Gangguan Kelakuan REM

Kandungan

• Definisi
• Gejala
• Diagnosis
• Syarat Bersekutu
• Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Semasa Diagnosis Pembezaan
• Rawatan

Seorang lelaki bermimpi melawan binatang buas dan bangun untuk mendapati dirinya memukul isterinya di lengan. Impian lain untuk melompat ke atas bahaya dan bangun dari katil dan ke lantai. Setelah membuang tidur, seorang lelaki dengan berat hati pergi ke doktornya untuk mendapatkan penilaian lebih lanjut. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi pernah melakukan mimpi sambil terus tidur, itu boleh menjadi keadaan yang dikenali sebagai gangguan tingkah laku REM. Apakah gejala, penyebab, dan rawatan keadaan ini? Ketahui bagaimana gangguan ini dapat didiagnosis dan dirawat untuk mengelakkan kecederaan.

Definisi

Pada waktu malam, kita secara semula jadi melalui tahap tidur, termasuk tidur pergerakan mata (REM) yang cepat. REM biasanya dicirikan oleh aktiviti otak yang kuat dan bermimpi - dan ketidakupayaan untuk menggunakan otot kita, kecuali otot mata dan diafragma (yang membolehkan kita bernafas). Tidur REM berlaku secara berkala sepanjang malam, dengan tempoh pertama berlaku kira-kira 90 minit selepas tidur bermula, berlangsung sekitar 10 minit. Tempoh ini menjadi lebih lama apabila tidur semakin meningkat.

Sekiranya otot kita yang lain tidak lumpuh dengan betul, kita mungkin dapat melakukan aktiviti yang kompleks dan mewujudkan impian kita semasa kita masih tidur. Ini dipanggil gangguan tingkah laku REM. Gangguan ini boleh menyebabkan kecederaan yang tidak disengajakan, termasuk kecederaan pasangan tidur.

Gejala

Sebilangan besar orang dengan gangguan ini menggambarkan mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas yang melibatkan penceroboh atau penyerang (orang atau haiwan). Terdapat tingkah laku impian yang sering berlaku ganas. Tingkah laku biasa termasuk:

• Bercakap atau menjerit
• Mencapai
• Menumbuk
• Menendang
• Melompat atau jatuh dari katil
• Berlari
• Perabot yang mencolok

Tingkah laku ini sering mengakibatkan kecederaan pada individu atau pasangan mereka. Kecederaannya mungkin ringan (seperti lebam, calar, atau luka) atau parah (seperti patah tulang atau pendarahan di dalam otak). Orang yang menderita mungkin mengadu gangguan tidur atau mengantuk yang berlebihan pada waktu siang.

Gangguan tingkah laku REM mempengaruhi kira-kira empat atau lima orang daripada setiap 1.000. Dalam kira-kira 90% kes, ia berlaku pada lelaki yang berumur 50-an atau 60-an.

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, riwayat tingkah laku mimpi-mimpi yang dilaporkan dengan kajian tidur standard yang disebut polysomnogram (PSG) akan mencukupi untuk menetapkan diagnosis. PSG sering menunjukkan kehadiran nada otot yang tidak normal (mencadangkan aktiviti) semasa tidur REM, yang memungkinkan keupayaan untuk melaksanakan mimpi dengan tidak betul. Penting juga untuk mendokumentasikan tidak adanya aktiviti elektrik seperti kejang pada EEG kerana kejang kadang-kadang boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal semasa tidur.

Kajian pencitraan biasanya normal dalam gangguan tingkah laku REM jika tidak ada gangguan neurodegeneratif yang berkaitan. Walau bagaimanapun, keadaan biasanya berlaku dalam keadaan gangguan lain.

Syarat Bersekutu

Gangguan tingkah laku REM sering dikaitkan dengan gangguan neurologi lain, dan banyak pesakit akan mengalami gangguan lain seperti penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy, dan atrofi pelbagai sistem.

Walaupun tidak ada gangguan neurologi yang berkaitan semasa persembahan, satu kajian menunjukkan bahawa sehingga 90.9% pesakit dengan gangguan tingkah laku REM akan mengalami penyakit neurodegeneratif bertahun-tahun atau beberapa dekad kemudian. Telah disarankan bahawa gangguan tingkah laku REM mungkin menjadi petunjuk berguna untuk pencegahan awal gangguan ini. Tidak semua orang mengalami keadaan yang berkaitan ini.

Terdapat bentuk gangguan tingkah laku REM akut yang lebih jarang berlaku yang mungkin disebabkan oleh lesi otak struktur seperti strok, tumor, atau dalam demelinasi seperti yang mungkin berlaku pada sklerosis berganda. Manifestasi lain juga dapat terjadi akibat ubat-ubatan tertentu (termasuk antidepresan dan lain-lain yang mempengaruhi otak), keracunan dadah, atau penarikan dari alkohol atau ubat penenang.

Gangguan Lain yang Perlu Dipertimbangkan Semasa Diagnosis Pembezaan

Terdapat beberapa gangguan lain yang mungkin mempunyai gejala yang serupa dengan gangguan tingkah laku REM dan ini mesti dipertimbangkan. Ini kadang-kadang dipanggil pseudo-RBD. Secara umum, gangguan ini boleh menyebabkan pergerakan yang tidak normal pada waktu malam atau mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, dan termasuk:

• Kejang pada waktu malam
• Apnea tidur yang menghalang
• Parasomnia tidur NREM
• Gangguan pergerakan anggota badan secara berkala
• Serangan panik pada waktu malam
• Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)
• Penyakit psikiatri lain

Penyebab lain dari tingkah laku impian tidak berkaitan dengan perkembangan gangguan neurodegeneratif lain yang dijelaskan di atas. Rawatan disasarkan kepada penyebab yang mendasari.

Rawatan

Secara amnya, rawatan gangguan tingkah laku REM difokuskan pada menjaga keselamatan orang yang terjejas dan orang lain. Ini melibatkan menjadikan bilik tidur sebagai tempat yang selamat dengan membuang tempat tidur malam dan benda tajam. Dalam beberapa kes, pelapisan tambahan di sekitar katil mungkin bermanfaat. Sebilangan orang perlu mengunci pintu atau tingkap agar tidak terjerumus. Setelah pergerakan ditekan dengan berkesan dengan ubat-ubatan, lebih sedikit langkah keselamatan mungkin diperlukan.

Clonazepam ubat adalah rawatan yang sangat berkesan untuk kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kekeliruan pada waktu malam pada orang tua atau mengantuk pada waktu siang, jadi ini dapat membuatnya tidak dapat ditoleransi oleh beberapa orang. Sebagai alternatif, dos melatonin yang lebih tinggi terbukti berkesan dalam beberapa ujian kecil.

Sekiranya anda bimbang anda mungkin mempunyai gejala yang menunjukkan gangguan tingkah laku REM, mulailah dengan bercakap dengan doktor anda dan dapatkan diagnosis dan rawatan yang anda perlukan untuk tetap selamat semasa tidur.