Kandungan
Orthopnea adalah gejala dyspnea (sesak nafas) yang berlaku ketika seseorang sedang berbaring. Orthopnea dianggap sebagai gejala penting terutamanya kerana ia sering menjadi tanda kegagalan jantung yang memburuk, tetapi ia juga disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain. Atas sebab ini, sesiapa sahaja yang mengalami ortopnea harus selalu dinilai oleh doktor.Matlamat penting dalam merawat seseorang yang mengalami kegagalan jantung adalah menghilangkan ortopnea sepenuhnya. Sebilangan besar ahli kardiologi akan menganggap ortopnea yang berlarut-larut sebagai tanda bahawa kegagalan jantung seseorang dapat dirawat dengan tidak mencukupi, dan biasanya dianggap sebagai alasan untuk lebih agresif dengan terapi.
Gejala
Apabila seseorang mengalami ortopnea, dispnea biasanya berlaku dalam satu minit atau lebih ketika berbaring. Begitu juga, jika orang itu kemudian duduk atau mengangkat kepalanya, sesak nafas biasanya hilang dengan cepat. Jadi, bagi seseorang yang mempunyai gejala ini, tidak ada keraguan bahawa ia berkaitan dengan perubahan kedudukan.
Sebagai tambahan kepada dispnea (atau kadang-kadang, bukannya sesak nafas) seseorang yang menderita orthopnea juga boleh mengalami batuk atau mengi disebabkan oleh berbaring.
Orang yang menghidap ortopnea biasanya akan menahan diri untuk tidur. Kadang-kadang hanya memerlukan satu atau dua bantal tambahan untuk menghilangkan simptom tersebut; orang lain mungkin mendapati mereka harus tidur sambil duduk di kerusi.
Sebenarnya, doktor biasanya mencirikan keparahan orthopnea dengan bertanya kepada pesakit mereka berapa banyak bantal yang dia perlukan untuk tertidur. Doktor biasanya akan mencatat jawapannya dalam rekod perubatan pesakit sebagai "ortopnea dua bantal," atau "ortopnea tiga bantal." Doktor memantau maklumat ini kerana ortopnea yang semakin teruk sering menjadi tanda bahawa kegagalan jantung yang mendasari juga semakin teruk.
Gejala Berkaitan
Simptom yang serupa dengan orthopnea, dan yang juga sangat berkaitan dengan kegagalan jantung adalah dyspnea nokturnal paroxysmal atau PND. Seperti orthopnea, PND adalah sejenis sesak nafas yang berlaku berkaitan dengan tidur. Kedua-dua orthopnea dan PND berkaitan dengan pengagihan semula cecair di dalam badan yang berlaku semasa tidur, tetapi PND adalah keadaan yang lebih kompleks daripada ortopnea "sederhana". Umumnya, orang yang menghidap PND tidak menyedari dyspnea sejurus selepas berbaring. Sebaliknya, mereka terbangun di kemudian hari, biasanya dari tidur nyenyak, dengan episod dyspnea yang teruk yang menyebabkan mereka segera duduk atau berdiri untuk melegakan. Selain dyspnea, pesakit dengan PND juga sering mengalami berdebar-debar, berdengkur teruk, batuk, dan rasa panik.
Jelas, PND adalah peristiwa yang jauh lebih dramatik daripada orthopnea. Diperkirakan bahawa beberapa mekanisme tambahan (selain pengedaran semula cecair sederhana) berlaku pada orang dengan PND, kemungkinan besar berkaitan dengan perubahan di pusat pernafasan otak yang mungkin berkaitan dengan kegagalan jantung.
Baru-baru ini, doktor telah mengenali jenis gejala lain pada orang yang mengalami kegagalan jantung yang juga berkaitan dengan pengagihan semula cecair: "bendopnea," atau dispnea yang disebabkan oleh membongkok.
Punca
Apabila ada orang yang berbaring, graviti menyebabkan pengagihan semula cecair di dalam badan. Lazimnya, berbaring menyebabkan sebahagian cecair di bahagian bawah badan, terutamanya kaki dan organ-organ perut, bergeser ke bahagian dada. Pengagihan semula cecair ini biasanya sedikit, dan pada kebanyakan orang, ia sama sekali tidak mempengaruhi pernafasan.
Walau bagaimanapun, orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif mempunyai sejumlah besar cecair yang berlebihan di dalam badan, dan apabila cairan tambahan ini diagihkan, jantung yang lemah mungkin tidak dapat melakukan kerja tambahan yang diperlukan agar ia tidak terkumpul di paru-paru. Akibatnya, kesesakan paru-paru-dan edema paru-paru awal-mungkin berlaku, dan sesak nafas mengakibatkannya.
Kegagalan jantung bukan satu-satunya penyebab orthopnea, tetapi sejauh ini merupakan penyebab yang paling biasa. Kadang-kadang orang yang menghidap asma atau bronkitis kronik akan mengalami lebih banyak masalah pernafasan ketika berbaring. Gejala mengi dan sesak nafas yang berlaku dengan keadaan ini, bagaimanapun, biasanya tidak hilang dengan cepat setelah duduk, tetapi memerlukan lebih banyak masa untuk menyelesaikannya.
Apnea tidur juga boleh menghasilkan simptom yang serupa dengan orthopnea, atau lebih kerap, dengan PND.
Orthopnea juga telah dilaporkan sebagai gejala pada orang yang mengalami kelumpuhan satu atau kedua otot diafragma (otot pernafasan).
Obesiti yang teruk boleh menyebabkan ortopnea, bukan dengan pengagihan semula cairan, tetapi oleh pergeseran jisim perut ketika berbaring, yang boleh mempengaruhi keupayaan paru-paru.
Orthopnea juga pernah dilihat pada orang dengan gondok besar (pembesaran kelenjar tiroid), yang dapat menghalang aliran udara di saluran udara atas ketika berbaring.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, membuat diagnosis ortopnea cukup mudah. Doktor bertanya kepada pesakit mengenai dyspnea pada waktu malam, dan adakah mereka dapat tidur ketika berbaring, sebagai sebahagian daripada penilaian perubatan rutin.
Ramai orang yang menghidap ortopnea akan menangani gejala secara tidak sedar dengan menambahkan satu atau dua bantal. Mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka sesak nafas ketika berbaring; mereka mungkin merasa lebih selesa dengan kepala diangkat. Inilah sebabnya mengapa doktor sering bertanya tentang berapa banyak bantal yang anda gunakan secara rutin.
Sekiranya seseorang menerangkan ortopnea kepada doktor, doktor akan mengemukakan soalan susulan untuk mula menjelaskan penyebabnya. Sebagai contoh, gejala yang berkaitan dengan kegagalan jantung, apnea tidur, asma, atau bronkitis harus ditimbulkan. Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, untuk mengungkap tanda-tanda fizikal masalah perubatan semacam ini, juga akan membantu menentukan penyebabnya.
Ujian tambahan sering diperlukan untuk mendiagnosis penyebab orthopnea. Echocardiogram, ujian fungsi paru, atau kajian tidur biasanya diperoleh. Dalam kebanyakan kes, setelah melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap, dan melakukan satu atau dua ujian non-invasif, penyebab ortopnea akan menjadi jelas.
Kerana memburuknya ortopnea sering merupakan tanda awal memburuknya kegagalan jantung, sesiapa yang mengalami kegagalan jantung (dan yang lain yang penting) harus memperhatikan gejala ini, dan bahkan jumlah bantal yang mereka gunakan. Intervensi awal apabila gejala agak ringan dapat mengelakkan krisis kegagalan jantung, dan mencegah perlunya dimasukkan ke hospital.
Rawatan
Mengubati ortopnea memerlukan mengenal pasti dan mengubati penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, orthopnea disebabkan oleh kegagalan jantung, dan (seperti yang dinyatakan) tujuan penting dalam merawat kegagalan jantung adalah untuk menghilangkan orthopnea sepenuhnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Orthopnea biasanya merupakan manifestasi kesesakan paru yang boleh berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Permulaan orthopnea, atau perubahan keparahan orthopnea, dapat menunjukkan perubahan penting dalam keparahan kegagalan jantung. Kerana ortopnea juga boleh disebabkan oleh keadaan perubatan lain yang signifikan, ini adalah gejala yang harus selalu dilaporkan kepada doktor anda.