Kandungan
Osteoartritis mempengaruhi sendi lutut lebih banyak daripada sendi lain.Sendi lutut mengandungi tiga tulang-femur, tibia, dan patella-dan tiga petak. Osteoartritis boleh mempengaruhi satu, dua, atau ketiga-tiga petak tersebut. Apabila ketiga-tiganya terjejas, ia disebut osteoartritis trikompartemen.Setiap tiga petak tersebut dinamai dua tulang yang bergabung bersama di dalam petak tersebut. Mereka adalah:
- Petak femorotibial medial (petak bahagian dalam
- Petak femorotibial lateral (petak luar)
- Petellofemoral petak (lutut dan femur)
Diagnosis
Pemeriksaan fizikal dapat memberikan petunjuk pertama mengenai bahagian mana yang terjejas. Doktor anda akan meminta anda berdiri dan berjalan. Semasa berdiri, doktor anda akan melihat sebarang ketidakteraturan postur, seperti kecacatan valgus (ketukan-ketukan) atau varus (berkaki busur). Terdapat juga perbezaan panjang kaki yang jelas atau halus.
Apabila anda diminta berjalan, doktor anda akan melihat kelainan berjalan, seperti lemas, mengocok, atau tidak dapat berjalan. Doktor anda juga akan memeriksa tanda-tanda kelonggaran sendi dan memeriksa pergerakan anda. Doktor anda juga akan memerhatikan lutut untuk efusi sendi, berdebar-debar lutut ketika berada dalam posisi lentur, serta memeriksa tanda-tanda atrofi otot dan perubahan kulit.
Kriteria ACR untuk Diagnosis Awal
Menurut American College of Rheumatology (ACR), osteoartritis lutut dapat didiagnosis jika sakit lutut disertai oleh sekurang-kurangnya tiga gejala berikut:
- Kekakuan lutut pada waktu pagi berlangsung hingga 30 minit
- Crepitus (bunyi retak atau sensasi di lutut)
- Kelembutan lutut
- Pembesaran bahagian tulang lutut
- Kurangnya kehangatan sendi yang dilihat dengan jenis artritis lain
- Berusia 50 tahun ke atas
Ujian Pengimejan
X-rays mungkin diperlukan untuk mengesahkan kehilangan tulang rawan dan kerosakan sendi yang berkaitan dengan kelainan yang diperhatikan semasa pemeriksaan fizikal anda. Pada pengimejan sinar-X, kehilangan tulang rawan akan dapat dilihat sebagai penyempitan ruang sendi. Selalunya, penyempitan akan berkembang secara sepihak (di satu sisi).
Penyempitan medial (lutut dalam) diperhatikan pada 75 peratus kes, menyebabkan gaya berjalan dan penampilan berkaki. Penyempitan lateral (lutut luar) jauh lebih jarang berlaku dan dikaitkan dengan penampilan ketukan.
Hampir separuh daripada semua pesakit osteoartritis lutut mempunyai bukti kerosakan tulang rawan lutut dalam (kerosakan patellofemoral) pada sinar-X.
Rawatan Konservatif
Pilihan rawatan untuk osteoartritis lutut bergantung kepada keparahan kerosakan sendi, tahap kesakitan, dan tahap aktiviti. Sebelum pilihan pembedahan dipertimbangkan, rawatan bukan pembedahan harus dipertimbangkan dan mungkin dicuba, termasuk:
- Ubat-ubatan: Ini adalah rawatan tradisional, bertujuan untuk mengawal kesakitan dan menguruskan gejala osteoartritis yang lain. Ubat untuk melambatkan perkembangan penyakit masih kurang.
- Senaman: Latihan berimpak rendah membantu mengekalkan kekuatan dan jarak pergerakan sendi yang terjejas.
- Pengurusan berat badan: Mengambil pound tambahan menambah kekuatan pada sendi semasa anda bergerak. Itulah sebenarnya beban yang ingin anda hindari dengan osteoartritis lutut.
- Penghilang rasa sakit topikal: Krim, gel, dan salap topikal memberikan penghilang rasa sakit alternatif kepada orang yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi atau tidak boleh bertoleransi dengan ubat oral.
- Sol baji lateral: Sol khas direka untuk membantu mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan osteoartritis lutut medial dengan mengubah mekanik lutut.
- Pelengkap viskos: Satu siri suntikan lutut dengan bahan seperti gel (hyaluronates) digunakan untuk menambah sifat cecair sinovial pada lutut yang terkena osteoartritis.
- Suntikan steroid intra-artikular: Suntikan ke sendi lutut yang terkena dengan ubat kortikosteroid dilakukan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.
- Makanan tambahan: Beberapa makanan tambahan dipasarkan untuk kesihatan sendi. Walaupun secara amnya dianggap selamat, keberkesanannya belum terbukti.
- Rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH): Ini adalah alat kecil yang mengarahkan denyutan elektrik ringan ke saraf di atau di sekitar kawasan yang menyakitkan.
- Akupunktur: Pelbagai teknik yang digunakan untuk merangsang titik anatomi tertentu pada badan. Melegakan kesakitan adalah tujuan bagi penghidap artritis.
Penggantian Pembedahan
Apabila rawatan konservatif memberikan hasil yang tidak mencukupi, langkah seterusnya adalah pembedahan. Arthroscopic debridement atau osteotomy boleh dianggap sesuai dalam kes tertentu, sebelum mempertimbangkan penggantian lutut total.
Apabila hanya satu petak lutut yang terlibat, doktor dan pakar bedah ortopedik anda mungkin mengesyorkan penggantian lutut separa, juga dikenali sebagai penggantian lutut tanpa kompartemen.
Selain penggantian lutut unikompartemen atau total, terdapat juga penggantian lutut dua bahagian. Penggantian lutut bicompartemental adalah pilihan bagi orang dengan osteoartritis lutut dari bahagian medial dan patellofemoral.
Kelebihan utama penggantian lutut separa adalah bahawa tulang normal dan dua ligamen cruciate anterior dipelihara. Waktu masuk ke hospital, waktu pemulihan, dan risiko komplikasi juga berkurang.
Walaupun keputusan untuk melakukan penggantian lutut separa mungkin kelihatan wajar dan lurus, ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan. Antara soalan yang perlu ditanyakan kepada doktor anda:
- Berapa lama sebelum petak lain habis?
- Adakah saya pada usia di mana saya mungkin akan menghadapi pembedahan semakan pada masa akan datang?
- Mungkinkah saya dapat mengekalkan pergerakan normal dengan penggantian lutut separa?
Pada akhirnya, doktor anda akan menilai keparahan keadaan anda dan mengesyorkan tindakan terbaik untuk kes individu anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kebanyakan orang dengan osteoartritis lutut mempunyai penglibatan yang tidak sama dari ketiga-tiga bahagian lutut. Pilihan rawatan, terutamanya pilihan pembedahan, bergantung pada sama ada anda mempunyai osteoartritis lutut unikompartemen, bicompartemental, atau tricompartmental.
Sakit lutut adalah keluhan perubatan biasa yang membawa orang ke doktor utama mereka untuk penilaian awal. Diagnosis tepat adalah penting untuk menguruskan osteoartritis lutut. Rawatan yang sesuai mengikuti diagnosis.
Pakar ortopedik akhirnya diperlukan untuk mengoptimumkan rancangan rawatan. Terdapat banyak rawatan konservatif untuk dicuba. Apabila tiba masanya untuk mempertimbangkan pembedahan, cari pakar bedah ortopedik terbaik yang tersedia untuk anda.
Pembedahan Penggantian Lutut: Apa Yang Harus Diharapkan