Kandungan
Terdapat pelbagai rawatan jangka pendek dan jangka panjang untuk asma dan apa yang diperlukan untuk kawalan asma akan bergantung kepada pelbagai faktor, seperti keparahan dan pencetus asma.Sebilangan besar ubat untuk asma disedut dan pergi ke paru-paru untuk membuka saluran udara atau untuk mengurangkan keradangan saluran udara kronik, tetapi ada juga ubat oral atau suntikan yang boleh ditambahkan jika asma tidak terkawal dengan baik atau jika anda mempunyai asma alergi yang berlaku sebagai tindak balas terhadap alergen.
Untuk menentukan protokol asma terbaik untuk anda, bincangkan gejala asma dan kekerapannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Penyedut lega cepat
Juga dikenali sebagai "alat penyedut penyelamat", alat penyedut cepat adalah ubat jangka pendek untuk gejala asma akut, seperti mengi, sesak dada, sesak nafas, dan batuk. Setiap orang yang menghidap asma harus mempunyai alat penyedut cepat dan mungkin satu-satunya ubat yang diperlukan untuk kes asma ringan atau asma akibat senaman yang hanya berlaku semasa aktiviti fizikal. Asma ringan biasanya dikenali sebagai asma sekejap di mana episod asma berlaku dua kali seminggu atau kurang dan gejala pada waktu malam berlaku tidak lebih dari dua kali sebulan.
Beta-Agonis Bertindak Pendek yang Dihirup (SABA)
Beta-agonis bertindak pendek yang dihirup (SABA) adalah bronkodilator yang membantu memperluaskan saluran udara anda dengan cepat, yang memungkinkan untuk meningkatkan aliran udara. Ubat asma jenis preskripsi ini adalah ubat pilihan untuk melegakan gejala asma dan dapat mencegah gejala semakin teruk, jadi penting untuk selalu menyimpannya dengan anda.
SABA biasanya terdapat dalam semburan aerosol (HFA) atau penyedut serbuk yang digenggam dan mudah alih. Alat penyedut lega cepat ini biasanya dapat digunakan sesuai keperluan untuk gejala asma dengan maksimal sekitar 3 rawatan setiap 20 minit untuk orang dewasa. Terdapat juga penyelesaian SABA yang dapat digunakan dengan nebulizer, mesin dengan topeng muka yang membantu anda menyedut kabus halus. Jenis SABA yang disedut biasa termasuk:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
- Xopenex HFA (levalbuterol)
Ventolin HFA, Proair HFA, dan Proventil HFA adalah penyedut albuterol aerosol. Proair Respiclick adalah penyedut serbuk dan AccuNeb adalah larutan albuterol untuk nebulizer. Xopenex boleh didapati dalam alat sedut aerosol atau sebagai penyelesaian untuk nebulizer.
Penyedut yang bertindak pendek ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang merangkumi kegelisahan dan berdebar-debar jantung.
Sekiranya anda mula menggunakan SABA lebih daripada dua kali seminggu untuk asma anda, hubungi doktor anda kerana ubat kawalan jangka panjang mungkin diperlukan.
Panduan Perbincangan Doktor Asma
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Penyedut Bertindak Panjang
Sebagai tambahan kepada SABA, majoriti penghidap asma juga memerlukan satu atau lebih ubat pengawal jangka panjang yang diambil setiap hari. Ubat pengawal digunakan untuk mencegah gejala asma, sering dengan mengurangkan keradangan saluran udara kronik dari masa ke masa, dan diambil tanpa mengira bagaimana asma orang itu pada hari itu.
Penyedut yang bertindak panjang adalah jenis ubat kawalan yang paling biasa digunakan untuk asma. Mereka biasanya memerlukan beberapa hari hingga beberapa minggu untuk mula bekerja, tetapi kemudian seseorang yang menghidap asma menyedari bahawa ubat penyelamat semakin sedikit diperlukan.
Kortikosteroid yang disedut
Kortikosteroid yang dihirup, juga disebut steroid yang dihirup, adalah rawatan lini pertama untuk asma dan merupakan ubat yang paling berkesan untuk kawalan jangka panjang asma berterusan, yang berlaku beberapa kali seminggu hingga beberapa kali sehari. Apabila digunakan setiap hari, alat penyedut ini mempunyai sifat anti-radang untuk mengurangkan keradangan saluran udara dan mencegah gejala asma pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ubat ini boleh didapati sebagai penyedut aerosol, penyedut serbuk, atau sebagai penyelesaian untuk nebulizer.
Kortikosteroid yang dihirup biasa dalam penyedut aerosol termasuk:
- Qvar (beclomethasone)
- Alvesco (ciclesonide)
- Aerospan HFA (flunisolide)
- Flovent HFA (fluticasone)
- Asmanex HFA (mometasone)
Kortikosteroid yang dihirup biasa dalam penyedut serbuk termasuk:
- Pulmicort Flexhaler (budesonide)
- Asmanex Twisthaler (mometasone)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)
Kortikosteroid yang dihirup untuk nebulizer termasuk:
- Pulmicort Respules (budesonide) untuk mesin jet nebulizer yang disambungkan ke pemampat udara
Sebilangan besar kortikosteroid yang dihirup diambil dua kali sehari, walaupun ada yang diluluskan oleh FDA untuk diminum sekali sehari, seperti Arnuity Ellipta.
Kesan sampingan yang biasa termasuk suara serak, sakit tekak, dan kerengsaan mulut. Thrush (jangkitan yis oral) boleh berlaku pada kortikosteroid yang dihirup dalam dos tinggi dan dapat dielakkan dengan membilas mulut dan meludah setelah menggunakan ubat tersebut.
Kortikosteroid yang dihirup dapat memperlambat pertumbuhan anak-anak sedikit, terutama pada beberapa bulan pertama rawatan, tetapi kawalan asma yang buruk dapat melakukan hal yang sama.
Sekiranya anda tidak mengalami penurunan frekuensi atau keparahan gejala asma dalam masa empat hingga enam minggu sejak memulakan ubat kawalan baru, rawatannya mungkin perlu disesuaikan.
Beta-Agonis Bertindak Lama yang Dihirup
Beta-Agonists yang bertindak panjang (LABA) adalah bronkodilator yang kesannya berlangsung selama 12 jam atau lebih. Mereka adalah tambahan untuk pencegahan gejala dan tidak digunakan untuk merawat asma akut atau eksaserbasi asma. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid dan hanya diresepkan apabila dos rendah atau sederhana kortikosteroid yang dihirup tidak mencukupi untuk mengatasi gejala. LABA merangkumi:
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Brovana dan Perforomist adalah penyelesaian untuk nebulizer dan Serevent adalah penyedut serbuk.
Amaran Keselamatan
LABA boleh memberi kesan sampingan yang teruk, termasuk eksaserbasi asma yang teruk, yang, walaupun jarang berlaku, meningkatkan risiko kematian yang berkaitan dengan asma. LABA juga boleh meningkatkan risiko kemasukan ke hospital pada kanak-kanak dan remaja. Sekiranya pernafasan atau berdehit bertambah teruk semasa menggunakan LABA, hentikan segera dan dapatkan bantuan perubatan segera sekiranya bronkospasme tidak dikawal dengan ubat asma yang lain.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai jantung, sistem saraf pusat, atau gangguan metabolik kerana ia boleh meningkatkan risiko kesan sampingan anda.
Penyedut Terapi Gabungan
Terdapat juga penyedut kombinasi yang memberikan kortikosteroid dan LABA yang dihirup secara serentak.
Inhaler gabungan merangkumi:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticasone dan salmeterol)
- Symbicort (budesonide, formoterol)
- Dulera (mometasone, formoterol)
Antagonis Muscarinic Bertindak Panjang Yang Dihirup
Antagonis muskarinik yang bertindak lama yang dihirup adalah ubat antikolergenik yang biasanya diresepkan untuk penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Mereka adalah jenis bronkodilator lain dan mereka menyasarkan reseptor muskarin yang boleh menjadi tidak berfungsi pada asma alergi. LAMA kadang-kadang diresepkan sebagai rawatan tambahan jika asma tidak dikawal dengan baik dengan terapi kombinasi kortikosteroid dan LABA yang dihirup. Jenama utama ubat ini yang digunakan untuk asma adalah Spiriva Respimat (tiotropium), semburan penyedutan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa apabila LAMA digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid dan LABA yang dihirup, ia dapat mengurangkan keperluan untuk menyelamatkan steroid oral dibandingkan dengan yang hanya menggunakan LABA dan kortikosteroid yang dihirup, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan.
Kesan sampingan LAMA yang biasa termasuk sakit tekak, batuk, mulut kering, dan jangkitan sinus. Kesan sampingan yang serius termasuk risiko glaukoma (peningkatan tekanan pada mata) atau pengekalan kencing yang baru atau memburuk. Beritahu doktor anda jika anda mempunyai masalah buah pinggang, glaukoma, prostat yang membesar, masalah membuang air kecil, atau penyumbatan pada pundi kencing anda.
Sekiranya anda menggabungkan Spiriva dengan ubat antikolinergik lain, kesan sampingan mungkin meningkat. Penyelidikan juga menemui kaitan antara penggunaan jangka panjang antikolergenik kuat-antidepresan trisiklik, antihistamin generasi pertama, antimuskarin pundi kencing-dan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Antikolergenik yang disedut bukan merupakan sebahagian daripada penyelidikan, jadi sama ada atau tidak tidak ubat-ubatan ini juga meningkatkan risiko tidak jelas.
Tanda-tanda Reaksi Alergi
Sebilangan besar ubat untuk asma membawa risiko reaksi alergi yang teruk terhadap ubat tersebut. Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika ada gejala berikut yang timbul atau bertambah buruk setelah minum ubat asma:
- mengi
- sesak nafas
- batuk
- sesak dada
- masalah bernafas
- pening
- pengsan
- degupan jantung yang cepat atau lemah
- memerah
- gatal
- gatal-gatal
- bengkak tekak atau lidah
- masalah menelan
Penstabil Sel Mast
Pilihan lain untuk asma alahan adalah penstabil sel mast yang disedut melalui nebulizer. Sel mast adalah sel kekebalan di tisu penghubung anda dan apabila anda terdedah kepada alergen, sel-sel tersebut memainkan peranan utama dalam memicu pembebasan mediator sistem imun, seperti histamin, dan protein isyarat, seperti sitokin, yang menyebabkan tindak balas keradangan dan boleh mencetuskan asma. Penstabil sel mast dapat membantu menghentikan isyarat ini. Penstabil sel mast utama yang digunakan adalah natrium cromolyn yang tersedia sebagai ubat generik. Ini adalah penyelesaian yang dihirup menggunakan nebulizer sekitar empat kali sehari untuk mencegah gejala.
Kesan sampingan natrium cromolyn yang biasa termasuk rasa mengantuk, serak, atau sakit perut dan boleh hilang setelah anda menyesuaikan diri dengan ubat.
Ubat Lisan
Pengubah Leukotriena
Pengubah leukotriena adalah ubat pengawal asma yang kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan steroid yang dihirup atau sebagai pilihan alternatif untuk orang dewasa atau kanak-kanak yang tidak dapat mengambil kortikosteroid yang dihirup, tidak mahu mengambilnya, atau cenderung lupa dos. sering terdapat dalam tablet oral yang diambil sekali sehari. Mereka mensasarkan molekul yang disebut leukotrien yang menyumbang kepada penyempitan saluran udara dan keradangan pada asma.
Pengubah leukotrein yang biasa digunakan untuk alahan dan asma termasuk:
- Singulair (Montelukast)
- Akui (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Singulair untuk kanak-kanak juga terdapat dalam meja kunyah atau butiran oral.
Amaran Kesihatan Mental
Singulair boleh menyebabkan perubahan tingkah laku atau mood, termasuk pemikiran bunuh diri, pada beberapa orang. Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda melihat ada perubahan kesihatan mental semasa mengambil montelukast.
Zyflo dapat meningkatkan enzim hati tertentu dan doktor anda mungkin ingin melakukan ujian berkala untuk memantau fungsi hati anda. Ia tidak boleh digunakan oleh mereka yang mengalami gangguan hati.
Kortikosteroid oral
Kortikosteroid oral boleh diambil sebagai jalan singkat semasa serangan asma untuk menguruskan simptom dengan cepat dan mengurangkan keradangan atau mungkin diresepkan sebagai rawatan jangka panjang.
Kortikosteroid oral biasa termasuk:
- Prednisone Intensol, Sterapred (prednisone)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolone)
- Medrol (metilprednisolon)
- Decadron (dexametason)
Kortikosteroid oral boleh memberi kesan sampingan yang lebih serius daripada kortikosteroid yang dihirup, kerana ubat tersebut adalah rawatan sistemik yang keluar dari paru-paru. Oleh kerana risiko peningkatan kesan sampingan ini, mereka biasanya hanya digunakan jika asma sedang hingga parah dan lain-lain ubat tidak berkesan.
Kesan sampingan yang biasa termasuk kegelisahan, sakit kepala, pengekalan cecair, peningkatan selera makan, dan kenaikan berat badan.
Kesan sampingan yang serius, termasuk kehilangan tulang, gangguan pengeluaran hormon, tingkah laku atau gangguan mood (perubahan mood, perubahan keperibadian, euforia, psikosis), dan peningkatan risiko masalah jantung.
Kanak-kanak yang menggunakan kortikosteroid oral perlu dipantau kerana ubat ini dapat menekan pertumbuhan.
Kortikosteroid oral juga menekan sistem imun, yang dapat membuat anda lebih mudah terkena jangkitan. Sekiranya anda mempunyai jangkitan bakteria, jamur, virus, atau parasit yang aktif, anda mungkin perlu menangguhkan rawatan dengan kortikosteroid oral.
Methylxanthines
Methylxanthines adalah perangsang ringan dan theophylline ubat, yang awalnya berasal dari sebatian tumbuhan dalam teh dan juga terdapat dalam koko, biasanya digunakan sebagai perawatan tambahan. Theophylline membantu melonggarkan celah saluran udara dan dapat membalikkan ketahanan kortikosteroid, iaitu ketika fungsi paru-paru tidak bertambah baik walaupun dosis tinggi kortikosteroid. Theophylline hadir dalam tablet atau kapsul pelepasan perlahan atau dalam larutan yang anda minum. Ia juga boleh disuntik semasa serangan asma teruk.
Jenama teofilin biasa termasuk:
- Elixophyllin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Theophylline paling berkesan pada kepekatan darah tertentu yang dapat dipengaruhi oleh metabolisme hati anda, oleh itu doktor anda mungkin melakukan ujian darah untuk memastikan anda mengambil dos yang optimum.
Kesan sampingan yang biasa, yang sering hilang ketika tubuh anda menyesuaikan diri dengan ubat, termasuk sakit kepala, mudah marah, dan masalah tidur.
Ubat-ubatan yang Boleh Memburukkan Asma
Beberapa ubat boleh mencetuskan kemerosotan asma atau gejala pernafasan lain, seperti batuk, atau memburukkan lagi gejala. Maklumkan kepada setiap doktor yang merawat anda mengenai asma anda dan perhatikan gejala asma jika anda mengambil ubat-ubatan berikut:
- Penyekat beta: Walaupun penyekat beta khusus kardio hanya boleh bertindak pada jantung, penyekat beta yang lebih tua diketahui akan memburukkan lagi gejala asma.
- Aspirin
- Ubat Anti-Radang Nonsteroid (NSAID) pada mereka yang mempunyai alergi terhadap NSAID
- Enzim Penukaran Angiotensin (perencat ACE)
Suntikan
Bagi mereka yang mempunyai alahan sepanjang tahun dan asma alergi sederhana hingga teruk, ada suntikan yang dapat membantu mengatasi alergi yang mendasari untuk cuba mencegah asma.
Imunomodulator
Imunomodulator adalah ubat biologi untuk asma yang teruk yang mensasarkan bahagian tertentu tindak balas imun terhadap alergen, seperti antibodi imunoglobulin E (IgE) dan sel darah putih yang disebut eosinofil yang dapat meningkatkan keradangan paru-paru. Mereka biasanya digunakan sebagai terapi tambahan untuk asma.
Suntikan yang mensasarkan antibodi IgE termasuk:
- Xolair (omalizumab): Ini adalah suntikan yang diberikan di bawah kulit selama dua hingga empat minggu. Ia mengikat antibodi IgE, menyekat aktiviti mereka. Xolair diberikan di pejabat doktor sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap ubat tersebut, yang boleh terjadi pada bila-bila masa semasa terapi dan bukan hanya dos pertama.
Suntikan yang membantu mengurangkan eosinofil hanya digunakan untuk orang yang menderita asma eosinofilik yang teruk. Ubat-ubatan ini mensasarkan protein isyarat yang disebut sitokin dan termasuk:
- Nucala (mepolizumab): Suntikan di bawah kulit boleh dilakukan di rumah atau di pejabat doktor dan digunakan setiap empat minggu
- Cinqair (reslizumab): Rawatan infus ke urat dalam rawatan kesihatan setiap empat minggu, dan setiap infus memakan masa sekitar 20 hingga 50 minit
- Fasenra (benralizumab): Suntikan di bawah kulit yang diberikan setiap empat minggu untuk tiga bulan pertama dan kemudian setiap lapan minggu. Ia boleh dilakukan di rumah atau di pejabat doktor.
- Dupixent (dupilumab): Peranti seperti pen digunakan di rumah untuk menyuntik ubat di bawah kulit setiap dua minggu sekali.
Nucala, Cinqair, dan Fasenra mengganggu interleuken-5 (IL-5), sebuah sitokin yang mengawal tahap eosinofil dalam darah. Dupixent mengganggu interleuken-4 (IL-4), yang berperanan dalam pergerakan eosinofil dan pengaktifan antibodi IgE.
Untuk membantu menentukan sama ada anda menghidap asma eosinofilik yang teruk, doktor anda boleh memberi anda ujian darah yang mengukur tahap eosinofil.
Kesan sampingan imunomodulator yang biasa termasuk rasa sakit, keletihan, pruritus (kulit gatal), dan dermatitis (kulit yang jengkel atau meradang).
Imunoterapi Alergi
Imunoterapi (juga disebut sebagai "tembakan alergi") adalah suntikan subkutan (di bawah kulit) atau tablet pelarut sublingual (di bawah lidah) yang mendedahkan anda kepada sejumlah kecil alergen dari masa ke masa untuk mengurangkan kereaktifan badan anda terhadapnya. Ini adalah rawatan jangka panjang dan mungkin memerlukan lebih dari satu tahun untuk melihat peningkatan gejala alergi dan asma alergi. Jenis imunoterapi yang digunakan akan berdasarkan kepada alergen yang anda bertindak balas dan doktor anda ingin lakukan. ujian kulit atau darah untuk mengesahkan alahan anda sebelum memulakan imunoterapi.
Tablet imunoterapi preskripsi termasuk:
- Grastek (ekstrak alahan debunga rumput Timothy)
- Ragwitek (ekstrak alahan serbuk sari ragweed pendek)
- Oralair (vernal manis, kebun, rai abadi, Timothy, dan rumput biru Kentucky ekstrak alergen serbuk sari campuran)
- Odactra (ekstrak tungau debu rumah)
- Palforzia (serbuk alergen kacang-dnfp)
Sekiranya anda diberi tablet, doktor anda akan mengawasi anda semasa dos pertama untuk memastikan ia tidak mencetuskan reaksi alergi yang serius.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Asma boleh mengecewakan, tetapi ada pelbagai jenis ubat yang dapat memberikan kelegaan dan mencegah timbulnya penyakit. Sekiranya anda melihat ada perubahan dalam frekuensi atau keparahan gejala, hubungi doktor anda kerana rancangan rawatan sering perlu disesuaikan dari masa ke masa. Ini mungkin bermaksud meningkatkan dos atau menambahkan ubat, atau jika asma anda dikendalikan dengan baik selama lebih dari tiga bulan, anda mungkin juga dapat menurunkan ubat anda dengan pemantauan yang teliti.
Apa Gejala Asma Anda Beritahu Anda