Kandungan
Hiperkalemia berlaku apabila anda mempunyai terlalu banyak kalium dalam darah anda. Kerana hiperkalemia adalah tanda bahawa sesuatu yang lain sedang berlaku di dalam badan anda, rawatan bergantung pada apa yang menyebabkannya dan sama ada tahap kalium dalam darah anda dinilai sebagai keadaan darurat atau tidak. Kaedah rawatan boleh merangkumi terapi intravena, dialisis , diuretik, agen penyingkiran kalium, albuterol, dan pengubahsuaian diet.Terapi dan Prosedur
Terdapat sebilangan terapi yang boleh digunakan oleh doktor anda untuk merawat hiperkalemia anda, bergantung kepada penyebabnya dan sama ada anda memerlukan rawatan segera atau tidak.
Terapi intravena
Kalsium intravena (IV) segera mengatasi kesan yang tinggi kadar kalium pada membran sel anda dan menstabilkan sistem elektrik di jantung, saraf, dan otot anda. Kerana kesannya hanya bertahan sehingga 60 minit, untuk bekerja dengan paling berkesan, ia perlu digabungkan dengan insulin IV dan glukosa, yang membantu mendorong kalium kembali ke sel anda.
Terapi IV ini digunakan semasa anda berada dalam keadaan kecemasan dan perlu menurunkan tahap anda dengan cepat.
Doktor anda juga boleh memberi anda natrium bikarbonat IV jika anda mengalami kecemasan hiperkalemik, tetapi ini sebagai tambahan kepada kalsium dan insulin dengan glukosa. Anda juga mungkin diberi natrium bikarbonat ketika anda perlu menurunkan kadar anda dengan cukup cepat tetapi ini bukan keadaan darurat, terutamanya jika anda mengalami hiperkalemia kerana terlalu banyak asid di dalam badan anda (asidosis), yang boleh berlaku apabila anda mengalami penyakit buah pinggang yang teruk atau apabila diabetes anda kurang terkawal atau tidak terkawal.
Dialisis
Sekiranya fungsi ginjal anda terjejas teruk, dan terutamanya jika kalium anda berada pada tahap kecemasan, doktor anda mungkin akan membuat anda menjalani hemodialisis. Dalam prosedur ini, darah anda disaring melalui mesin di luar badan anda, yang disebut buah pinggang buatan atau dialyzer, untuk membuang garam, sisa, air tambahan dan lebihan bahan kimia, termasuk kalium, dari darah anda.
Hemodialisis adalah kaedah dialisis yang disukai untuk membuang kalium kerana lebih cepat daripada dialisis peritoneal, prosedur yang berfungsi dengan cara yang sama tetapi melakukannya di dalam badan anda. Anda mungkin perlu menjalani dialisis untuk mencegah hiperkalemia.
Panduan Perbincangan Doktor Hyperkalemia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Preskripsi
Terdapat beberapa ubat preskripsi yang mungkin anda berikan untuk merawat hiperkalemia. Sekali lagi, ini bergantung pada keadaan anda dan apa yang menyebabkannya.
Diuretik
Juga dikenali sebagai pil air, diuretik berfungsi dengan meningkatkan jumlah kalium yang dikeluarkan oleh tubuh anda ke dalam air kencing anda. Mereka diresepkan untuk keadaan hiperkalemik kecemasan dan bukan kecemasan jika anda mempunyai fungsi ginjal yang normal atau ringan hingga sederhana, tetapi tidak untuk fungsi buah pinggang yang teruk.
Anda akan diberi diuretik gelung, diuretik thiazide, atau kedua-duanya bergantung kepada penyebab hiperkalemia anda. Doktor anda juga boleh memberi ubat ini kepada anda dalam jangka masa panjang, terutamanya jika anda mempunyai penyakit buah pinggang kronik atau anda mengambil perencat enzim penukar angiotensin (ACE).
Jenis-jenis Diuretik
Contoh diuretik gelung termasuk:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (asid ethacrynic)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
Contoh diuretik thiazide termasuk:
- Diuril (klorotiazida)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Mikrozida (hidroklorotiazid)
- Zaroxolyn (metolazon)
Kesan sampingan berpotensi diuretik termasuk peningkatan kencing, hipokalemia (tahap kalium darah rendah), hiponatremia (tahap natrium darah rendah), pening, sakit kepala, dehidrasi, kekejangan pada otot anda, gangguan sendi, dan kesukaran ereksi.
Ejen Pembuangan Kalium
Ejen penyingkiran kalium berfungsi dengan mengikat kalium dan menukarnya dengan mineral lain seperti kalsium atau natrium. Dua yang tersedia untuk merawat hiperkalemia di Amerika Syarikat ialah Veltassa (patiromer) dan Kayexalate (natrium polistirena sulfonat).
Ubat-ubatan ini digunakan untuk mengatasi hiperkalemia dalam berbagai situasi, dari kecemasan hiperkalemik hingga terapi penyelenggaraan.
Patiromer terbuat dari polimer yang melewati saluran gastrointestinal, menghisap kalium dan menukarnya dengan kalsium. Dalam ujian klinikal, patiromer terbukti berkesan dalam mengurangkan hiperkalemia pada penderita diabetes, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, dan pada mereka yang menggunakan perencat sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang termasuk penghambat ACE dan penyekat reseptor angiotensin II.
RAAS menghalang kalium daripada dikeluarkan dalam air kencing anda, yang bertentangan dengan cara kerja patiromer. Mereka biasanya diresepkan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung, diabetes, dan penyakit ginjal kronik.
Tidak ada kesan sampingan yang serius pada patiromer setakat ini. Kesan sampingan yang biasa termasuk sembelit, cirit-birit, muntah, mual, sakit perut, dan perut kembung. Patiromer boleh diresepkan sebagai terapi pemeliharaan, terutamanya jika anda menghidap penyakit buah pinggang kronik atau diabetes dan perlu mengambil RAAS inhibitor.
Natrium polistirena sulfonat, atau SPS, telah wujud sejak tahun 1958 dan berfungsi dengan menukar natrium untuk kalium di usus anda, mengikat kalium dan mengeluarkannya dalam tinja anda.Ia jarang digunakan sejak patiromer keluar di pasaran, tetapi disyorkan dalam situasi tertentu, biasanya apabila semua terapi lain gagal. Kesan sampingan serupa dengan yang terdapat di patiromer, tetapi SPS juga boleh menyebabkan nekrosis usus (kematian sebahagian besar atau seluruh sel usus) dan hipokalemia.
Albuterol
Albuterol tidak digunakan dengan kerap dan tidak pernah dengan sendirinya. Tetapi, ini dapat berfungsi untuk menurunkan kadar kalium pada orang yang gejala hiperkalemia tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan dengan kalsium dan insulin dengan glukosa atau untuk siapa dialisis bukanlah pilihan.
Ia biasanya diberikan dengan nebulizer, yang mengambil garam dan albuterol dan menyemburkannya ke kabus halus yang anda hirup. Sekiranya anda tidak tahan dengan nebulizer, ia boleh diberikan melalui IV sebagai gantinya. Menggunakan albuterol dapat membuat anda goyah dan membuat degupan jantung anda lebih cepat.
Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Menurunkan kadar kalium anda dengan mengurangkan kalium dalam diet anda adalah cara biasa untuk mengatasi hiperkalemia yang bukan merupakan keadaan darurat. Walaupun hiperkalemia jarang berlaku hanya kerana mengambil terlalu banyak kalium, jika anda menggunakan perencat RAAS, mempunyai penyakit buah pinggang, atau hypoaldosteronism (gangguan endokrinologi), diet yang terlalu tinggi kalium boleh menyebabkan hiperkalemia kerana anda sudah berisiko tinggi untuk menghidapnya. Selalunya, jika anda mengurangkan jumlah kalium yang anda makan, anda boleh menggunakan RAAS inhibitor sekiranya anda terpaksa berhenti kerana hiperkalemia.
Makanan Kalium Tinggi
Makanan yang tinggi kalium termasuk:
- Banyak sayur-sayuran, seperti kentang, wortel, bayam, dan tomato
- Banyak buah, seperti pisang, kiwi, pir, dan aprikot
- Produk tenusu, kecuali keju dan krim masam
- Biji-bijian penuh, seperti dedak dan oat
- Kacang dan kacang kering, seperti kacang pinto, kacang ginjal, kacang tanah, dan lentil
- daging merah
- Pengganti garam
Anda boleh menurunkan pengambilan kalium dengan mengelakkan atau mengurangkan pengambilan makanan ini dan menumpukan perhatian pada makanan yang rendah kalium. Kacang hijau, kubis, brokoli, epal, anggur, strawberi, keju, telur, ayam segar, dan daging babi segar semuanya selamat dimakan ketika anda menjalani diet rendah kalium. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda bekerja dengan pakar diet untuk membantu anda merancang diet anda.
Rawatan mengikut Situasi
Pendekatan doktor anda untuk rawatan akan bergantung pada betapa seriusnya keadaan anda dan apa yang menyebabkan hiperkalemia anda.
Kecemasan Hyperkalemic
Tanda-tanda kecemasan hiperkalemik termasuk kelemahan atau kelumpuhan otot anda dan kelainan jantung yang dapat diambil pada elektrokardiogram (ECG), seperti impuls elektrik di jantung yang terjejas atau aritmia jantung (degupan jantung yang tidak normal). Walaupun anda tidak mempunyai gejala hiperkalemia, jika tahap kalium darah anda lebih besar daripada 6.0 mEq / L, ia akan dianggap sebagai keadaan darurat.
Dalam keadaan kecemasan, anda memerlukan rawatan yang cepat untuk menurunkan tahap kalium anda. Ini termasuk kalsium intravena (IV) dan insulin IV dengan glukosa, yang biasanya diberikan segera untuk semua pesakit dengan hiperkalemia yang teruk, tidak kira penyebabnya. Anda juga boleh dirawat dengan diuretik jika fungsi ginjal anda masih mencukupi.
Sekiranya fungsi ginjal anda terjejas teruk, bersama dengan kalsium dan insulin dengan glukosa, anda mungkin dirawat dengan Veltassa (patiromer) atau Kayexalate (natrium polistirena sulfonat), dan / atau dialisis. Selain itu, anda mungkin menerima albuterol IV atau / atau natrium bikarbonat IV, yang keduanya membantu mendorong kalium kembali ke sel anda.
Doktor anda akan memantau jantung anda dengan teliti, kemungkinan besar melakukan banyak ECG dan menguji darah anda secara berkala untuk memastikan tahap kalium anda turun dan tahap glukosa anda tetap normal. Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan yang menyumbang kepada tahap kalium yang tinggi, doktor mungkin meminta anda menghentikannya, sekurang-kurangnya buat sementara waktu.
Rawatan Segera
Kadang-kadang anda mungkin tidak mengalami kecemasan hiperkalemik, tetapi masih penting untuk menurunkan kadar kalium anda dengan cepat. Ini boleh berlaku jika anda pesakit hemodialisis di antara rawatan hemodialisis, jika anda hiperkalemik dan perlu menurunkan tahap anda sebagai persediaan untuk pembedahan, atau jika fungsi ginjal dan / atau pengeluaran air kencing anda sedikit.
Dalam kes di mana fungsi ginjal terjejas teruk tetapi rawatan bertindak cepat seperti kalsium dan insulin tidak diperlukan, dialisis, lebih baik hemodialisis, disyorkan. Sekiranya atas sebab tertentu dialisis tidak dapat dilakukan dengan segera, anda mungkin diberi patiromer atau natrium polistirena sulfonat sehingga anda dapat menjalani dialisis.
Sekiranya hiperkalemia anda sederhana, bermakna tahap kalium serum anda lebih besar daripada 5.5 mEq tetapi kurang dari 6.5 mEq, dan anda mempunyai fungsi ginjal yang normal atau fungsi ginjal anda hanya mengalami gangguan ringan hingga sederhana, dialisis biasanya tidak diperlukan. Sebilangan besar orang dalam keadaan ini akan menerima patiromer bersama dengan rawatan tambahan untuk mensasarkan apa yang menyebabkan hiperkalemia.
Contohnya, ubat-ubatan yang anda ambil untuk mengatasi masalah lain tetapi diketahui dapat meningkatkan kadar kalium, seperti perencat RAAS, mungkin dihentikan buat sementara waktu. Sekiranya hiperkalemia anda disebabkan oleh terlalu banyak asid di dalam badan anda, anda mungkin akan dirawat dengan natrium bikarbonat. Sekiranya anda menghidap hiperkalemia kerana terdapat terlalu banyak cecair dalam darah (hipervolemia), anda mungkin dirawat dengan diuretik.
Rawatan Lebih perlahan
Sekiranya hiperkalemia anda tidak teruk dan anda dapat secara beransur-ansur menurunkan jumlah kalium dalam darah anda, doktor anda akan memulakannya dengan meminta anda mengurangkan jumlah kalium dalam diet anda. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi atau hipervolemia, anda juga mungkin diberi diuretik untuk membantu menjaga tahap anda rendah. Bagi orang yang mempunyai hiperkalemia daripada mengambil inhibitor RAAS, diet rendah kalium dan terapi diuretik biasa dapat membantu menjaga hiperkalemia.
Apa yang perlu dimakan untuk hiperkalemia