyembuhan (mis., Tahap ketidakselesaan, bengkak), jangan ragu untuk menghubungi pejabat doktor anda. Komplikasi boleh menyebabkan masalah kekal serius, seperti kehilangan fungsi lengan dan / atau kaki.

Tanda-tanda komplikasi pasca operasi termasuk:

• Demam
• Pendarahan atau nanah dari sayatan anda
• Bengkak dan kemerahan di sekitar sayatan anda
• Serak suara anda tidak bertambah baik dalam beberapa hari selepas pembedahan
• Kesukaran menelan
• Sakit kepala yang teruk dan berterusan
• Sakit lengan atau paresthesia (sensasi yang tidak menyenangkan atau tidak biasa) yang tidak bertambah baik dalam beberapa hari selepas pembedahan
• Kelemahan atau kelumpuhan atau lengan, tangan, kaki, atau kaki anda
• Pengurangan usus atau kawalan pundi kencing
• Kesakitan atau ketidakselesaan yang teruk semasa meneruskan aktiviti fizikal seperti yang diarahkan

Pastikan anda menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami masalah ini.

Mengatasi Pemulihan

Anda tidak akan dapat memandu dan anda mungkin memerlukan pertolongan dengan rawatan diri rutin anda (seperti berpakaian) selama beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan anda.

Pastikan anda mengikuti arahan yang diberikan oleh pakar bedah atau ahli terapi fizikal kepada anda, termasuk yang berkaitan dengan kembali bekerja.

Penjagaan Jangka Panjang

Setelah anda sembuh sepenuhnya, anda seharusnya dapat mengambil bahagian dalam pelbagai aktiviti fizikal yang lebih besar. Anda mungkin mempunyai pergerakan leher yang terhad, dan ahli terapi fizikal anda seharusnya dapat membimbing anda mengenai cara menyesuaikan diri dengan apa-apa batasan baru yang disebabkan oleh pembedahan anda.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Walaupun banyak orang mengalami kelegaan setelah sakit selepas pembedahan ini, kira-kira 26% orang yang menghidap ACDF kemudiannya mengalami radikulopati serviks pada cakera yang berdekatan.

Dalam beberapa kes, tapak peleburan antara vertebra tidak sembuh dengan betul (pseudoarthrosis). Pembedahan mungkin perlu diulang.

Penyesuaian Gaya Hidup

Secara keseluruhan, adalah penting agar anda mendapatkan bimbingan supaya anda dapat mengetahui cara mengelakkan kecederaan pada leher anda.

Sebagai contoh, adalah idea yang baik untuk mengelakkan duduk dalam posisi bongkok untuk jangka masa yang lama atau mengangkat benda berat tanpa mengikuti panduan keselamatan leher.

Ahli terapi fizikal anda seharusnya dapat mengarahkan anda ke arah yang betul ketika datang ke posisi optimum untuk leher anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mengalami sakit leher yang berterusan atau sakit lengan kerana radiculopathy serviks, anda mungkin mempertimbangkan pembedahan ACDF. Pembedahan ini dirancang untuk menghilangkan tekanan dari saraf tunjang yang terjepit untuk membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi dan mobiliti keseluruhan anda. Banyak orang dapat kembali ke aktiviti normal dan mengurangkan penggunaan ubat sakit setelah pulih dari pembedahan ini.