Kandungan
Stenosis trakea adalah penyempitan trakea, atau saluran angin anda, disebabkan oleh pembentukan tisu parut atau kerosakan tulang rawan di trakea. Walaupun penyempitan ringan di trakea anda tidak pernah dapat dikenalpasti, penyempitan yang signifikan lebih dari 50% saluran udara anda boleh menyebabkan komplikasi serius. Tiga penyebab stenosis trakea yang paling lazim adalah:- Peletakan tiub endotrakeal (saluran pernafasan) atau trakeostomi yang berpanjangan
- Penyakit radang usus
- Penyakit vaskular kolagen (granulomatosis dengan polyangiitis)
Sebab-sebab lain yang diketahui termasuk:
- Kecacatan kongenital (kecacatan kelahiran)
- Trauma
- Penyedutan terbakar
- Terapi radiasi
- Jangkitan trakea
- Penyakit keradangan (sarcoidosis atau amyloidosis)
- Kanser
Dalam malformasi kanser dan kongenital, saluran udara dimampatkan sama ada dari luar trakea atau dari penyempitan dari tulang rawan yang cacat.
Penyebab lain dari stenosis trakea biasanya bermula dengan ulserasi pada trakea. Ulserasi memulakan peradangan, yang merupakan proses penyembuhan biasa yang boleh menjadi berlebihan dan boleh menyebabkan lebih banyak tisu parut daripada yang biasanya diperlukan. Tisu parut tambahan ini menyempitkan kawasan di trakea anda.
Kejadian
Kekerapan memperoleh stenosis trakea bergantung kepada penyebab penyempitan trakea. Kerosakan pasca intubasi pada saluran udara boleh terjadi; Walau bagaimanapun, risiko stenosis simptomatik rendah. Faktor risiko berikut akan meningkatkan kemungkinan anda mengalami stenosis trakea pasca intubasi atau trakeostomi:
- Perempuan
- Berat badan berlebihan
- Diabetes
- Hipertensi
- Penyakit jantung
- Perokok semasa
Stenosis trakea mungkin merupakan salah satu tanda pertama yang dilihat pada granulomatosis dengan polyangiitis. Stenosis boleh berlaku sekitar 20% dari masa tersebut. Tidak banyak data yang tersedia mengenai prevalensi penyebab lain dari stenosis trakea.
Gejala
Dalam stenosis trakea kongenital, stenosis ringan sering dapat disalahtafsirkan sebagai asma atau bronkitis berulang. Dengan stenosis trakea ringan, anda mungkin tidak mengenal pasti gejala sehingga masa kanak-kanak atau remaja awal ketika gejala muncul sebagai kesukaran bernafas dengan bersenam. Dalam kes stenosis trakea kongenital yang lebih teruk, anda mungkin melihat gejala berikut:
- Stridor (suara bernafas bernada tinggi)
- Sianotik, dengan bibir berwarna biru
- Wheeze dengan penyedutan
- Sesak nafas yang luar biasa (dyspnea)
Dalam kes lain dari stenosis trakea yang diperoleh, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa minggu setelah kecederaan berlaku. Kesukaran bernafas adalah gejala pertama yang biasa. Seperti stenosis trakea kongenital, anda mungkin melihat stridor, mengi, atau sesak nafas.
Diagnosis
Beberapa kaedah ujian boleh digunakan untuk membantu doktor menentukan sama ada anda menghidap stenosis trakea atau tidak. Bronkoskopi dianggap sebagai standard emas untuk mendiagnosis stenosis trakea kerana doktor anda akan dapat melihat secara langsung trakea anda.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan ini kerana penggunaan ruang lingkup akan menghalang saluran udara anda, jadi menjaga tahap pengoksigenan anda mungkin lebih sukar. Bincangkan faktor risiko individu anda yang berkaitan dengan bronkoskopi dengan doktor anda.
Kaedah lain yang mungkin digunakan oleh doktor anda termasuklah sinar-X, imbasan CT, ultrasound, MRI, dan ujian fungsi paru. X-ray standard pandai mengenal pasti struktur, lajur udara, trauma, dan data awal lain. Mesin sinar-X lain yang lebih canggih boleh digunakan (xeroradiografi) untuk mengenal pasti stenosis; namun, pendedahan radiasi jauh lebih tinggi daripada kaedah lain.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)
Imbasan CT boleh menjadi teknik yang sangat baik bagi doktor anda dalam menentukan sama ada anda mengalami stenosis trakea atau tidak, namun sukar untuk mengenal pasti penyebab tisu lembut penyempitan trakea anda. Beberapa teknik digunakan dengan cara untuk membuat "endoskopi maya" untuk meminimumkan keperluan anda menjalani bronkoskopi. Walau bagaimanapun, imbasan CT bukanlah kaedah yang baik untuk mengenal pasti tahap stenosis yang kurang teruk.
Ultrasound
Ultrasound dapat membantu dalam mengenal pasti jumlah ruang udara di trakea. Ini membolehkan doktor anda menentukan sama ada memerlukan lebih banyak ujian; namun, kerana jumlah rawan di sekitar trakea, ketepatan ujian dapat dipertanyakan kerana kesan bayangan yang disebabkan oleh pantulan gelombang suara dari tulang rawan. Tinggalkan ujian ini hanya kepada mereka yang berkemahiran tinggi dalam mengenal pasti stenosis trakea dengan ultrasound.
Imbasan Magnetik Resonans (MRI)
Pengimbasan MRI juga merupakan kaedah alternatif yang baik untuk membantu dalam mendiagnosis stenosis trakea, dan pada anak-anak, ia dianggap sebagai kaedah standard. Kelemahan utama MRI adalah jangka masa yang perlu anda ikuti untuk menyelesaikan prosedur dan kekaburan yang boleh berlaku dari pernafasan normal semasa peperiksaan. Teknik penambahbaikan terus dikembangkan untuk meningkatkan penggunaan teknik ini dalam mendiagnosis stenosis trakea.
Ujian Fungsi Pulmonari (PFT)
Ujian fungsi paru boleh dilakukan di beberapa pejabat doktor, atau jika tidak tersedia, anda akan dihantar ke makmal paru. Ujian ini boleh digunakan untuk menentukan seberapa besar kesan stenosis yang mengganggu pernafasan anda. Ini akan membantu dalam perbincangan mengenai pilihan rawatan dengan doktor anda.
Rawatan
Terdapat beberapa pilihan untuk merawat stenosis trakea, dan beberapa jenis doktor dilatih untuk melakukan prosedur ini. Dilitasi boleh dilakukan oleh pakar bedah toraks, pakar otolaryngologi (pakar bedah kepala dan leher), atau bahkan beberapa ahli pulmonologi. Mana-mana jenis doktor yang anda pilih, pastikan anda membincangkan pilihan mana yang paling tidak invasif dan berpotensi untuk hasil yang terbaik untuk rawatan individu anda.
Sebilangan besar rawatan adalah prosedur endoskopi yang memerlukan visualisasi sebenar trakea anda. Sekiranya kawasan stenosis kecil, meletakkan stent, melebarkan trakea anda dengan belon, atau membuang sebahagian tisu parut dengan laser akan membantu mengurangkan stenosis. Semasa prosedur ini, doktor anda juga boleh menyuntik tisu di trakea anda dengan steroid untuk membantu mengurangkan pembengkakan.
Reseksi Trakea
Untuk stenosis trakea yang lebih teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan reseksi trakea, yang memerlukan pembedahan. Semua reseksi trakea dilakukan oleh pakar bedah toraks. Ini adalah operasi yang sukar dan harus dilakukan oleh seseorang yang melakukan banyak perkara untuk meramalkan hasil terbaik. Prosedur ini diperuntukkan apabila rawatan endoskopik gagal, atau stenosis trakea terlalu teruk untuk prosedur endoskopi. Semasa prosedur ini, doktor anda akan memotong bahagian trakea yang terkena dan memperbaiki trakea anda dengan kulit atau tisu pipi.
Susulan
Selepas pembedahan, anda biasanya dapat membuang saluran pernafasan semasa pemulihan dari anestesia. Walau bagaimanapun, jika terdapat pembengkakan terlalu banyak, beberapa intervensi akan digunakan. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan steroid dan juga diuretik. Jururawat anda juga akan memastikan kepala katil anda tetap tinggi. Tidak lama selepas itu, anda akan kembali ke bilik operasi untuk membuang tiub pernafasan anda. Sekiranya anda masih tidak dapat menyokong jalan napas anda, trakeostomi akan dimasukkan untuk mengekalkan saluran udara anda. Oleh kerana sifat rawatan ini yang invasif, ia dianggap sebagai jalan terakhir setelah terapi lain gagal.