Kandungan
Ujian faktor reumatoid (RF) adalah ujian darah yang sering digunakan untuk membantu mendiagnosis rheumatoid arthritis (RA). Ujian ini menemui dan mengukur jumlah RF dalam darah anda.Faktor reumatoid adalah autoantibody, protein yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh anda yang secara salah menyerang tisu sihat anda sendiri, biasanya ketika proses keradangan atau autoimun berlaku. Tahap RF yang tinggi dalam darah anda menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai penyakit autoimun seperti RA atau sjögren's syndrome. Walau bagaimanapun, RF juga dapat dijumpai dalam sebilangan kecil orang yang sihat, terutama individu yang berumur. Selain itu, tidak semua orang yang menguji positif RF mempunyai RA.
Tujuan Ujian
Ujian faktor rheumatoid paling sering digunakan untuk membantu mendiagnosis rheumatoid arthritis (RA) dan kadang-kadang diperintahkan untuk menyokong diagnosis sindrom Sjögren, yang kedua-duanya adalah penyakit autoimun.
Artritis reumatoid
Oleh kerana RF terdapat pada 80% orang dewasa yang mempunyai RA, ini mungkin merupakan salah satu ujian pertama yang diperintahkan oleh doktor anda jika anda mempunyai tanda-tanda dan gejala RA, seperti:
- Kekakuan
- Bengkak
- Sakit
- Kehangatan pada sendi anda
- Keletihan
- Demam
- Pengurangan berat
Ujian RF juga dapat membantu membezakan RA dari jenis arthritis lain seperti osteoarthritis atau psoriatic arthritis dan boleh mengesampingkan keadaan lain dengan gejala yang serupa.
Kerana rheumatoid arthritis sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, doktor perlu melihat pelbagai ujian darah dan menilai tanda-tanda dan gejala anda untuk mendiagnosis RA. Ujian RF biasanya diperintahkan bersama dengan ujian antibodi anti-siklik sitrutin peptida (anti-CCP) untuk mencari anti-PKC, yang juga dilakukan oleh banyak orang dengan RA. Antibodi anti-CCP sebenarnya merupakan penanda yang lebih spesifik untuk rheumatoid arthritis daripada RF kerana ia jarang berlaku pada penyakit selain RA, sedangkan RF boleh berlaku dalam sebilangan besar keadaan.
Anda mungkin juga menjalani ujian darah pada masa yang sama yang dapat mengesan keradangan di badan anda, seperti:
- Ujian protein C-reaktif (CRP)
- Kadar pemendapan eritrosit (kadar ESR atau sed)
- Kiraan darah lengkap (PJK)
- Ujian antibodi antinuklear (ANA)
Rheumatoid Arthritis Juvenil
Ujian RF juga dilakukan pada kanak-kanak yang disyaki mempunyai RA remaja (JRA) berdasarkan pemeriksaan fizikal dan gejala termasuk:
- Pembengkakan sendi sekurang-kurangnya 6 minggu
- Kekakuan pagi
- Kurang aktiviti fizikal
- Kemahiran motor menurun
- Lumpuh atau enggan menggunakan anggota badan
- Demam yang datang dan pergi
- Keletihan atau ketidakselesaan kronik
- Anemia
- Keradangan mata
Walau bagaimanapun, RF tidak dijumpai di JRA sesering di RA dewasa.
Semua ujian yang disenaraikan di atas untuk RA dewasa mungkin dilakukan pada kanak-kanak dengan gejala JRA. Ujian lain yang mungkin termasuk:
- Panel metabolik yang komprehensif
- Ujian genetik HLA-B27
- Analisis cecair sinovial
- Budaya darah
Sindrom Sjögren
RF biasanya dijumpai pada orang yang menderita Sjögren, jadi ujian ini dapat membantu menyokong diagnosis yang pasti. Doktor anda boleh memerintahkan ujian RF jika anda mempunyai tanda dan gejala sindrom Sjögren, termasuk:
- Mulut kering
- Mata kering
- Kesukaran menelan
- Keletihan
- Ketidakupayaan untuk mencium bau atau rasa seperti biasa
- Kulit kering
- Peningkatan bilangan rongga
- Bengkak dan sakit sendi
- Ruam
- Sakit otot
- Demam
- Batuk kering
Sindrom Sjögren adalah gangguan autoimun lain yang menggunakan pelbagai ujian darah, bersama dengan pertimbangan tanda dan gejala anda, untuk diagnosis. Oleh kerana itu, doktor anda kemungkinan besar akan memerintahkan ujian darah lain bersamaan dengan ujian RF, seperti:
- Ujian ANA
- Ujian untuk mencari antibodi khusus sindrom Sjögren yang disebut anti-Ro (SSA) dan anti-La (SSB)
- Ujian untuk memeriksa imunoglobulin anda (protein darah yang sering meningkat dalam sindrom Sjögren)
- Ujian CRP
- Kadar Sed
- PJK
Semua ujian ini bersama-sama membantu doktor anda membuat diagnosis.
Apa itu Sindrom Sjögren Sekunder?Risiko dan Kontraindikasi
Pengambilan darah standard adalah prosedur berisiko rendah yang sangat selamat bagi kebanyakan orang, tanpa mengira kesihatan.
Sekiranya anda mempunyai fobia jarum atau darah, keadaan yang mempengaruhi kemampuan pembekuan darah anda, atau kebimbangan lain mengenai sama ada ujian itu selamat untuk anda, pastikan untuk menyebutnya sebelum pengambilan darah bermula.
Sebelum Ujian
Persiapan yang anda perlukan untuk ujian RF bergantung pada apa, jika ada, ujian lain yang mungkin anda lalui. Doktor anda akan membincangkan ujian yang mereka lakukan, serta arahan untuknya yang mungkin perlu anda ikuti.
Masa
Ujian darah biasanya hanya memerlukan beberapa minit setelah juruteknik bersedia untuk anda. Ujian RF, serta ujian darah lain yang biasanya dipesan pada masa yang sama, dapat dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari.
Lokasi
Ujian ini boleh dilakukan di pejabat doktor, hospital, klinik, atau makmal anda. Doktor anda akan memberitahu anda ke mana hendak pergi.
Apa yang hendak dipakai
Kemeja lengan pendek atau kemeja dengan lengan yang mudah ditolak sangat sesuai kerana juruteknik perlu mengakses lengan anda.
Makanan dan minuman
Ujian RF tidak memerlukan sekatan makanan, minuman, atau ubat, dan juga ujian lain yang mungkin anda lakukan dengannya. Sekiranya anda mempunyai ujian darah yang berbeza daripada yang disebutkan di sini, anda mungkin perlu berpuasa sebelum ujian. Doktor anda akan memberi anda arahan khusus.
Kos dan Insurans Kesihatan
Ujian RF agak murah, rata-rata sekitar $ 20, tetapi kosnya bergantung pada tempat tinggal anda dan kemudahan apa yang menjalankan ujian. Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, ujian ini harus dilindungi sebagaimana ujian diagnostik apa pun, walaupun anda mungkin perlu membayar bersama dan / atau insurans bersama. Hubungi syarikat insurans anda untuk maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini.
Apa yang perlu dibawa
Anda mungkin ingin membawa kad insurans anda sekiranya kemudahan yang menjalankan ujian tidak mempunyai maklumat insurans anda.
Semasa Ujian
Juruteknik makmal, selalunya jururawat atau phlebotomist, orang yang dilatih khas untuk mengambil darah, akan mengambil sampel darah anda.
Ujian Pra
Sebelum ujian, anda mungkin perlu mengisi beberapa borang untuk insurans atau persetujuan untuk prosedur tersebut. Pastikan anda memberitahu juruteknik terlebih dahulu jika anda mempunyai sejarah pingsan semasa prosedur perubatan sehingga mereka dapat mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya, seperti meminta anda berbaring.
Sepanjang Ujian
Pengambilan darah sebenar biasanya hanya mengambil masa beberapa minit. Setelah anda duduk, juruteknik akan meminta anda memilih lengan mana yang anda mahu dia gunakan (kebanyakan orang memilih bahagian yang tidak dominan) dan meminta anda menggulung lengan baju anda, jika diperlukan. Mereka akan menjumpai urat (biasanya di bahagian dalam siku anda), mengikat tali elastik di lengan anda di atas urat untuk membantu mendorong darah ke bawah, dan menyapu kawasan itu dengan alkohol untuk membersihkannya.
Seterusnya, juruteknik akan memasukkan jarum ke dalam urat anda, yang mungkin terasa seperti tusukan tajam, sengatan, atau tekanan. Ini akan hilang dengan cepat, jadi beritahu juruteknik jika sangat menyakitkan atau mengganggu dan / atau jika anda mula merasa pening atau pening. Darah anda akan dikumpulkan dalam tiub. Apabila tiub penuh, juruteknik akan melepaskan tali elastik dari sekitar lengan anda. Jarum akan ditarik keluar, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan kawasan di mana jarum itu akan dibalut untuk mencegah pendarahan lebih lanjut.
Ujian Pasca
Setelah darah anda diambil, anda akan dapat segera pergi. Sekiranya anda merasa pingsan atau benar-benar pingsan, anda mungkin memerlukan sedikit masa pemulihan, tetapi anda akan dapat pulang sebaik sahaja anda merasa lebih baik.
Selepas Ujian
Anda boleh melakukan aktiviti dan diet biasa seperti biasa setelah anda selesai dengan pengambilan darah.
Menguruskan Kesan Sampingan
Anda mungkin mengalami kesakitan, bengkak, dan / atau lebam di mana darah anda diambil, tetapi ini akan hilang dalam beberapa hari. Sekiranya ia tidak hilang atau bertambah buruk, beritahu doktor anda. Sementara itu, anda boleh menggunakan pek ais dan mengambil ubat penahan sakit seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil / Motrin (ibuprofen) jika diperlukan.
Mentafsirkan Hasil
Mungkin memerlukan beberapa hari untuk keputusan ujian faktor reumatoid anda kembali. Hasil ujian RF anda boleh kembali sama ada sebagai nilai atau titer, yang menunjukkan kepekatan RF dalam darah anda. Apa yang dipertimbangkan dalam julat normal boleh sedikit berbeza dari makmal ke makmal, tetapi inilah rujukan umum untuk hasil normal:
- Nilai: Kurang dari 15 IU / ml atau kurang dari 40 hingga 60 u / ml (pengukuran akan bergantung pada ujian yang digunakan oleh makmal)
- Titer: Kurang dari 1:80
Ujian dianggap positif, tinggi, atau tinggi jika hasilnya lebih tinggi daripada biasa. Ia dianggap negatif jika hasilnya berada dalam julat normal.
Perlu diingat bahawa ujian ini tidak pernah digunakan dengan sendirinya untuk mendiagnosis seseorang dengan arthritis rheumatoid, sindrom Sjögren, atau penyakit autoimun yang lain. Hasil ujian RF anda, sama ada positif atau negatif, hanyalah satu bahagian dari teka-teki diagnostik.
Salah satu sebabnya ialah antara 5% dan 10% orang yang sihat (atau lebih banyak lagi menurut beberapa kajian), terutamanya individu yang lebih tua, mempunyai jumlah RF yang rendah hingga sederhana dalam darah mereka untuk alasan yang tidak diketahui. hingga 50% orang dengan RA, kedua-dua ujian anti-CCP dan RF adalah negatif pada kali pertama, dan sehingga 20% orang ini terus mempunyai jumlah faktor reumatoid atau anti-PKC yang sangat rendah atau tidak dapat dikesan dalam darah mereka sepanjang perjalanan penyakit mereka.
Maksudnya adalah bahawa jika ujian anti-CCP dan RF anda kembali negatif tetapi anda mempunyai simptom RA yang berterusan tanpa sebab atau penjelasan lain, anda mungkin masih berada di tahap awal dan boleh menerima diagnosis.
Hasil ujian RF yang positif tidak bermakna anda semestinya menghidap rheumatoid arthritis atau sindrom Sjögren, walaupun semakin tinggi tahap RF anda, semakin besar kemungkinan anda menghidapinya, terutamanya RA.
Berikut adalah keputusan keputusan yang lebih spesifik mengenai rheumatoid arthritis:
Hasil RF dan / atau anti-PKC yang positif:
Sekiranya anda mempunyai simptom RA, dan hasil RF dan / atau anti-PKC anda positif (dan terutama jika tinggi), kemungkinan hasilnya adalah diagnosis mengenai artritis reumatoid seropositif.
Kriteria diagnostik lain untuk RA seropositif termasuk:
- CRP atau kadar sed tinggi
- Artritis keradangan pada tiga atau lebih sendi
- Gejala yang berlanjutan selama lebih dari enam minggu
- Semua penyakit lain dengan simptom yang serupa telah dikesampingkan
Secara amnya, semakin tinggi tahap RF anda, semakin parah penyakit anda, tetapi ini berbeza mengikut kes.
Hasil RF dan anti-CCP negatif:
Sekiranya anda mempunyai ujian RF dan anti-CCP negatif tetapi anda mempunyai simptom yang konsisten dengan rheumatoid arthritis dan penyakit lain yang mungkin telah dikesampingkan, kemungkinan hasilnya adalah diagnosis arthritis rheumatoid seronegatif, yang kurang biasa daripada RA seropositif.
Ini bermaksud bahawa anda tidak mempunyai antibodi RF dan anti-CCP dalam darah anda, tetapi anda memenuhi kriteria diagnostik lain seperti yang dinyatakan di atas.
Hasil RF negatif:
Sekiranya anda mempunyai tanda dan gejala RA dan anda mempunyai ujian RF negatif tetapi tidak ada ujian lain pada masa yang sama, langkah kemungkinan seterusnya adalah ujian anti-PKC. Sekiranya positif, yang kemungkinan diagnosis adalah seropositif RA, dengan syarat anda memenuhi kriteria diagnostik yang selebihnya.
Untuk RA Remaja:
Seperti RA dewasa, doktor melihat keseluruhan gambaran, termasuk gejala fizikal dan pelbagai hasil ujian. JRA mempunyai tujuh subtipe yang berbeza, masing-masing mempunyai kriteria diagnostiknya sendiri. RF positif di beberapa dan negatif di bahagian lain.
Subtipe Rheumatoid Arthritis JuvanaUntuk sindrom Sjögren:
Sekiranya anda mempunyai ujian antibodi anti-Ro / SSA dan anti-La / SSB negatif tetapi ujian RF positif dan keputusan ANA positif, kemungkinan hasilnya adalah diagnosis sindrom Sjögren. Walau bagaimanapun, kedua-dua RF dan ANA harus positif.
Susulan
Sekiranya anda didiagnosis dengan RA seronegatif, doktor anda boleh memerintahkan ujian RF dan / atau anti-CCP sekali lagi kerana, seperti yang disebutkan di atas, beberapa orang akhirnya mengalami peningkatan tahap dan menjadi seropositif.
Sekiranya ujian awal adalah negatif dan anda belum mempunyai ujian kadar sed, ujian CRP, CBC, dan ANA, doktor anda juga boleh memerintahkannya, kerana hasil yang tidak normal juga dapat membantu mengesahkan diagnosis RA.
Sekiranya ujian RF dan / atau ujian anti-CCP anda kembali positif tetapi anda tidak mempunyai simptom RA, anda tidak semestinya jelas. Ada kemungkinan anda mengembangkan RA dari masa ke masa. Ini lebih mungkin jika tahap anda tinggi dan jauh lebih mungkin apabila kedua-dua ujian itu positif, dalam hal ini, doktor anda mungkin akan menjalankan ujian ini lagi di kemudian hari. Uji RF tidak digunakan sebagai alat penyaringan, bagaimanapun, karena mayoritas orang sehat yang telah meningkatkan RF tidak terus mengembangkan RA.
Sekiranya doktor anda mencari sindrom Sjögren, jika ujian RF anda dan ujian antibodi anti-Ro / SSA dan anti-La / SSB semuanya negatif dan anda belum mempunyai penyakit autoimun, doktor anda perlu memulakan melihat perkara lain dari segi penyebab gejala anda.
Panduan Perbincangan Doktor Rheumatoid Arthritis
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Penyakit autoimun lain yang dapat meningkatkan tahap faktor reumatoid termasuk:
- Lupus eritematosus sistemik
- Skleroderma
- Polymyositis
- Dermatomiositis
- Penyakit tisu penghubung bercampur
- Sindrom cryoglobulinemia campuran (jenis II dan III)
Sejumlah jangkitan atau keadaan perubatan lain juga boleh dikaitkan dengan hasil ujian faktor reumatoid positif. Sebahagian daripadanya merangkumi:
- Endokarditis bakteria
- Batuk kering
- Sifilis
- Hepatitis
- HIV / AIDS
- Mononukleosis
- Sirosis hati dan penyakit hati yang lain
- Sarcoidosis
- Penyakit buah pinggang tertentu
- Kanser seperti myeloma berganda dan leukemia
- Penyakit paru-paru
- Jangkitan parasit
Walau bagaimanapun, ujian RF tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit autoimun lain, jangkitan, atau keadaan perubatan.
Sekiranya anda mempunyai simptom tetapi semua ujian kembali negatif, doktor anda mungkin akan mula melihat keadaan sakit saraf, seperti:
- Fibromyalgia
- Neuropati
- Sindrom kesakitan serantau yang kompleks
Pertimbangan Lain
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai keputusan ujian RF anda dan apa maksudnya bagi anda, pastikan anda bertanya kepada doktor anda. Hasilnya boleh membingungkan kerana mereka sendiri tidak benar-benar mengesahkan atau menolak sama ada arthritis rheumatoid atau sindrom Sjögren.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Perlu diingat bahawa diagnosis anda tidak bergantung pada ujian yang satu ini. Sekiranya anda akhirnya mengalami rheumatoid arthritis atau sindrom Sjögren, mendiagnosisnya lebih awal dapat membantu kejayaan rawatan anda.
Merawat Rheumatoid Arthritis-Berkesan