Kandungan
Artritis idiopatik remaja Oligoartikular (sebelumnya disebut arthritis idiopatik atau pauciartikular juvenile remaja) adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang melibatkan kurang daripada 5 sendi. Artritis idiopatik remaja Oligoartikular adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang paling kerap berlaku. Ia merangkumi 30% hingga 60% daripada semua pesakit arthritis idiopatik remaja di Amerika Utara dan Eropah.Subtipe arthritis idiopatik remaja oligoartikular dibahagikan lagi kepada:
- Oligoartritis berterusan: Tidak ada penglibatan sendi tambahan di luar 6 bulan awal penyakit dan gejala.
- Oligoarthritis yang berpanjangan: Penglibatan sendi tambahan berlaku selepas 6 bulan awal penyakit dan akhirnya lebih daripada 4 sendi terlibat.
Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dengan arthritis idiopatik remaja oligoartikular mengalami jenis 4 hingga 6 tahun yang berlanjutan selepas penyakit bermula. Walaupun tidak ada cara yang kukuh untuk meramalkan anak mana yang akan mengembangkan jenis yang diperpanjang, terdapat ciri-ciri penyakit yang nampaknya meningkatkan kemungkinan, termasuk penglibatan sendi simetri, pergelangan kaki atau pergelangan tangan (atau kedua pergelangan kaki dan pergelangan tangan), dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit dalam 6 bulan pertama.
Ciri dan Gejala Khas
Usia puncak permulaan arthritis idiopatik remaja oligoartikular adalah 2 hingga 4 tahun pada kanak-kanak Kaukasia dari Amerika Syarikat dan Eropah. Kanak-kanak perempuan lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak lelaki (3 hingga 1). Permulaan artritis idiopatik remaja oligoartikular lebih jarang berlaku pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun dan permulaan jarang berlaku pada kanak-kanak yang berumur 10 tahun ke atas.
Biasanya, dengan bermulanya artritis idiopatik remaja oligoartikular, terdapat penglibatan sendi asimetri yang mempengaruhi satu atau dua sendi besar. Lutut adalah sendi yang paling biasa terjejas. Pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan digit adalah sendi yang paling kerap terlibat seterusnya. Gejala sistemik (mis. Demam, ruam) jarang berlaku, begitu juga dengan penglibatan pinggul dan punggung. Sekiranya kanak-kanak mempunyai keterlibatan sistemik atau penglibatan pinggul atau punggung, penilaian semula ditunjukkan dan pertimbangan semula diagnosis.
Walaupun anda mungkin mengharapkan rasa sakit menjadi gejala awal yang paling jelas dari artritis idiopatik remaja oligoartikular, biasanya onset lebih halus. Seorang ibu bapa mungkin menyedari bahawa anak mereka mengalami lemas, keengganan untuk berjalan atau berlari, atau bengkak pada sendi yang terjejas.
Kira-kira 70% hingga 80% kanak-kanak dengan arthritis idiopatik remaja oligoartikular berterusan dan 80% hingga 95% dengan artritis idiopatik remaja oligoartikular yang berpanjangan mempunyai ujian ANA positif. Titik ANA biasanya rendah hingga sederhana. Pada pesakit positif ANA dengan artritis idiopatik remaja oligoartikular, terdapat risiko lebih besar terkena uveitis. Juga, kebanyakan kanak-kanak dengan artritis idiopatik remaja oligoartikular mempunyai CRP normal dan sedikit peningkatan dan kadar pemendapan, jumlah sel darah putih normal, dan anemia (ringan).
Mengenai uveitis, terdapat ujian makmal yang membantu meramalkan keparahan uveitis anterior pada kanak-kanak dengan artritis idiopatik remaja oligoartikular. Walau bagaimanapun, ujian tidak meramalkan permulaannya. Ujian mungkin merangkumi tahap a2-globulin dalam serum, serta antigen HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Rawatan
Rawatan arthritis idiopatik remaja oligoartikular lanjutan lebih kurang sama dengan rheumatoid factor positif atau rheumatoid factor negatif polyarticular idvenathic arthritis. Kesamaan dalam rawatan disebabkan oleh penglibatan poliartikular.
Untuk artritis idiopatik remaja oligoartikular yang berterusan, pendekatan langkah biasanya digunakan:
- Rawatan dengan NSAID (dengan atau tanpa suntikan steroid intra-artikular)
- Methotrexate dicuba sekiranya tindak balas terhadap suntikan steroid intra-artikular tidak mencukupi
- Inhibitor TNF dapat ditambahkan, dengan atau tanpa metotreksat, jika metotreksat saja tidak mencukupi
Azulfidine (sulfasalazine) dan Plaquenil (hydroxychloroquine) dapat digunakan bersama sebagai rancangan alternatif. Pengurangan (sama ada separa atau lengkap) dari arthritis idiopatik remaja oligoartikular dapat dicapai pada 60-70% pesakit arthritis idiopatik remaja oligoartikular yang diperpanjang dengan penggunaan methotrexate.